Genel Bilgiler
Spinal Tümörler
Spinal tümörler (omurilik tümörleri), aðýr morbite ve mortalite oranlarýyla (hastalýk ve ölüm); erken taný ve uygun tedavi metotlarý uygulandýðýnda olumlu sonuçlar alýnmasý nedeniyle nöroþirürjinin ilgi odaðý olmuþtur. Teknolojik ilerlemeye paralel olarak taný olanaklarýnýn artmasý, cerrahi tekniklerin özellikle mikrocerrahinin geliþimi ile tedavi baþarýsýnýn oranlarý artmýþtýr.
Santral sinir sistemi tümörlerinin yaklaþýk %10 ile %25’i arasýndaki bölümü spinal yerleþimlidir. Spinal tümörlerin, toplumda görülme sýklýðý 2-10/100,000 oranlarý arasýnda deðiþmektedir. Yerleþim yerlerine göre spinal tümörleri ayýrmak, taný ve tedavide kolaylýk saðlamaktadýr. Bu nedenle sýnýflandýrmada duramater (omurilik zarýnýn dýþ katmaný) iliþkisi dikkate alýnmaktadýr . Spinal tümörler buna göre ekstradural, intradural extramedüller ve ekstramdüller olarak gruplandýrýlýr. Ýntradurallerin ekstradurale oraný 2/3’dür. Tüm spinal tümörlerin %55‘ini ekstradural, %40‘ný intradural ekstramedüller, %5’ini intradural intramedüller yerleþimli tümörler oluþturmaktadýr .
Ekstradural tümörler tümörlerin büyük bölümünü, metastatik tümörler geri kalanýný ise primer spinal tümörler oluþtururken; ekstrameduller spinal tümörlerin ise büyük bölümünü nörofibroma ve menengioma oluþturur. Ýntramedüller spinal tümörlerin ise %90’ýnýný epandimom, astrositom ve hemanjioblastom oluþturur .
Spinal tümörler çoðunlukla bening karakterli tümörlerden oluþmaktadýr. Erken taný ve tedavi olanaklarýnýn geliþmesine paralel olarak, daha iyi sonuçlarýn alýndýðý görülmüþtür.
Son yýllarda radiyocerrahi büyük bir geliþim gözlenmiþtir. CyberKnife radiyocerrahi aðrý kontrolünde ve yaþam kalitesinin geliþiminde faydalý olmuþtur. Tedavi süresinin kýsalýðý, hýzlý iyileþme ve tedaviye olumlu yanýt verilmesi CyberKnife radiyocerrahinin temel faydalarý olarak deðerlendirilebilir. Bu teknik esas olarak spinal lezyonlarda primer olarak kullanýlabileceði gibi; inopere olgularda, daha önce radyoterapi almýþ olgularda ya da cerahi tekniðe destek olarak da kullanýlabilir.
Stereotaktik radiyocerrahi ve radyoterapi spinal lezyonlar da yüksek doza imkan saðlarken; spinal kord dozu tolerans seviyesi ile sýnýrlandýrýlmalýdýr. Radiyocerrahi uygulanan, baþlangýçta nörodefisiti olan postoperatif olgularýn büyük bölümde, tablo ya stabil seyretmiþ yada geliþim göstermiþtir.