x
Genel Bilgiler
x
x
x
x
x
Tedavi:
DEV HÜCRELÝ ARTERÝT(TEMPORAL ARTERÝT)
Belirtiler :
Taný :
Tedavi :
Birbiri ile yakýndan iliþkili bu iki hastalýðý bazý uzmanlar ayný
hastalýðýn iki farklý görünümü olarak kabul etmektedir. Polimiyalji
romatikalý hastalarýn % 10-15’inde dev hücreli arterit, dev hücreli
arterit bulunan hastalarýn % 40’ýnda polimiyalji romatika görülür.
POLÝMÝYALJÝ ROMATÝKA
Omuz ve kalça kuþaðýnda
aðrý ve tutukluk yapan ve çoðu zaman gözden kaçan bir hastalýktýr.
Kadýnlarda daha sýk görülür. Toplumun % 0.1-0.5 kadarýnda görülür.
Erken dönemde romatoit artrite benzer belirtiler gösterir.
Belirtiler:
Sabahlarý boyun, kalça ve omuzlarda aðrý ve tutukluk olur. Aðrý vücudun
her iki yanýnda simetrik olarak hissedilir. Hareket aðrýyý artýrýr.
Kilo kaybý, yorgunluk, isteksizlik, baþaðrýlarý ve bitkinlik olabilir.
Ayrýca; hafif ateþ, gece terlemesi ve ruhsal çöküntü görülebilir.
Teþhis:
Hastanýn yaþý 50 nin üzerindeyse, romatoit faktör yoksa, antinükleer
antikorlar negatif çýkmýþsa ve aþaðýdaki belirtilerin en az üçü varsa
bu hastalýk akla gelmelidir:
- Boyun, omuz ve kalça kuþaðýnda aðrý
- Eklemlerde bir saatten uzun süren sabah tutukluðu
- Saatte 40 milimetreyi geçen yüksek sedimentasyon hýzý (sedimentasyon hýzý hastalarýn yaklaþýk % 13’ünde normaldir.)
- Verilen tek doz prednizolona (kortikosteroit) hýzlý cevap
Birçok
hastanýn sedimentasyon hýzý 100 milimetreyi aþarken, hafif anemi
(kansýzlýk) ve trombosit sayýsýnda yükselme görülür. Polimiyalji
romatikalý hastalarýn yaklaþýk üçte birinde karaciðer fonksiyon
testlerinde küçük sapmalar görülebilir.
Tedavi:
Antiromatizmal
ilaçlar çoðu zaman hastalýðý kontrole yetmediðinden, kortikosteroitler
hemen hemen her zaman gereklidir. Tedavi genellikle bir-üç yýl sürer;
ama bazen daha da uzayabilir.
DEV HÜCRELÝ ARTERÝT(TEMPORAL ARTERÝT)
Bazý
kan damarlarýnýn iltihaplanmasýyla belirlenen bu hastalýk ve
polimiyalji romatika arasýnda tam anlaþýlamamýþ bir baðlantý vardýr.
Polimiyalji romatika sýrasýnda, öncesinde ya da sonrasýnda geliþebilen
dev hücreli arterit, týpký bu hastalýkta olduðu gibi 50 yaþýn üstünde,
büyük ölçüde kadýnlarý etkiler. Kadýnlar arasýnda bu hastalýk erkeklere
göre üç kat fazla görülmektedir. Dev hücreli arteritin polimiyalji
romatikadan en büyük farký körlüðe yol açma riskidir. Ayrýca
polimiyalji romatika düþük doz kortizona cevap verirken, dev hücreli
arteritte yüksek dozlar gerekir.
Belirtiler :
Belirtiler
arasýnda halsizlik, þiddetli baþ aðrýsý, iþitme zorluðu, eklem aðrýsý
ve saçlý deride basmakla aðrý ve hassasiyet sayýlabilir. Bulanýk yada
çift görme ve hatta bazen görme kaybý geliþebilir. Bazý hastalarda
atardamarlarýn kalýn ve hassas olmasýna karþýn nabýz zayýftýr. Dev
hücreli arterit tedavi edilmezse körlüðe, felce yada kalp krizine yol
açabilir.
Taný :
Sedimentasyon hýzý,
tam kan sayýmý ve karaciðer fonksiyon testleri yaptýrýlýr.
Sedimentasyon normalden yüksek çýkar. Temporal arter biyopsisi
gerekebilir. Bu küçük müdahalede kulaðýn önünde þakaktan çok küçük bir
atardamar parçasý alýnýr ve mikroskop altýnda incelenir. Ama bu
hastalýða yakalanan kiþilerden yüzde 10-20’sinin söz konusu damar
bölgesinde iltihaba rastlanmamaktadýr.
Tedavi :
Standart tedavi yüksek doz kortikosteroitlerdir.