Genel Bilgiler

"Uterin anomaliler" yani rahmin doðuþtan gelen anatomik deðiþikliklerini daha iyi anlayabilmek için embriyonun ana rahmindeki oluþum dönemine bir göz atmak yerinde olacaktýr...

Embriyonik dönemde serviks ve uterus saðlý sollu yerleþmiþ "müller kanallarýnýn" orta hatta birleþmesinden ve kaynaþmasýndan meydana gelir. Ýlk birleþmede iç duvarlar orta hatta ince bir septum (bölme) oluþturur. Kaynaþma ilerledikçe bu septum serviksten uterusa doðru (aþaðýdan yukarý) incelerek kaybolur.

Müller anomalileri bu birleþmenin hiç olmamasý ya da birleþme ve kaynaþmanýn yetersiz olmasýndan kaynaklanan doðumsal anatomik bozukluklardýr.

Anomali olarak çift rahim, çift serviks ya da çift vajina görülebilir. Daha nadir olarak, rahmin, vajinanýn geliþmemesi (vajinal agenezi) söz konusu olabilir.

Rahim içinde veya vajinada bölmeler (perdeler) de görülebilir (ör; uterus didelfis, uterin septum, vajinal septum gibi). Bu bölme veya perdeler tam veya kýsmi olabileceði gibi enine veya boyuna da olabilir.

Rahimin çift boynuzlu görünümü (uterus bikornis), tek boynuzlu þekli (uterus unikornis), rudimenter( geliþmemiþ) boynuz görülebilir.

Bazý uterus (rahim) anormallikleri hafif ise hiç belirti vermeyebilir. Bazý durumlarda ise gebelik oluþumuna engel teþkil edecek düzeyde anomali þiddetli olabilir.

Tekrarlayan erken gebelik kayýplarý da uterus anomalilerin bulgusudur ve genelde çekilen HSG de taný konur.

Tedavi vajinanýn hiç olmadýðý durumlarda bölgedeki dokularda bir kanal açýlarak bir vajina yapýlmasýdýr.

Doðurganlýðýn etkilendiði durumlarda metroplasti (uterusun þeklinin ameliyatla düzeltilmesi) operasyonu gerekir. Septum varlýðýnda, histeroskopi ile rezeksiyonu (çýkartýlmasý) en etkili tedavidir.

 

1	2
3	4
5	6
7

Deðiþik uterin anomaliler (konjenital yani "doðuþtan gelen" rahimin yapýsal anormallikleri)

1. Normal uterus
2. Uterin septum (bölme)
3. Bikornis uterus (iki ayrý köþeli rahim)
4. T þeklinde boþluðu sahip uterus
5. Arkuat uterus (kalp þeklinde rahim)
6. Didelfik uterus (çift rahim)
7. Unikornis uterus (tek köþeli rahim)

Uterin anomaliler kadýnlardaki türlerine göre;
Hamile kalamama (kýsýrlýk, infertilite)
Hamile kalýpta düþük yapma (abortus)
Tekrarlayan gebelik kayýplarý
Erken doðum
Amniyon suyunun erken gelmesi (EMR,erken membran rüptürü)
Bebeðin doðumda baþ ile deðilde makad veya yan olarak gelmesi (prezentasyon anomalileri)
Intrauterin exitus (bebeðin rahim içinde ölümü) gibi pek çok komplikasyonlara neden olabilir.

Ancak doðuþtan rahmin bu tür anatomik problemleri olsa dahi rahim içi hacmi bebeðin normal geliþimi için yeterli olan kadýnlarda doðuma kadar hiç bir problem çýkmayabilir.