Genel Bilgiler

PREPÝSYUM (SÜNNET DERÝSÝ) HASTALIKLARI ve SÝRKUMSÝZYON (SÜNNET)

Sünnet derisi (prepisyum), yumuþak durumdaki penisin baþýný (glansý) saran bir oluþumdur.

1. Sünnet zorunlu olduðu durumlar nelerdir?

Fimozis, parafimozis, tekrarlayan balanit, idrar yapma zorluðu, tedavi edilmesine raðmen tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonudur.

2. Fimozis nedir?

Sünnet derisi halkasýný darlýðýna baðlý olarak sünnet derisinin geriye çekilememesi durumudur. 

3.Fimozisin belirtileri nelerdir ve tedavisi nedir?

Fimozis; iþeme güçlüðü, iþeme sýrasýnda sünnet derisinin balonlaþmasý, ereksiyon sýrasýnda aðrý ve tekrarlayan bakteriyel enfeksiyonlar þeklinde karþýmýza gelmektedir.Tam olarak sebebi bilinmeyen fimozisde sünnet derisinin zorlanarak geri çekilmesi sonucu oluþan travma dermatitlere ve balanopostit denilen iltihabi durumlara yol açabilir. Tedavisi konservatif yöntemler veya cerrahi olarak yapýlýr. Konservatif tedavide steroidli kremler kullanýlýrken, cerrahi tedavide en sýk kullanýlan yöntem sünnettir.

4. Parafimozis nedir?

Geriye doðru çekilen sünnet derisinin(prepisyum) penis baþýnýn geride kalmasý ve glansýn dolaþýmýnýn bozulmasý ile karakterize bir durumdur.

5. Parafimoziste belirtiler nelerdir ve tedavide ne yapýlmalýdýr?

Penis baþý (glans) ödemlenir ve siyanoz geliþir. Aðrýlýdýr ve gerçek ürolojik acil bir durumdur.  Erken dönemde glansa baský yaparak sünnet derisi glansýn üzerine getirilmeye çalýþýlýr. Baþarýlý olunamaz veya olgu baþvurmuþ ise dorsal slit tekniði ile sünnet iþleminin yapýlmasý zorunludur.

6. Balanit nedir?

Penis baþýnýn (glans) enfeksiyonu durumuna denir. Sünnet derisinin (prepsiyum) enfeksiyonuna postit denir. Balanopostit, penis baþý ve sünnet derisinin her ikisinin enfeksiyonudur.

7.Balanit ve balanopostitin belirtileri nelerdir ve tedavisinde ne yapýlmalýdýr?

Kötü lokal hijyen önemli bir risk faktörüdür. Penis baþý(glans), sünnet derisinde kýzarýklýk, pürülan(iltihabi) akýntý klinik bulgularýdýr. Bazý olgularda idrarda yanma olabilir. Akýntý kültürü alýnmasý ve kültüre göre antibiyotik tedavisi  lokal pansumanlar enfeksiyonu geriletir. Tekrarlayan enfeksiyon durumunda sünnet seçilecek tedavi yöntemidir.

8. Sünnet iþlemi hangi durumlarda kimlere uygulanmamalýdýr?

Hasta ve prematüre yenidoðanlara sünnet uygulanmamalýdýr. Ayrýca cerrahi düzeltmelerinde sünnet derisi kullanýlacak olan hipospadias, epispadias, megaüretra ve kordi varlýðýnda da sünnet uygulanmamalýdýr.

9. Sünnet iþlemi öncesi ne tür tetkikler yapýlmalýdýr?

Kanama riskine karþý PT,PTT, INR ve hemogram tetkikleri yapýlmalýdýr. Ailede kanama hastalýðý öyküsü varsa hematolojik deðerlendirme yapýlmalýdýr.

10. Sünnet için uygun yaþ nedir?

     Sünnet her yaþta yapýlabilir. Kimlik geliþiminin sürmesi ve yaþa özgü uyum sorunlarý sebebiyle 2-5 yaþ arasý çocuklarda, zorunluluk olmadýkça yapýlmamalý veya yapýlacaksa genel anestezi altýnda uygulanmalýdýr.

11. Sünnet sonrasý dikkat edilmesi gerekenler nelerdir?

Sünnet sonrasý penise sarýlan sargý genellikle 1.günde çýkartýlýr. Aðrý kesici olarak parasetamol verilebilir, aspirin verilmemelidir. Sünnetten 1 hafta sonra hekim kontrolü gerekir.

12. Sünnet sonrasý ne zaman yaptýrýlabilinir?