x
Genel Bilgiler
x
x
x
x
x
Klinik Yakýnmalar
Kronik pankreatitde hangi yakýnmalar olur?
Tedavi
Kronik Pankreatit tedavisinde hedefler ne olmalý ve bunlarý saðlamak için neler yapmalýdýr?
Etyoloji
Kronik pankreatit sebepleri arasýnda neler vardýr?
- Alkol: kronik pankreatitliliern %60 ý alkoliklerdir. Ancak kornik alkol kullananlarýn %5-10 unda Kronik pankratit geliþir. Demekki alkolden baþak faktörlerde kolaylaþtýrýcý faktördür.
- Ýdiopatik : vakalarýn yaklaþýk % 30 unda görülür. CFTR geninin atipik bozukluklarý altta yatan sebep olabilir.
- Pankreas kanal obstruksiyonlarý: pankreatik salgý akýmýný týkayan sebepler: %10 vakada sorumludur.
- Konjenital pankreas kanal anormallikleri: pankreas divisum, annuler pankreas gibi. Bu anormallikler yanýnda baþka risk faktörleride gerekir. Çünkü her pankreas divisumlu hastada kronik pankreatit olmaz.
- Kazanýlmýþ pankreas kanal anormallikleri: genellikle travmalardan sonra olur. Trafik kazasý, yüksekten düþme, bisiklet motosiklet kazalarý gibi. Bu travmlar sonrasý kanal sisteminde zarar oluþmasý ve darlýk geliþmesi sonucu olur.
- tumorler, dýþtan basý yapan kitleler
- Kistik fibroz: nadir genetik bozukluklardan biridir. Otozomal resesif geçiþ gösterir. cystic fibrosis transmembrane regulator (CFTR) geni adý verilen ve klor transpotu ile ilgili protein üreten bu gende olan mutasyonlar cl akýþýný azaltacak bozacaktýr.
- Hiperlipidemi (özellikle tip I ve IV): ancak önce reküren akut pankreatit ataklarýndan sonra olur.
- Hiperkalsemi
- Tropikal veya nutrisyonel pankreatit: tropikal bölgelerde olur
- Ýlaçlar
- Radyasyon
- Otoimmun pankreatit: yüzde 1 den az vakada olur. Yakýnmalý veya yakýnmasýz olarak pankreasta geniþleme ,büyüme, ana pankreas kanalýnda, kanda gamaglobulin seviyesinde artýþ, otoantikorlarýn kanda bulunmasý, diðer otoimmun hastalýklarla birliktelik ile karakterizedir.
Klinik Yakýnmalar
Kronik pankreatitde hangi yakýnmalar olur?
- Karýn aðrýsý
- üst karýnda daha fazladýr
- yemeklerden sonra artabilir.
- sýrta ve bele vurabilir
- alkol alýmý ile artar
- Bulantý kusma
- istenmeyen kilo kaybý
- yaðlý dýþký
- pankreasýn sindirim enzimleri üretimi azaldýðýndan yaðlar sindirilemez
- oturmak veya bazen öne doðru eðilmek hem akut hemde kronik pankreatitde karýn aðrýsýný azaltabilir.
Tedavi
Kronik Pankreatit tedavisinde hedefler ne olmalý ve bunlarý saðlamak için neler yapmalýdýr?
Tedavide amaçlar:
- pankreas uyarýlmasýný azaltmak böylece daha az aðrý saðlamak
- sindirim bozukluðunu düzeltmek
- aðrýyý azaltmak
- varsa eðer Diyabeti tedavi etmek olmalýdýr.
Tedavide araçlar
- yaðdan fakir diyet yemek
- yaðda eriyen vitamin ve kalsiyum eksikliði oral alýmý artýrarak yerine koymak yetersiz kalýyorsa parenteral desteklemek.
- Aðrýyý azaltmak için:
- analjezikler
- sinir blokajlarý
- gerekirse kýsmi pankreatektomi
- kan þekeri kontrolünü saðlamak-gerekirse insülin tedavisi
- Oral pankreas enzim replasman tedavisi:
- eksik üretilen pankreas enzimi dýþarýdan aðýzdan alýnýr böylece sindirme iþlemi düzeltilmeye çalýþýlýr.
- enzim replasmaný ayný zamanda pankreasýn uyarýlmasýný azaltacaðýndan aðrýyýda azaltabilir.
- pankreas enzimlerinin tedavide etkili olabilmesi için, beraberinde mide asiditesinin azaltýlmasý da gerekir. çünkü bu enzimler alkali ortamda daha etkin çalýþýrlar. asidik ortamda denature olma veya etkisizleþebilirler.
- Hastalar alkolden uzak durmalýlar
- cerrahi:
- aðrý için yapýlabilir.
- pankreas kanalýnda bir týkanma varsa gerekebilir
- pankreasýn bir kýksmý veya tamamaý alýnabilir. diyabeti olmayan hastalarda bir kýsým býrakýlmasý diyebet geliþmesini engellemek için uygun olabilir.