Üriner inkontinans veya mesane kontrol kaybý birçok insaný etkileyen önemli bir problemdir. Ne zaman ve nerde karþýlaþýlacaðý bilinmeyen bu problem insanýn sosyal ve iþ çevresini olumsuz yönde etkilemektedir. Ýdrar kaçýrma her iki cinsiyeti ilgilendiren bir problem olsa da bayanlarda 2 kat daha fazla görülür. Araþtýrmalara göre ileri yaþ kadýnlarýn yaklaþýk yarýsý bu þekilde hayatlarýný sürdürmektedirler.

 

Ýnkontinansýn en sýk semptomu planlanmayan idrar kaçýrma olmasýdýr. Ne zaman, nasýl olduðu inkontinansýn çeþidine baðlýdýr. Eðer öksürme, hapþýrma, aðýr kaldýrma ile beraber idrar kaçýrma oluyorsa buna stres inkontinans denir ve gençlerde daha sýk görülür.

Eðer yaþam biçimi düzenlemeleri ile semptomlar gerilemezse pesser adý verilen aletler faydalý olabilir. Bu stres inkontinans durumunda semptomlarý azaltmak için vajen içine yerleþtirilen bir aparattýr. Hastalar bunu sürekli olarak takabilir veya aðýr egzersiz yapacaklarý belli durumlarda kullanabilirler. 

Diðer bir metot ise üretra etrafýna kollojen enjeksiyonudur. Bu idrar kaçýþýna karþý üretra etrafýnda bir direnç oluþturur. Enjeksiyonlar her 12-18 haftada bir tekrar edilebilir ve sadece stres inkontinans durumunda faydalýdýr. 

 

Ýnkontinans geliþimini engellemek için birçok tavsiye bulunur. Günde düzenli olarak Kegel egzersizi yapmak, sigaraya býrakmak, saðlýklý kiloda kalmak. Sigara kronik öksürüðü tetkikler ve bu da idrar kaçýrma semptomlarýný tetikler.

Stres inkontinans mesaneyi destekleyen dokularda meydana gelen zayýflama nedeni ile ortaya çýkar.  Mesaneye karþý bir basýnç artýþýnda sfinkter kapalý kalamaz ise bu durumda idrar kaçýrma görülür. Gülme, öksürme ve hapþýrma gibi karýn içi basýncý arttýran durumlarda kaçýrmanýn nedeni budur. Bu zayýflamanýn birçok nedeni vardýr. Örnek olarak kilo artýþý, spor yaralanmalarý, çok gebe kalmak ve vajinal doðum yapmak sayýlabilir.

Eðer idrara sýkýþtýðýnýzý hissediyor ve tuvalete doðru yönelirken tuvalete yetiþemeyip idrar kaçýrmanýz oluyorsa buna urge inkontinans adý verilir. Aný sýkýþma hissi genellikle görülür. Bu çeþit idrar kaçýrmada daha çok miktarlarda idrar kaçýrma olur. Mesanenin tamamen boþ bir þekilde tuvalete yetiþtiðiniz durumlar bile olabilir. 

Bu ani, karþý koyulamaz sýkýþma hissi, mesane kaslarýnýn spazmýndan kaynaklanýr. Bu spazmlar sinir veya kas hasarýna baðlý olabilir. Bazý durumlarda baþka önemli hastalýklarla iliþkili olabilir.  Örneðin olarak felç, enfeksiyon nedeniyle mesane irritasyonu vb gibi.

Aþýrý aktif mesane urge inkontinansýn diðer bir adlandýrýlmasýdýr. Benzer þekilde ani, sýk idrara çýkma hissi oluþur. Fakat aþýrý aktif mesanesi olan herkeste inkontinans olmaz. Bayanlar sýkýþtýklarýnda tuvalete yetiþebilirler. Buradaki temel sorun idrar kaçýrma deðil gün içerisinde iþ ve aktivitelerini engelleyecek kadar sýk tuvalete gitme ihtiyaçlarýdýr. Bazý hastalarda bu durum özellikle gündüzleri yaþanýrken bazý hastalarda geceleri baskýn olur.

Bazý ilaçlar inkontinans durumunu artýrabilir veya daha kötü duruma getirebilirler. Bazý kadýnlarda tansiyon ilaçlarý mesane kaslarýný da gevþeterek inkontinansýn artmasýna neden olabilir. Bazý antidepresantlar çeþitleri inkontinansý azaltýrken bazýlarý daha da kötü yapabilir. Diüretikler idrar miktarýný arttýrdýklarýndan inkontinans semptomlarýnýn artmasýna neden olabilir. 

Araþtýrmalar göstermiþtir ki, inkontinansý olan kadýnlarda saðlýklý insanlara göre daha az kendine güven, azalmýþ seksüel aktivite görülür. Ýdrar kaçýrma sosyal fobiye neden olabilir. 

Ýnkontinans teþhisine  yönelik birçok inceleme bulunur. Ultrason ile iþeme, gülme ve diðer aktiviteler esnasýnda mesane ve üretranýn nasýl pozisyon deðiþtirdiði saptanabilir. Ped testi ile günde ne kadar idrar kaçýrma olduðu hesaplanabilir. Mesane stres testi ile stres inkontinans olup olmadýðý anlaþýlabilir. Sistometrik ölçümler ile mesane basýncý ölçülüp ve urge inkontinans ile ilgili önemli veriler elde edilir. MRI inceleme diðer inceleme tetkiklerinde sonuç elde edilemezse istenebilir. 

 

Hafif inkontinansý olan kadýnlara sývý kýsýtlamasý ile inkontinans düzelebilir. Her zaman içilenin sývý miktarýnýn yarýsýný azaltmak, kahve, çay ve kafeinli içeceklerden uzak durulmasý tavsiye edilir. Kafein iyi bilinen bir diüretiktir ve idrar miktarýný arttýrýr. Ýdrar isteði olmasa bile günde düzenli olarak 3-4 saat ara ile tuvalete gitmek te faydalý olabilir. 

Stres inkontinansýn en önemli nedeni kaslardaki zayýflama olduðuna göre üretra etrafýndaki kaslarý güçlendirecek egzersizler yapmak faydalý olacaktýr. Bunun için Kegel egzersizleri önerilir. Ýdrar kaçýþýný durdurmak için kaslarýnýzý günde 3-4 sýk sýkýlmasý tavsiye edilir. Bu egzersizin yapýlmasý kaslarý güçlendirecek ve semptomlarý hafifletecektir. 

Stres inkontinans için cerrahi hastalarda genellikle ayaktan yapýlýr. Çeþitli teknikler kullanarak mesane boynu cerrahi olarak asýlýr ve idrar kaçýrma engellenir.

Üriner inkontinans veya mesane kontrol kaybý birçok insaný etkileyen önemli bir problemdir. Ne zaman ve nerde karþýlaþýlacaðý bilinmeyen bu problem insanýn sosyal ve iþ çevresini olumsuz yönde etkilemektedir. Ýdrar kaçýrma her iki cinsiyeti ilgilendiren bir problem olsa da bayanlarda 2 kat daha fazla görülür. Araþtýrmalara göre ileri yaþ kadýnlarýn yaklaþýk yarýsý bu þekilde hayatlarýný sürdürmektedirler.

 

Ýnkontinansýn en sýk semptomu planlanmayan idrar kaçýrma olmasýdýr. Ne zaman, nasýl olduðu inkontinansýn çeþidine baðlýdýr. Eðer öksürme, hapþýrma, aðýr kaldýrma ile beraber idrar kaçýrma oluyorsa buna stres inkontinans denir ve gençlerde daha sýk görülür.

Eðer yaþam biçimi düzenlemeleri ile semptomlar gerilemezse pesser adý verilen aletler faydalý olabilir. Bu stres inkontinans durumunda semptomlarý azaltmak için vajen içine yerleþtirilen bir aparattýr. Hastalar bunu sürekli olarak takabilir veya aðýr egzersiz yapacaklarý belli durumlarda kullanabilirler. 

Diðer bir metot ise üretra etrafýna kollojen enjeksiyonudur. Bu idrar kaçýþýna karþý üretra etrafýnda bir direnç oluþturur. Enjeksiyonlar her 12-18 haftada bir tekrar edilebilir ve sadece stres inkontinans durumunda faydalýdýr. 

 

Ýnkontinans geliþimini engellemek için birçok tavsiye bulunur. Günde düzenli olarak Kegel egzersizi yapmak, sigaraya býrakmak, saðlýklý kiloda kalmak. Sigara kronik öksürüðü tetkikler ve bu da idrar kaçýrma semptomlarýný tetikler.

Stres inkontinans mesaneyi destekleyen dokularda meydana gelen zayýflama nedeni ile ortaya çýkar.  Mesaneye karþý bir basýnç artýþýnda sfinkter kapalý kalamaz ise bu durumda idrar kaçýrma görülür. Gülme, öksürme ve hapþýrma gibi karýn içi basýncý arttýran durumlarda kaçýrmanýn nedeni budur. Bu zayýflamanýn birçok nedeni vardýr. Örnek olarak kilo artýþý, spor yaralanmalarý, çok gebe kalmak ve vajinal doðum yapmak sayýlabilir.

Eðer idrara sýkýþtýðýnýzý hissediyor ve tuvalete doðru yönelirken tuvalete yetiþemeyip idrar kaçýrmanýz oluyorsa buna urge inkontinans adý verilir. Aný sýkýþma hissi genellikle görülür. Bu çeþit idrar kaçýrmada daha çok miktarlarda idrar kaçýrma olur. Mesanenin tamamen boþ bir þekilde tuvalete yetiþtiðiniz durumlar bile olabilir. 

Bu ani, karþý koyulamaz sýkýþma hissi, mesane kaslarýnýn spazmýndan kaynaklanýr. Bu spazmlar sinir veya kas hasarýna baðlý olabilir. Bazý durumlarda baþka önemli hastalýklarla iliþkili olabilir.  Örneðin olarak felç, enfeksiyon nedeniyle mesane irritasyonu vb gibi.

Aþýrý aktif mesane urge inkontinansýn diðer bir adlandýrýlmasýdýr. Benzer þekilde ani, sýk idrara çýkma hissi oluþur. Fakat aþýrý aktif mesanesi olan herkeste inkontinans olmaz. Bayanlar sýkýþtýklarýnda tuvalete yetiþebilirler. Buradaki temel sorun idrar kaçýrma deðil gün içerisinde iþ ve aktivitelerini engelleyecek kadar sýk tuvalete gitme ihtiyaçlarýdýr. Bazý hastalarda bu durum özellikle gündüzleri yaþanýrken bazý hastalarda geceleri baskýn olur.

Bazý ilaçlar inkontinans durumunu artýrabilir veya daha kötü duruma getirebilirler. Bazý kadýnlarda tansiyon ilaçlarý mesane kaslarýný da gevþeterek inkontinansýn artmasýna neden olabilir. Bazý antidepresantlar çeþitleri inkontinansý azaltýrken bazýlarý daha da kötü yapabilir. Diüretikler idrar miktarýný arttýrdýklarýndan inkontinans semptomlarýnýn artmasýna neden olabilir. 

Araþtýrmalar göstermiþtir ki, inkontinansý olan kadýnlarda saðlýklý insanlara göre daha az kendine güven, azalmýþ seksüel aktivite görülür. Ýdrar kaçýrma sosyal fobiye neden olabilir. 

Ýnkontinans teþhisine  yönelik birçok inceleme bulunur. Ultrason ile iþeme, gülme ve diðer aktiviteler esnasýnda mesane ve üretranýn nasýl pozisyon deðiþtirdiði saptanabilir. Ped testi ile günde ne kadar idrar kaçýrma olduðu hesaplanabilir. Mesane stres testi ile stres inkontinans olup olmadýðý anlaþýlabilir. Sistometrik ölçümler ile mesane basýncý ölçülüp ve urge inkontinans ile ilgili önemli veriler elde edilir. MRI inceleme diðer inceleme tetkiklerinde sonuç elde edilemezse istenebilir. 

 

Hafif inkontinansý olan kadýnlara sývý kýsýtlamasý ile inkontinans düzelebilir. Her zaman içilenin sývý miktarýnýn yarýsýný azaltmak, kahve, çay ve kafeinli içeceklerden uzak durulmasý tavsiye edilir. Kafein iyi bilinen bir diüretiktir ve idrar miktarýný arttýrýr. Ýdrar isteði olmasa bile günde düzenli olarak 3-4 saat ara ile tuvalete gitmek te faydalý olabilir. 

Stres inkontinansýn en önemli nedeni kaslardaki zayýflama olduðuna göre üretra etrafýndaki kaslarý güçlendirecek egzersizler yapmak faydalý olacaktýr. Bunun için Kegel egzersizleri önerilir. Ýdrar kaçýþýný durdurmak için kaslarýnýzý günde 3-4 sýk sýkýlmasý tavsiye edilir. Bu egzersizin yapýlmasý kaslarý güçlendirecek ve semptomlarý hafifletecektir. 

Stres inkontinans için cerrahi hastalarda genellikle ayaktan yapýlýr. Çeþitli teknikler kullanarak mesane boynu cerrahi olarak asýlýr ve idrar kaçýrma engellenir.