Genel Bilgiler

Ýnfertilite, tekrarlayan düþüklerin nedenlerinin araþtýrýlmasýnda, anormal adet kanamalarýnýn nedeninin araþtýrýlmasýnda ve rahim içi patolojilerin tespit ve tedavisinde histeroskopi önemli bir taný aracýdýr. Laparoskopide olduðu gibi iki türü vardýr:

Tanýsal (Diagnostik) Histeroskopi (Ofis Histeroskopi)
Cerrahi (Operatif) Histeroskopi
Ofis Histeroskopi Nasýl Yapýlýr?
Tanýsal histeroskopi veya daha çok bilinen adýyla "Ofis histeroskopi" rahmin içini (uterin kaviteyi) incelemek için kullanýlan bir yöntemdir.  Muayenehane þartlarýnda da uygulanabilirliði nedeni ile daha sýklýkla  "Ofis histeroskopi" ismi ile anýlmaktadýr.

Ofis histeroskopide de, laparoskopide olduðu gibi teleskop denilen ýþýklý - optik bir sistem kullanýlýr; ancak çapý çok daha incedir. Tanýsal amaçla kullanýlanlarda çap 5 mm olur. Rahim aðzýna geniþletme (dilatasyon) yapýlmadan giriþim, jinekolojik muayene pozisyonunda gerçekleþtirilir.

Rahim aðzýndan histeroskop aracýlýðý ile CO2 veya bazý özel sývýlar verilerek içeri girilir, böylece rahim duvarlarýnýn biri birinden ayrýlmasý saðlanmýþ olur. Geniþleyen rahim içindeki yapýlarýn histeroskopi ile direkt olarak görüntülenmesi saðlanýr.

Tanýsal histeroskopi genelde anesteziye ihtiyaç olmadan veya lokal anestezi ile hastaneye yatmadan uygulanabilen bir iþlemdir. Rahim içinin daha kolay deðerlendirilmesi için çoðunlukla adet kanamasýnýn hemen bitiminden sonraki bir kaç gün içinde uygulanmasý gerekir.

Tanýsal histeroskopi ile rahim içindeki polip, myom, adezyon gibi patolojileri direkt olarak görmek mümkün olmaktadýr. Bu þekilde taný konularak -eðer gerekirse- tedavi için uygun hazýrlýklara baþlanacaktýr.

Operatif Histeroskopi Nasýl Uygulanýr?
Tanýsal histeroskopi sýrasýnda saptanan bir çok anormallik operatif histeroskopi ile cerrahi olarak tedavi edilebilir. Özellikle rahim içi polipler (aþýrý büyüme gösteren et parçalarý), septum (rahimi bölen parça) , adezyonlar (yapýþýklýklar) ve rahim içi (submüköz) myomlar görülüp cerrahi olarak giderilebilir.

Histeroskop, içindeki kanallardan operasyonda kullanýlacak makas, biyopsi forsepsi, yakalama forsepsi, lazer fiberi ve elektro-cerrahi araçlarýnýn geçmesine izin verecek þekilde dizayn edilmiþtir.

Yapýþýklýklar, rahim içinde görülebilen myomlar ve polipler uzaklaþtýrýlabilir. Doðumsal bir anormallik olan ve rahimi ikiye tamamen ya da kýsmen bölen oluþum (uterin septum) histeroskopik olarak düzeltilebilir.

Cerrahi giriþim sonrasýnda rahim duvarlarýnýn birbirine yapýþmasýný engellemek için rahim içine spiral (rahim içi araç) veya ince bir idrar sondasý (foley kateter) yerleþtirilebilir. Antibiotik ve hormonal ilaçlar enfeksiyonu önlemek ve rahim iç zarýnýn iyileþmesini hýzlandýrmak için kullanýlabilirler.

Endometrial ablasyon olarak bilinen rahim iç zarýnýn (endometrium) tahrip edilmesi prensibine dayanan histeroskopik operasyon, rahimden olan aþýrý kanamalarýn tedavisinde, rahmin alýnmasýnýn (histerektomi) uygun olmadýðý durumlarda uygulanabilir.

Ayrýca rahim içi spirallerin bulunmasý ve çýkarýlmasýnda da histeroskopi oldukça yararlý bir yöntemdir.

Histeroskopinin Riskleri Nelerdir?
Tanýsal histeroskopide az komplikasyon görülür ve nadiren hayatý tehdit edcidir.

Rahmin delinmesi (uterin perforasyon) en sýk görülen komplikasyondur, ancak oluþan delikler çoðunlukla baþka bir cerrahi giriþime ihtiyaç olmadan kendi kendine iyileþir.

Operatif histeroskopi yapýlacaðý zaman sýklýkla ayný anda rahmin dýþ yapýsýný da görmek için laparoskopi de uygulanýr.

Operatif histeroskopilerde 1 - 2 / 100 oranýnda komplikasyon meydana gelir. En sýk görüleni de yine rahim delinmesidir (perforasyon).

Diðer bazý komplikasyonlar da rahmi geniþletmede kullanýlan sývýlara baðlý olarak oluþur. Ciddi allerjik reaksiyonlar, vücut ýsýsýnda düþme, pýhtýlaþma problemleri, solunum güçlüðü, akciðerde sývý birikimi (pulmoner ödem) bunlar arasýndadýr.

Operatif iþlem sýrasýnda ise karýn içi organlar nadiren yaralanabilir ve kanama meydana gelebilir. Ciddi ve hayatý tehdit edebilen komplikasyonlar olmasýna raðmen nadir görülürler.

Histeroskopi Sonrasý Bakým
Histeroskopiyi takip eden birkaç günde bir miktar vajinal akýntý ve kramplar hissedilmesi normaldir. Bunun için basit aðrý kesici ilaçlar kullanýlabilir.

Cinsel iliþkiden birkaç gün kaçýnýlmalýdýr ya da en uzun bir sonraki adete kadar ara verilmelidir.

Genellikle bir iki gün içinde normal aktivitelere dönülebilir. Foley kateter yerleþtirilmiþse kýsa sürede çýkarýlýr.

Hormonal tedavinin cerrahi iþlem sonrasý birkaç ay boyunca uygulanmasý gerekebilir.

Histeroskopik iþlemde kullanýlan ekipman (Histeroskop)

Ýnfertilite (kýsýrlýk) tedavisi gören bazý kadýnlarda bazan operatif histeroskopi ile ayný seansta Operatif (cerrahi) veya Diagnostik (tanýsal) Laparoskopi ameliyatlarý da yapýlabilmektedir.

KAYNAK:HERA KADIN SAÐLIK MERKEZÝ