Genel Bilgiler

 

Jimnastikçilerde distal radius stres kýrýðý, skafoid stres kýrýðý, capitatumun avasküler  nekrozu, ulnar carpal abuntment ve ESSS sýk rastlanan el bileði lezyonlarýdýr.

Distal radius fizeal stres kýrýðý 12-14 yaþýndaki hastada,  haftada 35 saatten fazla çalýþan jimnastikçilerde oldukça sýk görülür. Bu hastalýk üç aþamada incelenir. 1. aþamada hiçbir radyolojik bulgu yoktur. 2-4 haftalýk istirahatle aðrýlar geçer, 2. aþamada ulnar abuntment semptomlarý vardýr, geri dönüþümsüz harabiyet oluþmuþtur.

Skofoid kemiðin stres kýrýðý çok nadirdir. Anatomik enfiye çukurunda hassasiyet vardýr. Sintigrafik ve MR ile   teþhis edilir.  2-4 aylýk istirahat ve splint tedavisi gerekir.

Capitatumun avasküler nekrozu cerrahi müdahele gerektirir.

ESSS el bileði sýrtýndaki eklem kapsülünün iltihabýna yada sinovitine baðlýdýr. Sonuçta eklem kapsülünde kalýnlaþma olur. Ýlerlemiþ vakalarda distal radiusun dorsal yüzünde skafoid ve  lunatumun arka yüzünde osteofitler olabilir. X ray genellikle normaldir. CT veya MR, osteofitleri  gösterebilir.

Vakalarýn çoðu splint, istirahat, SOARÝ  grubu ilaçlar, enjeksiyon;  birlikte veya tek tek uygulanmasýna cevap verir. Tedaviden sonra mutlaka aktivite kýsýtlanmasýna gidilmelidir. Bazen cerrahi olarak osteofitlerin alýnmasý gerekebilir. Posterior interosseoz sinirin serbestleþtirilmesi gerekebilir.

Bazen gizli ve küçük el sýrtý gangliyonlarý  ESSS’a benzer tablolar oluþturabilir. Skafoidolunat baðdokusu zedelenmeleri benzer semptomlara yol açabilir. Bu durumda  istirahat, sinir eksizyonu gerekebilir.