x
Genel Bilgiler
x
x
x
x
x
Ses Kýsýklýðý
Ses kýsýklýðý nedenleri arasýnda ses tellerinin iyi huylu patolojileri önemli yer tutar.Bunlar genellikle sesin yanlýþ kullanýlmasýndan veya alkol ve sigara gibi kötü alýþkanlýklardan kaynaklanýlýr.Kural olarak 3 haftayý aþan ses kýsýklýklarý muhakkak bir uzman tarafýndan görülmeli,hasta ilaç verilerek larinks muayenesi yapýlmadan eve gönderilmemelidir.Kronik larenjit tanýsý konulurken çok dikkatli olmalý, ses kýsýklýðýna neden olacak diðer hastalýklar ekarte edilmeden kronik larenjit tanýsý konulmamalýdýr.Kronik inflamatuar larenjit sigara, aþýrý toz ve iritan dumanlara maruz kalma,postnazal akýntý ve kronik rino –sinüzit, sesin aþýrý ve yanlýþ kullanýmý, gastro-ösefajial reflüye baðlý olarak geliþebilir.Vokal kordlarda hiperimi, ödem veya hipertrofi görülür.
Kronik larenjit hastalarýnda gastroösefagial reflü araþtýrýlmalý varsa tedavi edilmeli, sigara alkol gibi kötü alýþkanlýklardan hasta kurtarýlmalýdýr.Tedavide buhar, ses istirahati, ses terapisi,antibiyotik; reflü larenjit varsa mide asidini nötralize edici anti-reflü ilaçlar kullanýlýr.
Vokal nodül poliplerin oluþumundaki en önemli neden sesin yanlýþ kullanýmýdýr. Vokal nodüller üðretmenler,þarkýcýlar gibi sesini çok kullanan meslek sahiplerinde görülür.Bu kiþilerin seslerini uzun süreli ve tekrarlayýcý þekilde yüksek þiddette kullanmasý sonucu lamina propriada fibronektin toplanmasý ile nodül oluþur.Vokal nodüller fonasyon esnasýnda amplitüdün en yüksek olduðu vokal kord ön ve orta 1/3 bölgelerinin birleþim bölgesinde görülür.4-10 yaþ arasý çocuklarda aþýrý baðýrma ve çýðlýk atma bu yaþlardaki ses kýsýklýðýn ve vokal nodüllerin en belirgin sebebidir.
Çocuklarda konservatif yaklaþýlýr,mümkün olduðunca cerrahi yapýlmamaya çalýþýr. Ses terapisine ek olarak ailenin bildirilmesi,eðitilmesi ve gerekirse çocuk ruh saðlýðý bölümü tarafýndan deðerlendirilmesi önerilir.
Vokal polipler ise sesin ani ve çok yüksek kullanýlmasý sonucu submukozaya kanama olmasý,oluþan hematomun fibrozisi sonucu oluþur.Poliplerin histolojik incelenmesinde lamina propriada hemosiderin ve demir depositleri görülür. Kord içinde kistler de ses kýsýklýðýna neden olabilir.Bazen bunlarýn nodüllerden ayýrt edilmesi zor olabilir.Vokal nodüllerde cerrahi tercih edilmez.Hastaya sesini doðru kullanýlmasý öðretilir. Hastalarýn %90’ý bu þekilde iyi olur. Düzelmeyen durumlarda yalnýzca nodüle yönelik sýnýrlý nodül eksizyonu yapýlýr.Polipler ve kistler týbbi tedavi veya ses eðitimi ile düzelmezler.Bunlarda cerrahi olarak lezyonlarý çýkartmak gerekir.Polipler genellikle saplýdýr.Normal dokuya zarar vermeden alýnarak patolojiye gönderilir.Vokal kort kistlerinde ise mukozaya zarar vermeden insizyon yapýlarak kist çýkartýlýr.
Laringeal Papillom
Juvenil laringeal papillom çocuklarda larinkste en sýk görülen neoplazmdýr.Etkinin viral olduðu ve HPV (Human papilloma virüs) enfeksiyonuna baðlý olduðu düþünülmektedir.Tüm glottisi tutulabilir, supraglottik ve subglottik bölgelere yayýlabilir, daha da aþaðý trakeada yerleþebilir.Ses kýsýklýðýnýn yanýnda hava yolunu daraltarak solunum sýkýntýsýna yol açabilir. Ses kýsýklý olan çocuklar mutlaka bu açýdan deðerlendirilmelidir.En kolay inceleme fiberoptik muayene ile poliklinik þartlarýnda yapýlabilir.Papillom tanýsý konursa genel anestezi altýnda direk laringoskopi ve OC2 lazer ile papillomlar evaporize edilir.Tekrarlama þansý çok yüksektir.Ancak çocuk adölesan yaþa yaklaþýrken spontan kaybolma eðilimindedir.Nadiren papillomlar eriþkinlerde de izlenebilir.
