Genel Bilgiler

Genel Bilgi

Karaciðer biyopsisi nedir?

Karaciðer hastalýðýnýn sebebini araþtýrmak üzere karaciðerden küçük bir parça alýnmasýna karaciðer biyopsisi denir. 3 þekilde alýnabilir, perkütan, laparoskopik ve transvenöz.

Karaciðer biyopsisi ne zaman yapýlýr?

Karaciðer rahatsýzlýklarý diðer kan testleri ve görüntüleme metotlarý ile tanýsý konulmadýðý zaman karaciðer biyopsi gerekir.
 Karaciðer biyopsisi ile tanýsý konabilen karaciðer rahatsýzlýklarýndan bazýlarý þunlardýr:

•  Kronik hepatit b
•  Konik hepatit c
•  Otoimmun hepatit
•  Hemokromatoziz
•  Wilson hastalýðý
•  Karaciðer nakli sonrasý rejeksiyon
•  Alfa 1 anti tiripsin eksikliði
•  Depo hastalýklarý

Perkütan karaciðer iðne biyopsisi
Ultrason veya tomografi eþliðinde yer belirlenerek yapýlabilir. Ayrýca parmakla perküsyon yapýlarak matitenin en yüksek olduðu yerden de iðne biyopsi forsepsi biyopsi ilealýnabilir. Biyopsi alýnmasý esnasýnda hasta sýrtüstü yatar ve sað el baþýnýn altýnda durur. Belirlenen noktaya en yakýn kaburganýn alt kenarýndan biyopsi yapýlýr. Biyopsi almadan önce, kaburganýn bu bölgesi uyuþturulur ve küçük bir insizyon (cilt kesesi) açýlýr. Biyopsi alýmý esnasýnda, hasta nefesini verdikten sonra bir süre kendisini tutar. Böylece iþlem nefes alýp verme esnasýndaki yukarý aþaðý karaciðer hareketinden etkilenmez.

Transvenöz karaciðer biyopsisi
Kan pýhtýlaþmasýnda sorun olan veya karýn içinde fazla miktarda assit sývýsý olan hastalarda bu metot kullanýlýr. Boyunda yeralan juguler ven bölgesi uyuþturulur, küçük bir insizyon sonrasý bu vene bir sheath (özel plastik kýlýf) sokulur. Bu sheath içinden özel yapým bir iðne biyopsi forsepsi geçebilmektedir. venden ilerletilen sheath kalp iç yanýndan geçerek karaciðer venine ulaþýr (hepatik ven) buradan ilerisinde karaciðer dokusuna ulaþýlmýþ olur ve biyopsi alýnýr. Hastalar kanama açýsýndan dört altý saat izlenir.

Laparoskopik karaciðer biyopsisi
Birden fazla alandan görerek biyopsi almak gerekiyor ise bu metot seçilebilir. Baþka nedenlerle laparoskopik cerrahi yapýldýðý zamanlar karaciðerde herhangi bir patoloji görüldüðünde de laparoskopi karaciðer biyopsi yapýlabilir. Laparoskopik iþlemlerde karýn içine küçük kateter ile gaz verilir böylece karýn þiþirilir. Küçük bir kamera yardýmýyla ve küçük aletler ile büyük bir kesi açmadan karýn içinde ameliyatlar ve karaciðer biyopsi iþlemi yapýlýr.  

Karaciðer biyopsisi nasýl deðerlendirilir?

Alýnan karaciðer biyopsisi patoloji bölümünce incelenir. Özel boyalarla boyanan ve ince kesitlerle incelenen materyal patoloji uzmaný ece incelenir. Klinisyenin þüphelendiði noktalarda patoloji uzmanýný uyarmasý gerekmektedir buna göre deðiþik özel boyalarda uygulanabilir. Örneðini hemokromatoziz için prussian mavisi semavisi, wilson hastalýðý için rodamin boyasý, alfa 1 anti tiripsin eksikliði için PAS-diastaz boyalarý gerekmektedir.

Risk Faktörleri

Karaciðer biyopsisinin riskleri nelerdir?

• Ýðne yerinde aðrý %20
• Ölüm riski 1/10 000, 1/12 000
• Aþýrý kanama 1/500 , 1/1000
  • Kontrolsüz kanama olduðunda hepatik anjiyo grafiðiyle embolizasyon yapýlarak kanama durdurulur. Gerektiðinde cerrahi kullanýlabilir. Bazen bir kaç ünite kan transfuzyonu gerekebilir
• Diðer riskler
  • Ýðne ili diðer organlarýn delinmesi
  • Enfeksiyon veya kanser hücrelerinin baþka organlara yayýlmasý
  • Transvenöz karaciðer biyopsisinde verilen kontrast maddeye karþý alerji geliþmesi