x
Genel Bilgiler
x
x
x
x
x
Tedavide ana prensipler þunlardýr
Çene eklemine temporomandibüler (TME) eklem diyoruz. TME eklem makara þeklinde hareket eder ve ayný zamanda kayma hareketi yapar. Bu eklem ayný zamanda menisküsü bulunan bir eklemdir. Temporomandibüler eklem aðrýsý sýk karþýlaþýlan bir hastalýktýr ve tedavisi oldukça karýþýktýr.
 |  |
Temporomandibüler
eklem aðrýsý; yemek yerken, konuþurken, çene açýlýp kapandýðýnda,
þakaklarda, çenenin yanlarýnda aðrý olmasýdýr. Bu hastalar ayný zamanda
sinirli ve sýk sýk baþ aðrýsý çeken hastalardýr. Daha sýk genç
insanlarda görülen bir hastalýk olan temporomandibüler eklem aðrýsý;
diþ aðrýlarý, baþ ve boyun aðrýlarýndan sonra baþ ve boyun bölgesini en
sýk etkileyen hastalýklardan biridir.
Temporomandibüler
eklem, komþu yapýlardaki bozukluklardan etkilenebileceði gibi, sistemik
romatizmal hastalýklardan da etkilenebilir. Sistemik sebepler kapsül
içi yapýlarý bozarken, yerel faktörler kapsül dýþýnda sorun oluþturur.
Bu nedenle tedavisi bazen çok zor olabilen temporomandibüler aðrý
sendromunda rahatsýzlýðýn kaynaðýnýn iyi bilinmesi ve buna yönelik
tedavi uygulanmasý gerekir. TME aðrýsý tedavisinde; romatolog, çene
cerrahý, diþ hekimi, psikiatrist, ortopedist, KBB uzmaný, fiziksel týp
ve rehabilitasyon uzmaný birlikte rol alýrlar.
Böyle
bir rahatsýzlýðý olan kiþilerde görülen belirtiler; çene hareketleri
sýrasýnda ve sert lokmalarý çiðnerken artan künt bir aðrý, çenede
kýtýrtý, bazen açýldýðýnda çenenin aðrýlý tarafa doðru kaymasý, açýlýp
kapanýrken takýlmasý ve tutukluk, bu kiþilerin uyurken diþlerini fazla
sýkmalarý, diþlerini birbirine sürtmeleri ve týrnaklarýný yeme, çene
etlerini, dudaklarýný ýsýrma gibi alýþkanlýklar göze çarpabilir. Yaþam
biçimlerinde ve doktorun hastada aldýðý öyküde de özellikler olabilir.
Aþýrý endiþelilik, depresyon, uyku bozukluðu ve strese baðlý baþ
aðrýlarý bunlardan bazýlarýdýr.
Eðer, diþlerden doðan
bir sebep yoksa ve gerekli, incelemeler yapýldýktan sonra TM eklem
içindeki menisküs ile ilgili bir patoloji bulunamamýþsa, yukarýdaki
alýþkanlýklar ve ekleme sürekli darbe veren travmalar nedeni ile eklem
içi yapýlarda bir zedelenme olabilir. Uykuda ve stres durumunda sürekli
diþlerin sýkýlmasý, çene etrafýndaki çiðneme kaslarýnda kasýlmaya sebep
olup aðrýya yol açabilir.
Tedavide ana prensipler þunlardýr
- Aðýzda ve diþlerde bir enfeksiyon olup olmadýðýndan emin olmak,
- Çene aðrýsýna neden olabilecek mekanik sebepleri saptamak (diþ gýcýrdatmak, çiðneme kaslarýnda spazm vb.)
- Aðrýlara neden olabilecek romatizmal hastalýklarý araþtýrmak (RA, JRA)
- Geceleri hasta diþlerini sýkýyor yada gýcýrdatýyorsa diþler arasýna ýsýrmak için özel yapýlmýþ bir gereç koymak.
- Hastaya, gerekiyorsa kas gevþetici ve/veya antidepresan, anksiyolitik ilaçlar vermek.
- Gerekirse temporomandibüler eklem içine, özel bir yöntemle lokal anestetik ve kortizon ve/veya bazen de hyalurünik asit karýþýmý olan ilaçlarýn enjeksiyonunu yapmak
- Ayrýca ekleme derin ve yüzeysel ýsýtýcýlar, izometrik çene egzersizleri verilebilir.