x
Genel Bilgiler
Giriş
Unfraksiyone yada standart heparin kullanýmý
kiloya baðlý olarak dozlar ayarlanýr, 80 / 18 uygulamasý vardýr. 80 U/ kg IV bolus þeklinde verilir. Daha sonra 18 U/kg dozunda sürekli infüzyon þeklinde yapýlýr. Heparin tedavisinin takibinde aPTT kullanýlýr. a PTT 1,5-2 kat düzeyinde ayarlanmaya çalýþýlýr. Ancak kliniðe göre takip deðerleri 1.8 - 3 arasýnda deðiþebilir. Ýlk heparin bolus dozundan sonra dört ile altý saat sonra PTT takibi baþlanabilir.
Düþük molekül aðýrlýklý heparinler (LMWH)
Düþük molekül aðýrlýklý heparinler (LMWH) subkutan olarak uygulanýr. Bunlar aPTT ile takip edilmezler.
LMWH ticari preparatlar
Enoparin (lovenox)
Aktive Faktör Xa nýn inhibisyonu ve trombin inhibisyonu yaparak etkisini gösterir. Bunu yaparken ATIII üç aktivitesini artýrýr. Ancak öncelikli olarak Aktive Faktör Xa inhibisyonu yapar.
Dalteparin (Fragmin)
Etki mekanizmasý enoxaparin e benzer.
Fondaparinux sodyum (Arixtra)
Bu sentetik bir LMWH dir. Aktive Faktör Xa inhibisyonu yapar ancak Faktör II (trombin)inhibisyonu yapmaz. Ýlginç olarak bu madde heparin induced trombositopeni (HIT) geliþtiren antikorlara kros reaksiyon göstermez. FDA tarafýndan kalça kýrýðý ve diz cerrahi replasman tedavilerinde kullanýmý onaylamýþtýr 21 güne kadar kullanýlabilir.
Tinzaparin (innohep)
Etki mekanizmasý enoxaparin e benzer.
Oral warfarrin (coumadin) tedavisi
Vitamin K nýn etkisini antagonisti eder faktör 2, 7, 9, 10 un yapýmý aþamasýnda yapýmýný engeller. Uzun süreli antikoagülasyon tedavisinde kullanýlýr. Antikoagülasyon tedavisi daha uzun tutulacak ise heparin veya LMWH lerden bir ila üç gün sonra baþlanýr. Heparinler enaz beþ gün devam edildikten sonra ve iki INR düzeyi ölçümü ile 2-2,5 katý yüksek gösterdikten sonra heparinler kesilir .
Baþlangýç olarak 5 - 10 mg günde dozuyla baþlanýr. PTZ INR baþlangýçta günlük olarak takip edilir. Ayarlama tamamlanýncaya kadar ilk bir ay boyunca haftada iki kere INR ölçme yapýlýr. Daha sonra takipler aylýk yapýlabilir .
x
x
x
x
x
Ýlgili Kelimeler Listesi: Antikoagulan tedaviler, heparin, heparin nasýl kullanýlýr, LMWH, warfarrin, antikoagülasyon, trombin, trombus, derin ven trombozu, mezenterik ven trombozu
Not: Aþaðýdaki mavi linklerden ilgili kelimeler için tek týkla site içi arama yapabilirsiniz..
Giriþ
Unfraksiyone yada standart heparin kullanýmý
kiloya baðlý olarak dozlar ayarlanýr, 80 / 18 uygulamasý vardýr. 80 U/ kg IV bolus þeklinde verilir. Daha sonra 18 U/kg dozunda sürekli infüzyon þeklinde yapýlýr. Heparin tedavisinin takibinde aPTT kullanýlýr. a PTT 1,5-2 kat düzeyinde ayarlanmaya çalýþýlýr. Ancak kliniðe göre takip deðerleri 1.8 - 3 arasýnda deðiþebilir. Ýlk heparin bolus dozundan sonra dört ile altý saat sonra PTT takibi baþlanabilir.
Düþük molekül aðýrlýklý heparinler (LMWH)
Düþük molekül aðýrlýklý heparinler (LMWH) subkutan olarak uygulanýr. Bunlar aPTT ile takip edilmezler.
LMWH ticari preparatlar
Enoparin (lovenox)
Aktive Faktör Xa nýn inhibisyonu ve trombin inhibisyonu yaparak etkisini gösterir. Bunu yaparken ATIII üç aktivitesini artýrýr. Ancak öncelikli olarak Aktive Faktör Xa inhibisyonu yapar.
Dalteparin (Fragmin)
Etki mekanizmasý enoxaparin e benzer.
Fondaparinux sodyum (Arixtra)
Bu sentetik bir LMWH dir. Aktive Faktör Xa inhibisyonu yapar ancak Faktör II (trombin)inhibisyonu yapmaz. Ýlginç olarak bu madde heparin induced trombositopeni (HIT) geliþtiren antikorlara kros reaksiyon göstermez. FDA tarafýndan kalça kýrýðý ve diz cerrahi replasman tedavilerinde kullanýmý onaylamýþtýr 21 güne kadar kullanýlabilir.
Tinzaparin (innohep)
Etki mekanizmasý enoxaparin e benzer.
Oral warfarrin (coumadin) tedavisi
Vitamin K nýn etkisini antagonisti eder faktör 2, 7, 9, 10 un yapýmý aþamasýnda yapýmýný engeller. Uzun süreli antikoagülasyon tedavisinde kullanýlýr. Antikoagülasyon tedavisi daha uzun tutulacak ise heparin veya LMWH lerden bir ila üç gün sonra baþlanýr. Heparinler enaz beþ gün devam edildikten sonra ve iki INR düzeyi ölçümü ile 2-2,5 katý yüksek gösterdikten sonra heparinler kesilir .
Baþlangýç olarak 5 - 10 mg günde dozuyla baþlanýr. PTZ INR baþlangýçta günlük olarak takip edilir. Ayarlama tamamlanýncaya kadar ilk bir ay boyunca haftada iki kere INR ölçme yapýlýr. Daha sonra takipler aylýk yapýlabilir .
Ýlgili Kelimeler Listesi: Antikoagulan tedaviler, heparin, heparin nasýl kullanýlýr, LMWH, warfarrin, antikoagülasyon, trombin, trombus, derin ven trombozu, mezenterik ven trombozu
Not: Aþaðýdaki mavi linklerden ilgili kelimeler için tek týkla site içi arama yapabilirsiniz..