Radyocerrahi terimi týbba Ýsveçli beyin cerrahý Lars Leksell tarafýndan kazandýrýlmýþtýr. Çok sayýda düþük enerjili (dolayýsý ile geçtiði beyin dokusunda bir hasara yol açmayan) ýþýn demetlerinin kafatasý içinde hastalýklý bölgeye yönlendirilmesi ve hastalýklý noktada odaklanýp, sadece bu noktada yüksek enerji saðlayarak dokuda deðiþiklik yaratýlmasý anlamýna gelmektedir.

Gamma Knife cihazý ilk kez 1968 yýlýnda kullanýma girmiþtir. Ýlk yýllarda dünyada çok az merkezde kullanýlýrken tedavide yararlarýný ispat etmesi ile daha sonra yaygýn kullaným alaný bulmuþtur. Günümüzde tüm dünyada 300’ün üzerinde merkezde kullanýlmaktadýr. 2009 yýlý rakamlarýna göre çeþitli beyin hastalýklarý olan 500.000 den fazla sayýda hasta Gamma Knife cihazý ile tedavi edilmiþlerdir. Her ne kadar X-knife, Cyberknife gibi LÝNAC sistemleri de beyin patolojilerinin ýþýnlanmasýnda kullanýlýyorlarsa da, Gamma Knife’ýn hassasiyetine ulaþabilmiþ bir cihaz henüz yoktur. Ayrýca bu büyüklükte bir hasta sayýsý baþka cihazlarda yoktur.

Gamma Knife cerrahisinde temel, stereotaktik çerçeve ile sabit hale getirilen kafatasýndaki hastalýklý alanýn bilgisayarlarla belirlenmesi ve bu alanýn 201 adet Kobalt kaynaðýndan çýkan gamma ýþýnlarý ile ýþýnlanmasýdýr. Her bir kaynaktan çýkan gücü düþük ýþýnlar normal beyne zarar vermemekte, 201 adet ýþýnýn odaklanmýþ olduðu noktada ise yüksek miktarda radyasyon etkisi görülmektedir.

Gamma Knife AVM, beyin tümörleri, fonksiyonel hastalýklarda kullanýlabilmektedir. Hastalara kansýz ve býçaksýz tedavi imkaný sunmaktadýr. Yoðun bakým gereksinimini ortadan kaldýran, sadece bir kaç saat süren bir tedavi þeklidir. Tedavi sonrasý ertesi gün hastalarýn çoðu normal günlük yaþantýsýna dönebilmektedir.

Ýnsanlar günümüzde hastalýklarýndan görece basit yöntemlerle kurtulmak istemektedirler. Bunu saðlamak için yoðun týbbi araþtýrmalar yapýlmaktadýr. Gamma Knife radyocerrahisi invaziv olmayan bir yöntem olmasý nedeni ile bu ihtiyacý karþýlamaktadýr.

Stereotaktik radyocerrahi dokuda diðer radyoterapi yötemleri gibi etki etmektedir. Gamma Knife ile tümör veya hastalýklý doku çýkartýlmamakta, bunun yerine hücrelerin DNA’sýnda hasar oluþturulmaktadýr. Bu nedenle tümör hücreleri normal özelliklerini kaybetmekte, bölünme ve beslenme fonksiyonlarý bozulduðu için ölmektedirler. Tümördeki küçülmenin hýzý yaklaþýk olarak büyüme hýzýna eþittir. AVM ismi verilen damar yumaklarýnýn tedavisi ile Gamma Knife damarlarýn duvarlarýnýn kalýnlaþmasýna ve giderek týkanmasýna yolaçmaktadýr. Tümörde küçülme veya AVM yumaðýnýn kapanmasý zaman içinde geliþmektedir.  Ýyi huylu tümörlerde ve AVM’lerde bu süre 18 ay ila 2 yýl arasýndadýr. Kötü huylu tümörlerde ve metastazlar ise hýzlý büyüdüðünden Gamma Knife’a cevap birkaç ay içinde ortaya çýkabilmektedir

Tedavinin en baþýnda Leksell stereotaktik çerçevenin hastanýn baþýna takýlmasý gerekir. Bu iþlem lokal anestezi altýnda yapýlýr. 10 yaþýndan küçük hastalarda iþlem sedasyon altýnda yapýlmaktadýr.

Çerçeve takýldýktan sonra hastanýn patolojisine uygun görüntüleme yöntemi uygulanýr. Günümüzde hastalarýn tümüne MR yapýlmaktadýr. AVM olgularýnda stereotaktik çerçeve ile anjiografi yapýlýr. Bazen kafa kaidesi tümörlerinde veya MR’a girmesi mümkün olmayan hastalarda bilgisayarlý tomografi de tedavi planlamasýnda kullanýlmaktadýr.

Özel bilgisayar programlarý sayesinde tedavi edilecek hedef doku keskin bir hassaslýkta sýnýrlanarak uygulanacak olan radyasyon dozu tespit edilir. Hassas yapýlara komþu tümörlerde “plugging” uygulamasý ile ýþýnlarýn bazý yönlerden tümöre ulaþmasý engellenebilmektedir. Planlama için kullanýlan bilgisayar programlarýnýn geliþmesi bu konuda önemli yararlar saðlamaktadýr. Bu iþlemler sýrasýnda hasta yataðýnda sohbet ederek, TV seyrederek vakit geçirebilmektedir.

Bilgisayarda tedavi planý yapýldýktan sonra ayrý bir kýsým olan tedavi ünitesinde tedavi uygulanýr. Bunun süresi 30 dk ile 3-4 saat arasýnda deðiþir. Belirleyici olan lezyonun hacmi ve uygulanacak olan radyasyon dozunun miktarýdýr.

Gamma Knife 1968’den bu yana tüm dünyada deðiþik endikasyonlarla giderek artan sayýda hastada kullanýlmaktadýr.Gamma Knife stereotaktik radyocerrahide “altýn standart” dýr. 2012 yýlýna kadar tüm dünyada 500.000 den fazla hasta tedavi edilmiþtir.Acibadem Saðlýk Grubu Kozyataðý Hastanesinde aþaðýdaki endikasyonlarla Gamma Knife kullanýlmaktadýr.

Arteriovenöz malformasyon (AVM-Doðuþtan beyinde damar yumaðý)

Kavernomlar

Ýyi huylu tümörü olan hastalar:

Vestibular schwannoma (Ýþitme-denge siniri tümörü)

Hemangioblastom

Meningiom

Kordoma

Hipofiz tümörü

Trigeminal schwannoma

Pineal bölge tümörleri

Kraniofaringiom

 

Kötü huylu tümörü olan hastalar:

Metastaz

Oküler melanom

Astrositom

Nazofarinks karsinomu

Glioblastom

Hemanjioperisitom

Hareket hastalýðý olan hastalar:

Parkinson hastalýðý

Esansiyel tremor (Titreme)

Multipl skleroz tremoru

Trigeminal nevralji

Epilepsi(Sara hastalýðý)

Kronik aðrý

Ayrýca, beyinde ulaþýlmasý güç ve derin bölgelerinde yerleþmiþ tümörler, yaþ, týbbi durum, genel saðlýk durumu gibi nedenlerle cerrahi giriþimi tolere edemeyecek durumda olan hastalar ve açýk cerrahiyi reddeden hastalarda da bazý durumlarda gamma knife radyocerrahisi kullanýlabilmektedir.

Birçok beyin tümöründe açýk cerrahiye gereksinimi ortadan kaldýrabilmesi

Ýþlem sonrasý yan etkilerin az olmasý

Genel anesteziye gerek olmamasý

Tedavinin yapýldýðý gün hastanýn evine dönebilmesi

Nekahat döneminin olmamasý

Saçlý deri ve kafada yara olmamasý

Saçlarýn kesilmemesi ve dökülmemesi

Çok az rahatsýzlýk ile büyük oranda yarar elde edilmesi

Kýsa zamanda iþbaþý yapabilmesi

Bazý cerrahi giriþimlere göre daha ucuz olmasý

Sýk sorulan sorular

Gamma Knife (Gamma Býçaðý) gerçekte bir býçak deðildir. Býçak yerine sofistike teknolojinin kullanýldýðý ve çok hassas olarak tek seansta gamma ýþýnlarýnýn kafatasý için hedef alana yönlendirildiði bir tedavi yöntemidir. Cerrahi iþlemde kullanýlan neþter gibi, gamma ýþýnlarý da hastalýklý alaný güvenli ve etkili bir þekilde yok etmektedir. Ancak burada cerrahiye baðlý ortaya çýkan kanama, enfeksiyon ve yoðun bakýmda kalma gibi problemler olmamaktadýr. Gamma Knife radyocerrahisinde ileri görüntüleme ve planlama teknikleri sayesinde çok ince gamma ýþýný huzmeleri kafatasý içindeki küçük alanlara yönlendirilebilmektedir. 201 adet gamma ýþýný kaynaðýndan çýkan ýþýn demetleri hastalýklý bölgede odaklanmakta ve bu þekilde çevredeki normal beyin dokusu ihmal edilebilir derecede radyasyon alýrken, hastalýklý doku yüksek doz radyasyonla etkilenebilmektedir. Tüm bu iþlemler birkaç saat içinde tamamlanmakta ve hasta iþlem günü evine dönebilmektedir.

Yaþlý ve sistemik problemleri olan hastalar için de uygulanabilir mi?

Gamma Knife radyocerrahisi bu þekilde problemleri olan veya yaþý nedeniyle cerrahiye baðlý yan etkilerin yüksek olabileceði hastalarda bilhassa önerilen bir tedavi yöntemidir. Genel anestezi almasýnda sakýnca olan hastalarda Gamma Knife tedavisi çok büyük avantaj saðlamaktadýr.

Baþýnýza stereotaktik çerçevenin takýlmasý sýrasýnda bir miktar hafif aðrý hissedebilirsiniz. Bu rahatsýzlýðý en aza indirmek için lokal anestezikler kullanýlmaktadýr. Çerçeve takýlmasýna baðlý ortaya çýkan baský hissi birkaç dakika içinde geçmektedir. Tedavi sýrasýnda hasta aðrý hissetmemektedir. Radyasyonu görmesi veya hissetmesi de söz konusu deðildir.

Evet uyanýktýr. Ancak heyecanlanan hastalarda yatýþtýrýcý ilaç kullanýlabilir. Tedavi sýrasýnda doktorunuz sizinle hoparlör ve mikrofon yardýmý ile konuþabilmektedir.

Hayýr, bu iþlem için saçlarýn traþ edilmesine gerek yoktur.

Gamma knife hastalýklý dokunun çok hassas olarak gamma ýþýnlarý ile etkilenmesini saðlayan invasiv olmayan bir beyin cerrahisi yöntemidir. Açýk cerrahi giriþimlerde ortaya çýkabilecek olan kanama, enfeksiyon gibi komplikasyonlar görülmemektedir. Hastanede yatýþý gerektirmediði için buna baðlý ortaya çýkabilecek olan problemler görülmemektedir. Kullanýlan radyasyon enerjisine baðlý normal dokuda reaksiyon geliþme olasýlýðý %1-2 kadardýr. Bunlarýn çoðu da geçicidir.

Gamma Knife radyocerrahisinin etkisi birkaç ay ile birkaç yýl arasýnda deðiþen sürelerde ortaya çýkmaktadýr. Bu her hastalýkta farklýdýr. Hastalarýn izleminde doktorun önermiþ olduðu sýklýkta MR, Anjiografi gibi tetkiklerle inceleme yapmak gerekmektedir. Gamma Knife radyocerrahisinde amaç tümör büyüme kontrolüdür ki bu da tümör boyutlarýnýn artmamasý veya tümörün küçülmesidir.

Hemen tedaviden sonra dönebilirsiniz. Eðer varsa tedavi öncesi uyduðunuz kýsýtlamalar aynen geçerlidir. Gamma Knife tedavisi nedeniyle özel bir kýsýtlamaya gerek yoktur.

Vestibuler schwannoma (Ýþitme-denge siniri tümörü)

Vestibular schwannom ismi verilen tümör, iþitme-denge sinirinden kaynaklanýr. Kulak çýnlamasý, ilerleyici iþitme kaybý ve dengesizlik gibi belirtiler verir.

Tedavisinde cerrahi giriþim uygulanabilir. Ancak cerrahi sonrasý iþitme kaybýnda artma, yüz felci gibi sorunlar ortaya çýkabilir. Gamma Knife tedavisinde ise bu sorunlarýn görülme olasýlýðý cerrahiye göre çok daha düþüktür.

Gamma Knife tedavisi ile tümörün büyümesini durdurma ve uzun dönemde küçültme olasýlýðý %98’dir.

Radyocerrahi terimi týbba Ýsveçli beyin cerrahý Lars Leksell tarafýndan kazandýrýlmýþtýr. Çok sayýda düþük enerjili (dolayýsý ile geçtiði beyin dokusunda bir hasara yol açmayan) ýþýn demetlerinin kafatasý içinde hastalýklý bölgeye yönlendirilmesi ve hastalýklý noktada odaklanýp, sadece bu noktada yüksek enerji saðlayarak dokuda deðiþiklik yaratýlmasý anlamýna gelmektedir.

Gamma Knife cihazý ilk kez 1968 yýlýnda kullanýma girmiþtir. Ýlk yýllarda dünyada çok az merkezde kullanýlýrken tedavide yararlarýný ispat etmesi ile daha sonra yaygýn kullaným alaný bulmuþtur. Günümüzde tüm dünyada 300’ün üzerinde merkezde kullanýlmaktadýr. 2009 yýlý rakamlarýna göre çeþitli beyin hastalýklarý olan 500.000 den fazla sayýda hasta Gamma Knife cihazý ile tedavi edilmiþlerdir. Her ne kadar X-knife, Cyberknife gibi LÝNAC sistemleri de beyin patolojilerinin ýþýnlanmasýnda kullanýlýyorlarsa da, Gamma Knife’ýn hassasiyetine ulaþabilmiþ bir cihaz henüz yoktur. Ayrýca bu büyüklükte bir hasta sayýsý baþka cihazlarda yoktur.

Gamma Knife cerrahisinde temel, stereotaktik çerçeve ile sabit hale getirilen kafatasýndaki hastalýklý alanýn bilgisayarlarla belirlenmesi ve bu alanýn 201 adet Kobalt kaynaðýndan çýkan gamma ýþýnlarý ile ýþýnlanmasýdýr. Her bir kaynaktan çýkan gücü düþük ýþýnlar normal beyne zarar vermemekte, 201 adet ýþýnýn odaklanmýþ olduðu noktada ise yüksek miktarda radyasyon etkisi görülmektedir.

Gamma Knife AVM, beyin tümörleri, fonksiyonel hastalýklarda kullanýlabilmektedir. Hastalara kansýz ve býçaksýz tedavi imkaný sunmaktadýr. Yoðun bakým gereksinimini ortadan kaldýran, sadece bir kaç saat süren bir tedavi þeklidir. Tedavi sonrasý ertesi gün hastalarýn çoðu normal günlük yaþantýsýna dönebilmektedir.

Ýnsanlar günümüzde hastalýklarýndan görece basit yöntemlerle kurtulmak istemektedirler. Bunu saðlamak için yoðun týbbi araþtýrmalar yapýlmaktadýr. Gamma Knife radyocerrahisi invaziv olmayan bir yöntem olmasý nedeni ile bu ihtiyacý karþýlamaktadýr.

Stereotaktik radyocerrahi dokuda diðer radyoterapi yötemleri gibi etki etmektedir. Gamma Knife ile tümör veya hastalýklý doku çýkartýlmamakta, bunun yerine hücrelerin DNA’sýnda hasar oluþturulmaktadýr. Bu nedenle tümör hücreleri normal özelliklerini kaybetmekte, bölünme ve beslenme fonksiyonlarý bozulduðu için ölmektedirler. Tümördeki küçülmenin hýzý yaklaþýk olarak büyüme hýzýna eþittir. AVM ismi verilen damar yumaklarýnýn tedavisi ile Gamma Knife damarlarýn duvarlarýnýn kalýnlaþmasýna ve giderek týkanmasýna yolaçmaktadýr. Tümörde küçülme veya AVM yumaðýnýn kapanmasý zaman içinde geliþmektedir.  Ýyi huylu tümörlerde ve AVM’lerde bu süre 18 ay ila 2 yýl arasýndadýr. Kötü huylu tümörlerde ve metastazlar ise hýzlý büyüdüðünden Gamma Knife’a cevap birkaç ay içinde ortaya çýkabilmektedir

Tedavinin en baþýnda Leksell stereotaktik çerçevenin hastanýn baþýna takýlmasý gerekir. Bu iþlem lokal anestezi altýnda yapýlýr. 10 yaþýndan küçük hastalarda iþlem sedasyon altýnda yapýlmaktadýr.

Çerçeve takýldýktan sonra hastanýn patolojisine uygun görüntüleme yöntemi uygulanýr. Günümüzde hastalarýn tümüne MR yapýlmaktadýr. AVM olgularýnda stereotaktik çerçeve ile anjiografi yapýlýr. Bazen kafa kaidesi tümörlerinde veya MR’a girmesi mümkün olmayan hastalarda bilgisayarlý tomografi de tedavi planlamasýnda kullanýlmaktadýr.

Özel bilgisayar programlarý sayesinde tedavi edilecek hedef doku keskin bir hassaslýkta sýnýrlanarak uygulanacak olan radyasyon dozu tespit edilir. Hassas yapýlara komþu tümörlerde “plugging” uygulamasý ile ýþýnlarýn bazý yönlerden tümöre ulaþmasý engellenebilmektedir. Planlama için kullanýlan bilgisayar programlarýnýn geliþmesi bu konuda önemli yararlar saðlamaktadýr. Bu iþlemler sýrasýnda hasta yataðýnda sohbet ederek, TV seyrederek vakit geçirebilmektedir.

Bilgisayarda tedavi planý yapýldýktan sonra ayrý bir kýsým olan tedavi ünitesinde tedavi uygulanýr. Bunun süresi 30 dk ile 3-4 saat arasýnda deðiþir. Belirleyici olan lezyonun hacmi ve uygulanacak olan radyasyon dozunun miktarýdýr.

Gamma Knife 1968’den bu yana tüm dünyada deðiþik endikasyonlarla giderek artan sayýda hastada kullanýlmaktadýr.Gamma Knife stereotaktik radyocerrahide “altýn standart” dýr. 2012 yýlýna kadar tüm dünyada 500.000 den fazla hasta tedavi edilmiþtir.Acibadem Saðlýk Grubu Kozyataðý Hastanesinde aþaðýdaki endikasyonlarla Gamma Knife kullanýlmaktadýr.

Arteriovenöz malformasyon (AVM-Doðuþtan beyinde damar yumaðý)

Kavernomlar

Ýyi huylu tümörü olan hastalar:

Vestibular schwannoma (Ýþitme-denge siniri tümörü)

Hemangioblastom

Meningiom

Kordoma

Hipofiz tümörü

Trigeminal schwannoma

Pineal bölge tümörleri

Kraniofaringiom

 

Kötü huylu tümörü olan hastalar:

Metastaz

Oküler melanom

Astrositom

Nazofarinks karsinomu

Glioblastom

Hemanjioperisitom

Hareket hastalýðý olan hastalar:

Parkinson hastalýðý

Esansiyel tremor (Titreme)

Multipl skleroz tremoru

Trigeminal nevralji

Epilepsi(Sara hastalýðý)

Kronik aðrý

Ayrýca, beyinde ulaþýlmasý güç ve derin bölgelerinde yerleþmiþ tümörler, yaþ, týbbi durum, genel saðlýk durumu gibi nedenlerle cerrahi giriþimi tolere edemeyecek durumda olan hastalar ve açýk cerrahiyi reddeden hastalarda da bazý durumlarda gamma knife radyocerrahisi kullanýlabilmektedir.

Birçok beyin tümöründe açýk cerrahiye gereksinimi ortadan kaldýrabilmesi

Ýþlem sonrasý yan etkilerin az olmasý

Genel anesteziye gerek olmamasý

Tedavinin yapýldýðý gün hastanýn evine dönebilmesi

Nekahat döneminin olmamasý

Saçlý deri ve kafada yara olmamasý

Saçlarýn kesilmemesi ve dökülmemesi

Çok az rahatsýzlýk ile büyük oranda yarar elde edilmesi

Kýsa zamanda iþbaþý yapabilmesi

Bazý cerrahi giriþimlere göre daha ucuz olmasý

Sýk sorulan sorular

Gamma Knife (Gamma Býçaðý) gerçekte bir býçak deðildir. Býçak yerine sofistike teknolojinin kullanýldýðý ve çok hassas olarak tek seansta gamma ýþýnlarýnýn kafatasý için hedef alana yönlendirildiði bir tedavi yöntemidir. Cerrahi iþlemde kullanýlan neþter gibi, gamma ýþýnlarý da hastalýklý alaný güvenli ve etkili bir þekilde yok etmektedir. Ancak burada cerrahiye baðlý ortaya çýkan kanama, enfeksiyon ve yoðun bakýmda kalma gibi problemler olmamaktadýr. Gamma Knife radyocerrahisinde ileri görüntüleme ve planlama teknikleri sayesinde çok ince gamma ýþýný huzmeleri kafatasý içindeki küçük alanlara yönlendirilebilmektedir. 201 adet gamma ýþýný kaynaðýndan çýkan ýþýn demetleri hastalýklý bölgede odaklanmakta ve bu þekilde çevredeki normal beyin dokusu ihmal edilebilir derecede radyasyon alýrken, hastalýklý doku yüksek doz radyasyonla etkilenebilmektedir. Tüm bu iþlemler birkaç saat içinde tamamlanmakta ve hasta iþlem günü evine dönebilmektedir.

Yaþlý ve sistemik problemleri olan hastalar için de uygulanabilir mi?

Gamma Knife radyocerrahisi bu þekilde problemleri olan veya yaþý nedeniyle cerrahiye baðlý yan etkilerin yüksek olabileceði hastalarda bilhassa önerilen bir tedavi yöntemidir. Genel anestezi almasýnda sakýnca olan hastalarda Gamma Knife tedavisi çok büyük avantaj saðlamaktadýr.

Baþýnýza stereotaktik çerçevenin takýlmasý sýrasýnda bir miktar hafif aðrý hissedebilirsiniz. Bu rahatsýzlýðý en aza indirmek için lokal anestezikler kullanýlmaktadýr. Çerçeve takýlmasýna baðlý ortaya çýkan baský hissi birkaç dakika içinde geçmektedir. Tedavi sýrasýnda hasta aðrý hissetmemektedir. Radyasyonu görmesi veya hissetmesi de söz konusu deðildir.

Evet uyanýktýr. Ancak heyecanlanan hastalarda yatýþtýrýcý ilaç kullanýlabilir. Tedavi sýrasýnda doktorunuz sizinle hoparlör ve mikrofon yardýmý ile konuþabilmektedir.

Hayýr, bu iþlem için saçlarýn traþ edilmesine gerek yoktur.

Gamma knife hastalýklý dokunun çok hassas olarak gamma ýþýnlarý ile etkilenmesini saðlayan invasiv olmayan bir beyin cerrahisi yöntemidir. Açýk cerrahi giriþimlerde ortaya çýkabilecek olan kanama, enfeksiyon gibi komplikasyonlar görülmemektedir. Hastanede yatýþý gerektirmediði için buna baðlý ortaya çýkabilecek olan problemler görülmemektedir. Kullanýlan radyasyon enerjisine baðlý normal dokuda reaksiyon geliþme olasýlýðý %1-2 kadardýr. Bunlarýn çoðu da geçicidir.

Gamma Knife radyocerrahisinin etkisi birkaç ay ile birkaç yýl arasýnda deðiþen sürelerde ortaya çýkmaktadýr. Bu her hastalýkta farklýdýr. Hastalarýn izleminde doktorun önermiþ olduðu sýklýkta MR, Anjiografi gibi tetkiklerle inceleme yapmak gerekmektedir. Gamma Knife radyocerrahisinde amaç tümör büyüme kontrolüdür ki bu da tümör boyutlarýnýn artmamasý veya tümörün küçülmesidir.

Hemen tedaviden sonra dönebilirsiniz. Eðer varsa tedavi öncesi uyduðunuz kýsýtlamalar aynen geçerlidir. Gamma Knife tedavisi nedeniyle özel bir kýsýtlamaya gerek yoktur.

Vestibuler schwannoma (Ýþitme-denge siniri tümörü)

Vestibular schwannom ismi verilen tümör, iþitme-denge sinirinden kaynaklanýr. Kulak çýnlamasý, ilerleyici iþitme kaybý ve dengesizlik gibi belirtiler verir.

Tedavisinde cerrahi giriþim uygulanabilir. Ancak cerrahi sonrasý iþitme kaybýnda artma, yüz felci gibi sorunlar ortaya çýkabilir. Gamma Knife tedavisinde ise bu sorunlarýn görülme olasýlýðý cerrahiye göre çok daha düþüktür.

Gamma Knife tedavisi ile tümörün büyümesini durdurma ve uzun dönemde küçültme olasýlýðý %98’dir.