Genel Bilgiler

Yumurta toplama iþlemlerinin tamamýna yakýný vajinal yoldan yapýlan ultrasonografi yardýmýyla (transvajinal ultrasonografi) gerçekleþtirilir.

Diðer giriþim yollarý ise laparoskopi ya da transabdominal ultrasonografi yardýmýyladýr ki bu yollar ancak çok çok nadiren gerekli olur.

Transvajinal metodda yumurtalýklar, vajene yerleþtirilen bir ultrason probu ile görüntülenir. Vajen duvarýndan geçerek yumurtalýða doðru ilerletilen bir iðne aracýlýðý ile buradaki folliküllerin içindeki sývý aspire edilir. Bu sývý ile birlikte gelen yumurta mikroskop altýnda bulunarak toplanýr. Bu iþlem genelde 30 dakikadan daha kýsa sürer.

GnRH analoglarý folliküllerin beklenenden önce çatlamasýný (rüptüre olmasýný) engellemek için kullanýlýrlar. Ancak ender olarak bunu baþaramayabilirler, folliküller yumurta toplanmasý iþleminden önce rüptüre olur ve yumurtalar karýn boþluðuna daðýlýr. Bu olaya kendiliðinden yumurtlama (spontan ovulasyon) denir. Bu durumda uygulama iptal edilir.

Hastalarýn iþlem sýrasýnda rahatlamasý için çeþitli ilaçlar kullanýlýr. Aþaðýda açýklanan iki anestezi tipinden hastaya uygun olan biri seçilir:

Bilinçli sedasyon
Bu yöntemde hastaya intravenöz yolla (damar yolu ile) "fentanyl ve dormicum" gibi ilaçlar verilir. Böylece hastada hafif bir uyku hali saðlanýrken, iþlem sýrasýnda oluþabilecek rahatsýzlýk hissi minimuma indirilir. Hasta, çevresinin ve yapýlan iþlemin farkýnda olabilir. Sedasyona yanýtta da kiþisel farklýlýklar olabilir.

Genel anestezi
Genel anestezinin bir türü olan intravenöz genel anestezik ilaçlar kullanýlarak uygulanýr. Hasta tam bir uyku halindedir ve çevresinde olanlardan habersizdir. Bu tip anestezide genelde solunumu saðlamak için solunum yoluna tüp yerleþtirilmesi (entubasyon) gerekli deðildir. Bu iþlem, bir anestezi uzmaný tarafýndan gerçekleþtirilir.



SPERM ÖRNEÐÝNÝN VERÝLMESÝ

Yumurtalarýn toplandýðý gün, döllenme iþleminde kullanýlmak üzere androloji laboratuarýna özel bir tuvalette masturbasyon yoluyla sperm örneði vermeniz gereklidir.

Tüp bebek merkezlerinin hemen hepsinde erkeklerin masturbasyon yolu ile sperm verebilmelerini saðlamak amacýyla "özel tuvaletler" bulunmakta ise de bu iþlem pek çok erkek için sýkýntýlý bir iþtir.

Eðer daha önceden dondurulmuþ TESE (Testiküler Sperm) örneðiniz var ise iþlem daha farklý olacaktýr.





Laboratuarda döllenme iþleminde kullanýlacak sperm örneði içindeki sperm hücreleri, çeþitli yöntemlerle ayrýlýr. Daha iyi hareket edenleri seçilir ve seminal sývýlardan arýndýrýlýr.

OOSÝTLERÝN ÝNKÜBASYONU ve FERTÝLÝZASYONU

Toplanan yumurtalar mikroskop altýnda deðerlendirilir, her biri olgunluklarýna göre derecelendirilir. Yumurtanýn olgunluðu onun döllenebilme kapasitesini belirler. Daha sonra uygulanmaya karar verilmiþ yönteme göre inseminasyon yapýlýr.

EMBRÝYO TRANSFERÝ (ET)

Embriyo transferi (ET) , laboratuarda döllenen ceninin rahim içine bir kateter yardýmý ile aktarýlmasý iþlemidir.

Embrio transferi (ET), genellikle yumurta toplanmasýndan üç gün sonra yapýlýr. Bazen olgunlaþma gecikebilir ve embriyo transferiniz 5. - 6. güne kadar geciktirilebilir.

Transfer için normal geliþen embriyo veya embriyolar seçilir. Genellikle önerilen 2-4 arasý embriyonun transferidir. Çok sayýda embriyonun transferi, birden fazla embriyonun rahime tutunmasý sonucunda istenmeyen çoðul gebelikler oluþabilir.

Transfer edilecek embriyo sayýsý kiþilerin özelliklerine ve isteklerine göre belirlenir. Örneðin, yaþý genç olan ve kaliteli embriyolarý olan kadýnlarda daha az, yaþý daha ileri olup embriyo kaliteleri daha zayýf olan kadýnlarda daha çok sayýda embriyo transferi yeðlenir.

Eðer yeterli geliþim gösteren embriyolar transferden sonra artmýþ ise dondurularak saklanabilir.

Transfer iþlemi oldukça kolay ve aðrýsýz bir uygulamadýr. Ýçinde embriyolar bulunan çok ince özel bir kateter, jinekolojik muayene pozisyonundaki kadýnýn rahim aðzýndan geçilerek rahim içine yerleþtirilir. Ýçindeki embriyolar, bir enjektör yardýmý ile rahim içine püskürtülür.

Transfer sýrasýnda ultrasonografi yardýmý ile rahmin görüntülenmesi için mesanenin kýsmen dolu olmasý gereklidir. Ortalama 10- 20 dakika kadar süren bir iþlemdir. Bu yüzden embriyo transferine mümkün olduðunca idrara sýkýþýk gelmenizi öneririz.

Embrio transferinden 12-13 gün sonra kanda B-HCG ölçümü ile eðer varsa gebelik saptanýr. Ýlaçlarýn etkisi ile adet gecikebileceðinden, gebelik olup olmadýðýný saptamak ancak bu test ile mümkündür.

KAYNAK:HERA KADIN SAÐLIK MERKEZÝ