x
Genel Bilgiler
x
x
x
x
x
Ýlgili Kelimeler Listesi: akalazya, balon dilatasyonu, botoks tedavisi, heller myotomisi, disfaji, yutma zorluðu, özofagus kanseri
Not: Aþaðýdaki mavi linklerden ilgili kelimeler için tek týkla site içi arama yapabilirsiniz..
Akalazya
Görülme sýklýðý 1/100 000 dir.
Hastalarda giderek artan yutma zorluðu (disfaji) yemeklerden sonra üzerine suyu içme ihtiyacý olmasý tipiktir. Baþlangýçta hastalar katý gýdalara karþý yutma zorluðu yaþarken daha sonralarý sýfýr gýdalarý da yutamaz hale gelebilirler. Zaman içerisinde özofagusu içinde bekleyen gýdalardan dolayý aðýz kokmasý görülebilir. Yemek borusundaki gýda içeriðinin aspirasyonu sonucunda pnömoni geliþebilir. Ses kýsýklýðý görülebilir. Ýleri evrelerde substernal göðüs aðrýsý oluþabilir.
Progresif olarak nöronal dejenerasyon görülür. Aurbach pleksusunda dejenerasyon sonucunda özofagus boyunca aperistalsizm ve aþaðýda alt özefagus sfinkterin de gevþeyememe ve aþýrý kasýlma sonucu klinik oluþur hastalar giderek hem katýlarý hem sývýlarý yutamaz hale gelir.
Görülme yaþý , 20 ile elli yaþ aralarýndadýr. Yemeklerin alt özofagustan geçemeyerek özofagus içinde birikmesiyle burada kimyasal ve bakteriyel frementatif yýkýlmalara uðramasý sonucunda özofagusun mukoza yüzeyinde kimyasal tahriþ oluþmaktadýr. Bu durum göðüs aðrýsý ayrýca yapabilmektedir. Sadece yutma anýnda disfaji dýþýnda ek olarak aðýz kokusu görülebilir. Bu hastalarda özofagus kanser riski diðer normal populasyondaki insanlara göre 140 kat daha fazladýr.
Tanýda özofagus grafisinde tipik kuþ gagasý görünümü oluþabilir. Endoskopi erken dönemlerde bulgu vermeyebilir. Geç dönemleri ise gýda arttýðý mukozadaki maserasyon ve incelme görülebilir.
Hastalýkta kendiliðinden bir iyileþme söz konusu olmadýðý için taný konulduðu anda tedavisi yapýlmasý önerilir. Hastalýðýn ilerlemesi veya progresyonu beklenmez.
Tedavide dört tip tedavi mevcuttur.
medikal
Botoks, Botunun toksini
Balon dilatasyonu
Cerrah miyotomi ve kýsmý fundoplikasyon
Medikal tedavide isosorbid dinitrat ve kalsiyum kanal blokerleri kullanýlabilir. Nifedipin ile yapýlan çalýþma mevcuttur.
Botoks toksini endoskopik yolla alt özefagus büzgecine yapýlýr, üç ile 12. Ay kadar süren gevþemeye neden olarak yutmayý saðlayabilir. baþarý oraný %50- 60 civarýndadýr ancak 12 aydan daha uzun süreli etki göstermeyeceði için tekrarlanmasý gerekir. Bu nedenle Ameliyat olabilecek veya dilatasyon tedavisine uygun hastalarda botoks tercih edilmezken yaþam süresi iki yýlýn altýnda olan ve cerrahi mortalite morbiditesis yüksek olan hastalarda tercih edilebilir.
Botoks sonrasýnda ve pnömatik dilatasyonu sonrasýnda altý özofagustaolan deðiþikler nedeniyle daha sonra yapýlabilecek bir cerrahiye zorluk çýkmakta ve cerrahi sonrasý komplikasyonlar %3 ten %9 a yükselmektedir. Ayrýca cerrahi tedavi sonrasýnda tekrar cerrahi veya tedaviye ek müdahele gerektirme oraný da %10 dan %20 ye çýkmaktadýr.
Özofagus kanseri geliþmesi açýsýndan tedavi gören hastalarda üç yada beþ yýlda bir kontrol endoskopi önerilebilir.
Özofagus geniþliði altý cm den daha fazla olan vakalarda balon dilatasyonu veya cerrahi tedavi ile hastada disfaji geçmeyebilir çünkü peristalsizm son derece bozuk olduðundan ilerleme olmayabilir. Bu durumlarda bazen, nadiren total özefajektomi yapýlabilir. Ayrýca yine baþka bir metot ise yutmasý saðlanamayan hastalara gastrostomi tüpü hastalara takýlabilir.
Ýlgili Kelimeler Listesi: akalazya, balon dilatasyonu, botoks tedavisi, heller myotomisi, disfaji, yutma zorluðu, özofagus kanseri
Not: Aþaðýdaki mavi linklerden ilgili kelimeler için tek týkla site içi arama yapabilirsiniz..