x
Genel Bilgiler
x
x
x
x
x

Volkmann Ýskemik Kontraktürü

Volkmann iskemik kontraktürü uzun süreli iskemi sonucu geliþen myofasial kontraktürlere baðlý oluþur. Bunun en sýk rastlanan nedeni bu bahsin baþlangýcýnda tartýþýlan önkol ve elin tedavi edilmemiþ kompartman sendromudur. Tutulan kaslar, nekroza uðrar ve fibröz dokuya dönüþür, bu da pasif gerdirmeyle açýlamayan kontraktüre yol açar. Önkolda FDP ve FPL kaslarý en aðýr þekilde tutulan kaslardýr. Parmaklar fleksiyondadýr, ve bileðin ekstansiyona getirilmesi bu bükülmeyi arttýrýr. Buna Volkmann iþareti adý verilir. Elde intrinsiklerin kontraktürler, MP eklemin ekstansiyona getirilmesinin PIP-DIP eklemlerde fleksiyonu zorlaþtýrmasý þeklinde kendini gösteren Bunnell testi ile araþtýrýlýr.
Eðer kontraktür hafifse, pasif gerdirme egzersizleri ve cihazlama, problemi çözebilir. Eðer þiddetli ise, tendonlarýn Z-uzatmasý veya kad kaydýrma ameliyatý ile kontraktür açýlabilir. Bu son ameliyat, fleksör kaslarýn müþterek origosunun humerustan subperiosteal olarak kaldýrýlýp, kontraktürü düzeltecek kadar distale kaymasýna izin vermektir. Nadiren kemiklerin kýsaltýlmasý ile fleksör tendonlarý nisbi uzatmak mümkün olur. Bunu saðlama karpektomi veya önkol kemiklerinin kýsaltýlýp plak-vidalarla tesbiti ile olabilir. En þiddetli þeklinde, Volkmann iskemik kontraktürü önkoldaki bütün kaslarý içine alýr vefonksiyonel hiç bir kas aklmaz. Bu gibi vakalarda komþu saðlam kaslarýn transferi biraz fonksiyon saðlayabilir.

