Ortopedik cerrahi ülkemizde kýsaca ortopedi olarak bilinir, ancak tamamen cerrahi bir branþtýr ve doðru adý , tüm dünyada kullanýldýðý gibi Ortopedik Cerrahi’dir.

Genel olarak kas ve iskelet sistemi hastalýklarý olarak bilinir. Diðer bir þekilde söylenirse ekstremiteler (kollar ve bacaklar) , omurga ve leðen kemiði bölgeleri veya diðer bir deyiþle kafa kaidesinden ,týrnak ucuna kadar tüm eklem, kemik, kas ve baðlantýlý dokularý (damar,sinir,omurilik) içerir. Damar,sinir ve omurilik hastalýklarýnýn tedavisi ile öncelikli olarak ilgilenmese de, bu dokular ortopedik cerrahýn her an karþýsýndadýr ve bunlarý da bilmek durumundadýr. Son yýllarda teknoloji ve bilimsel ilerlemelerin ýþýðýnda ,  belkide en hýzlý ilerleyen, deðiþen ve hatta kapsamý geniþleyen bir branþtýr

Travmatoloji en önemli ikinci komponenti ve çok özellikli, daha çok acil tedavi içeren dalýdýr.

Her ortopedik cerrahýn temel travmatoloji donanýmý ve genel cerrahi donanýmý olmasý gereklidir.

 

•        Omurga cerrahisi

•        El cerrahisi ve mikrocerrahi

•        Artroplasti cerrahisi (eklem protezleri- kalça ve diz aðýrlýkll)

•        Diz cerrahisi ve Artroskopik cerrahi

•        Omuz ve dirsek cerrahisi

•        Ortopedik onkoloji

•        Ayak ve ayak bileði cerrahisi

•        Pediatrik ortopedi

•        Eksternal fiksatörler

•        Travmatoloji  

•        Spor travmatolojisi

  

 Meslektaþlarýmýz arasýnda sadece bir branþla ilgilenenler olduðu gibi birden fazla branþla ilgilenen veya hiçbir branþ aðýrlýklý çalýþmayýp genel ortopedi yapanlar vardýr.

Bunlardan hangisi doðrudur denilirse; bunun cevabý kiþiye ve çalýþma ortamýna göre deðiþir denebilir.Çalýþtýðý kurumun þartlarý branþ spesifik çalýþmaya izin veriyorsa, branþlaþma iyi bir þeydir ve çok faydalýdýr.

Ancak ülkemizde halen saðlýk sisteminin önemli eksikliklerinin olmasý, tek veya iki branþta çalýþan hekimlerimize hastalarn yeterli oranda kanalize edilememesine neden olmaktadýr.

Bu nedenle belirli branþ eðitimini almýþ ve branþ aðýrlýklý çalýþmak isteyen meslektaþlarýmýz, kendilerine yeterli oranda diðer meslektaþlardan hasta refere edilmemesinden dolayý,  zaman zaman, aðýrlýklý olarak çalýþmak istedikleri branþ dýþýnda da çalýþma durumunda kalmaktadýrlar. Çünkü halen ülkemizde genel ortopedi yapanlar ezici çoðunluktadýr. Ancak  memnuniyetle izlemekteyim ki, son yýllarda özellikle Üniversite hastaneleri ve Eðitim hastaneleri ve hatta ciddi çalýþan, kurumlaþmakta olan özel hastanelerde giderek branþlaþma artmaktadýr. Aslýnda doðrusu da budur. Özellikle  yeni nesil genç meslektaþlarýmýn kesinlikle branþlaþmasýný öneririm. Aralarýnda benim de bulunduðum, biraz daha eski nesil, bazý meslektaþlarýmýz ise birkaç branþ aðýrlýklý çalýþmaktadýr. Çünkü, bizler yýllar önce genel ortopedik cerrah olarak yetiþtik, ancak 1980 ‘li yýllardan sonra baþlayan spesifik çalýþma veya branlaþma rüzgarlarýndan etkilendik ve dünyada branþlaþmanýn baþladýðý bu  yýllarda, bazýlarýmýz yurt dýþýna giderek belirli branýlarýn en iyi yapýldýðý merkezlerde kendimizi yetiþtirdik.Ülkemize dönüp bu branþlarý oluþturmaya ve diðer meslektaþlarýmýza örnek olmaya baþladýk. Ancak genel ortopedi yaptýðýmýz yýllardan bu yana çok deneyimimiz olan ve sevdiðimiz bazý konularý da ,yýllarýn birikimi nedeni ile sürdürmekteyiz. Ancak ne yapýyorsak yapalým, en çaðdaþ konseptleri takip ederek ve kendimizi yeniliklere adapte ederek yapmak zorunda olduðumuzu söylemem gerekir. Spesifik branþlarda çalýþmanýn yaygýnlaþmasýnýn temel þartý, diðer meslektaþlarýmýzýn ‘ ne olacak bunlarý bende yaparým’ diyerek, hazýr olmamasýna raðmen bazý ameliyatlarý yapmaya kendini zorlamak yerine, yýllarýný vererek kendini eðitmiþ meslektaþlarýmýza hasta refere etmesidir. Bence bu davranýþ, hasta karþýsýnda onlarý da yüceltecektir , çünkü asýl amaç, hasta için en iyi olanýn yapýlmasýdýr.

            Ancak þunu da belirtmeliyim ki ,bu branþlaþma  maalesef bazý kesimlerde çok abartýlmakta ve bir ortopedi uzmanýnýn sadece bir tek branþ ile ilgilenmesinin mutlak þart olduðu ve baþka hiçbir branþý yapamayacaðý propagandasý yapýlmakta ve birden fazla branþý hakkýyla , tüm bilimsel kriterlere uyarak yapan bazý meslektaþlarýmýzý eleþtirmelerine tanýk olmaktayým.Bu davranýþ bence doðru deðildir.

 

            Kim hangi branþla ilgileniyorsa ilgilensin, o konuda öncelikle  yurt dýþýnda veya yurt içinde belirli merkezlerde eðitim almalýdýr. Ayrýca uðraþtýðý konuda yüzlü rakamlarla anýlan büyük sayýda vaka serileri olmalýdýr, yine çalýþtýðý konu veya konularda önemli ( medline, SCI) uluslararasý  dergi veya kitaplarda yayýnlarý olmalý, araþtýrmalar yapmalý, bu konudaki eðitimi ve deneyimini belgelemeli, yurtiçi ve yurt dýþý kongre ve sempozyumlarda panelist, konuþmacý, tartýþmacý ,oturum baþkaný ve kongre sempozyum düzenlemecisi , eðitici olmalarý,davetler almalarý, belirli bir konuda veya konularda uluslararasý cemiyetlerde üye olmalarý ( özellikle belirli kriterlere göre zor üye kaydeden branþ dernekleri ), yine uluslararasý önemli cemiyet veya dergilerin danýþma kurullarýnda veya yönetici olarak yer almalarý veya belirli uluslararasý derneklerde Türkiye’yi temsil etmeleri ve bu konulardaki geliþmeleri yakýnda takip etmeleri gereklidir. Doðal olarak tek bir branþta bile herkesin tüm bu kriterlere sahip olmalarý beklenemez, ancak önemli olanlarý yerine getirdiði sürece meslektaþlarým birden fazla branþla ilgilenebilirler. Birden fazla branþý yukarýda yazýlan kriterler ýþýðýnda hakkýyla yapabilen az sayýdaki meslektaþýmýzý eleþtirmek yerine tebrik etmemiz gereklidir.

          Bunun örnekleri A.B.D. baþta olmak üzere tüm batý ülkelerinde vardýr. Ancak yeni nesilde bu sayý giderek azalacaktýr. Örneðin, ben aðýrlýklý olarak ve uluslararasý düzeyde 

omurga cerrahisi ve Omuz-dirsek cerrahisi ile uðraþmakla birlikte, geçmiþten gelen ve 

çalýþtýðým merkezlerin çalýþma ortamý nedeni ile ciddi sayýlarda ( 700 vakanýn üzerinde, belki de ülkemizdeki en büyük serilerden biri) kalça ve diz artroplastisi yaptým ve yapmaktayým. Halen bu konuda çok ciddi bir cerrahi deneyimim ve hasta potansiyelim vardýr.  Bugün bu konuda branþlaþan birçok genç meslektaþýmýn bile bu rakamlara ulaþmasý zaman alacaktýr. Diðer bir örnek, Artroskopi ve spor yaralanmalarý konusunda hem akademik çalýþmalar hem de takým doktorluðu da dahil olmak üzere Türkiye’deki en eskilerden biri olmamdýr.  Bu konuda yýllarca yöneticilik yaptýðým gibi dünyaca ünlü merkezlerde eðitim gördüm ve ülkemizde Artroskopi ve spor yaralanmalarýný ilk uygulayanlardan biri oldum ancak diðer branþ çalýþmalarým ön plana çýkýnca, çalýþtýðým Üniversitede, bu konuyu, aðýrlýðýný çekmek üzere, yanýmda bizzat yetiþtirdiðim genç arkadaþýma býrakmýþtým.Buna raðmen gerçekten deneyimli olduðum bu konuyu özel hekimlik alanýnda hiç býrakmadým. Bu konulardaki bilimsel aktivitelerimi de devam ettirmekteyim.

            Ancak herkes bilmektedir ki aðýrlýklý olarak Omurga ve Omuz cerrahisi ile uðraþmaktayým. Bu iki konuda yayýnlarým ve tariflediðim kiþisel yöntemlerim en üst düzeydeki dergi ve Textbook’ larda yer almaktadýr. Geçmiþteki birtakým avantajlarýmý iyi deðerlendirip kendimi eðitebildiðim için, bu dört branþý en iyi þekilde uygulayabilmekteyim.  Ancak benim bu durumum ,sanýyorum ki özel bir durumdur ve genç meslektaþlarým için artýk söz konusu deðildir ve de tavsiye  etmiyorum.Bu durum yeni dünyamýzýn yeni trendleri içinde bizlerle birlikte kaybolacaktýr. Çünkü yeni meslekdaþlarýmýz bizler gibi genel ortopedi eðitimi ve sonrasýnda, uygulamasý yapmamaktadýr.            

Biliyorum ki, ülkemizde sadece bir branþla ilgili ameliyat yapan ve çalýþan meslektaþlarým,  halen azýnlýktadýr. Bu sayýnýn giderek artacaðýna inanýyorum ve bizlerde bu yolda destek vermeliyiz ve iyi eðitimli olmadýðýmýz konularda gelen vakalarý, bu konuda çalýþan meslektaþlarýmýza refere etmeliyiz.