Genel Bilgiler

Anti tüberküloz tedavi ve karaciðer enzim yüksekliði
Bu konuda genel bir kural yoktur.
Hindistanda yapýlan bir çalýþmada, curcuma longa ve tinospora cordifolia adlý bitkilerle yapýlan bir çalýþmada, tüberküloz tedavileri yanýnda bu bitkisel ilaçlarýn verilmesi karaciðer enzimleri açýsýndan oldukça faydalý bulunmuþtur. Kontrol grubunda % 14 enzim yüksekliðine rastlanýrken, bitkisel ilaç grubunda bu oran % 1 e yakýndýr. Bu yayýn WJG de yayýnlanacaktýr.
Karaciðer nakli sonrasý tüberküloz nedeniyle tedavi alan kiþilerde anti tüberküloz tedavisi diðer kiþilerden farklý deðildir. Dörtlü anti tüberküloz tedavi bir yýl süreyle verilir. Ýmmun süpresif ajanlarda kontrollü bir þekilde azaltma yapýlabilir.

Anti tüberküloz tedavi esnasýnda karaciðer enzim yüksekliði görüldüðünde normalin üç ila 5 katý geçildiðinde ilaçlar kesilmelidir. Karaciðer enzimleri tekrar normale dönünceye kadar, karaciðere toksik olmayan ilaçlar verilir daha sonra yavaþ olarak artýrýlarak yeniden hepatotoksik ilaçlar eklenmeye baþlanýr. Tekrar anti tüberküloz tedavi baþlama döneminde, öncelikle rifampisin baþlamak daha uygun olabilir. Rifampisine ek olarak daha sonra izoniazid yavaþ olarak eklenir.

Tüberküloz ilaçlarý arasýnda en hepatotoksik olan izoniaziddir. Bu risk genç eriþkinlerde binde üç iken, 50 yaþ üzerinde %2 lere yükselir. Kronik alkol kullananlarda ve rifampisin alanlarda yine risk artmaktadýr.