Orta ve þiddetli bir Crohn Hastalýðý hastalarýnda vaka çalýþmalarýndan yapýlan çýkarýmlar :

Crohn Hastalýðý hastalýðýn tanýsý klinik olarak konabilir. Doku tanýsý  gerekli deðildir. Ýnflamasyon gastrointestinal traktusun herhangi bir yerinde olmalýdýr. Endoskopik veya radyolojik olarak gösterilebilir. Endoskopik ve radyografik olarak tipik bulgular ileumda, terminal ileumda inflamasyon, rektumun korunmasý, atlamalý lezyonlar, aftöz ülserler, serpiginöz ülserler yani yýlanvari ülserler, cobble stoning yani  kaldýrým taþý manzarasý veya fistüllerdir. histolojik ipuçlarý ise non kazeifiye granülomlar, submukozada lenfoid agregatlar, rezekte edilmiþ dokularda transmural inflamasyon, pilorik gland metaplazisi sayýlabilir. Ayýrýcý tanýda önemli olan hastalýklar iskemik kolit, divertikülit, NSAÝD kullanýmý, tüberküloz, konfluent kazeifiye granulomlar, ve bazý enfeksiyonlardýr.  Hastalarýn yarýsý sigara içer ve sigara içilmesi ile daha aggresif formlara rastlanýr. Yapýlan bir çalýþmada Crohn Hastalýðýný kontrol etmek için sigara içenler daha çok thiopurine, biyolojik tedavi veya her ikisine birden ihtiyaç duymuþlardýr. prenizon akut inflamatuar durumda baþarýlarý olsa da uzun vadede thiopurine tedavisi veya metotreksat kullanýlmalýdýr. Fistüller ve apselerde prednizon faydalý deðildir. 

Mesalazin içeren ajanlar, Crohn hastalýðýnýn uzun süreli tedavilerinde FDA tarafýndan önerilmemektedir, ancak buna raðmen birçok hekim tarafýndan özellikle kolon tutulumu olanlarda kullanýlagelmiþtir. Thiopurine ajanlarý azothiopurine ve 6- MP remisyonu idame açýsýndan kabul görmüþtür. Ancak baþlangýç etkisi üç ayý bulduðundan dolayý remisyon indüksiyonunda kullanýlamazlar. Bu dönem içerisinde steroid desteði gerekli olacaktýr. Metronidazolun apse varlýðýnda veya perianal fistül olduðunda tedavide yeri vardýr. Crohn Hastalarýnda ilk taný anýnda hastalarýn %28 i steroid baðýmlýsý, %38 inde ise bir yýl sonunda cerrahi gerekmektedir. Geri kalan kýsmý steroþde iyi cevap ardýndan thiopurine veya metotreksat ile baþarý ile tedavi olmaktadýrlar.

Prednizonun uzun süreli kullanýmýnda osteoporoz, diyabet, kilo alýmý, katarakt, hipertansiyon, miyopati ve psikoz görülebiblir. Bu yanetkileri aza indirmek için koritkosteroid olarak budesonide kullanýlabilir. Budesonide prednizolon kadar etkili ancak daha az yan etkileri mevcuttur. Budesonide terminal ileuma kadar gider. Ayrýca kolonda lokal olarak etkili olur. Sistemik yan etkilerinin az olmasý ise karaciðerde ilk geçiþte inaktif olmasýndan dolayýdýr.

Crohn Hastalýðýda remisyonun indüksiyonunda  ve idame tedavisinde onaylanmýþtýr ancak idame tedavide kullaným süresi üç ay olarak onaylanmýþtýr. Daha uzun sürede etkili olmadýðý kabul edilmiþtir. Metotreksat giderek Crohn hastalýðýnda daha fazla yer bulmaktadýr. Steroid dozunun azaltýlmasý ve idame tedavisinde kullanabilmektedir. Haftada 25 mg indüksiyon tedavisinde ve 15 mg ise idame tedavisinde kullanýlabilir. 

Oral veya subkutan olarak verilebilir. Bulantýyý azaltmak için beraberinde günlük 1 mg folik asit verilmelidir. Metotreksat kullanýmýnda uzun vadede hepatotoksisite endiþe olmaktan çýkmýþtýr. Haftalýk tedavilerde ara sürede karaciðer kendini yenilemektedir. Bu çeþit bir kullanýmla hepatotoksisitenin  2 kat olma ihtimali 100 aylýk takiplerde % 0,9 olarak bulunmuþtur.

Taný anýnda inflamatuar kitlesi olan vakalarýn çoðunluðu hayatlarýnýn bir zamanýnda cerrahi rezeksiyona gerek duymaktadýrlar. Fakat bu cerrahiyi mümkün olduðu kadar geciktirmek tercih edilmelidir. Anastomoz cerrahisi geçiren Crohn hastalarýnýn büyük çoðunluðunda üç yýl içerisinde endoskopik olarak rekürens görülmektedir. Ýleostomi yapýlan vakalarda bu oran daha düþüktür. Semptomatik rekürrens ise üç yýlda nispeten daha azdýr. semptomatik rekürrens %86 endoskopik rekürens %100 e yakýndýr. 

sigara içilmesi, daha önce intestinal rezeksiyon olmasý, hastalýðýn penetre edici davranýþta bulunmasý, periaanal hastalýk, rezekte edilen segmentin enaz 50 cm den fazla olmasý, bunlar rekürrens için risk faktörleridir.