Elbileði yumuþak dokularý karmaþýk bir yapýya sahiptir,elbileði eklemi çok mobil bir eklemdir ve hem bu mobilizasyonu saðlayan hem de stabilite oluþturan baðlar, kapsül vs. gibi dokular bu karmaþýk yapýyý oluþturmaktadýr.

 

Elbileði aslýnda pek çok kemik ve eklemden oluþur.

 

 

 

 

 

Elbileðinde , karpal kemikleri denilen sekiz küçük kemik içerir 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Üçgen fibrocartilage kompleksi  uzanmýþ el üzerine Travmatik yaralanma veya düþme  ile oluþan lezyon en

 sýk mekanizmadýr.

sporcular , tenis oyuncularý ya da jimnastikçiler (çocuklar ve gençler dahil ) TFCC yaralanmalarý için risk gurubudur.   Matkap yaralanmalarý da TFCC lezyonu oluþturabilir, matkap baðlar ve bilek yerine döner matkap ucu üçgen fibrocartilage kompleksinde kopma nedeni olabilir.

 

Ulnar tarafýndaki Bilek aðrýsý ana belirtisidir.  Bazý hastalarda yaygýn aðrý vardýr.  Bu aðrý  tüm bilek alaný boyuncadýr, aðrý, bir kapý tokmaðý veya anahtar çevirme gibi hareketlerle artabilir,basit bir elbileði hareketin de bile aðrý þiddetlenebilir .

Diðer belirtileri þiþme , elbileðinde gevþeklik hissi içerir; hasta elbileðini rotasyon hareketini yapmaktan alýkoyar.

Hastadan iyi bir hikaye alýnýr, hastaya özel tesler yapýlýr,travmatik yaralanma veya dejeneratif deðiþiklik olup olmamasý deðerlendirilir, hastaya yeni bir test olarak fovea iþareti aranýr.

Yeni bir test fovea iþaretinde fovea alana dýþ basýnç uygulanýr Burada hassasiyet ve aðrý olmasý testin pozitif olduðunu

Akut yaralanmalarda þiddetli aðrý ve þiþlik nedeniyle bu testi uygulanamayabilir, hastaya nonsteroid analjezikler, buz tatbiki ve stabilizasyon önerilir daha sonra hasyaya MR , artrogram vs. Tetkikler yapýlarak teþhise ulaþýlýr,

Elbileði artroskopisi, hem taný hem de tedavide önemlidir, bu sayede bað ve kýkýrdaklar deðerlendirilir ve ayný seansta tedavi yapýlýr.

 

Eðer elbileði stabil olarak deðerlendirilmiþse 4-6 hafta elbileði splinti verilir, anti enflamatuar ilaçlar ve fizik tedavi uygulanýr.

 

Cerrahi tedavi kararý için iyi bir muayene ve gerekli tetkikler yapýlmýþ olmalýdýr, kýrýk olup olmamasý özellikle önemlidir, eðer varsa ve beraberinde stabilizasyon yetersizliði tespit edilirse en kýsa zamanda cerrahi uygulanmalýdýr.

 

Özellikle ve öncelikle artroskopik tamir yapýlmalýdýr, burada TFCC tamiri yapýlýr, eklem içi patolojiler dðerlendirilir.

Eðer ligament yaralanmasý ile beraber hastada kýrýk da varsa kýrýk teller veya vidalarla fiksasyonu

 

Elbileðinin immobilizasyon süresi ve rehabilitasyona geçiþi elbileði oluþmuþ olan yaralanmanýn derecesine, hastaya hareket egzersizleri baþlanýr,burada hastanýn uyumu, önerilere uymasý çok önemlidir,splint kullanýmý, 6-8 hafta gerekebilir, hasta daha sonra fizik tedavi programýna alýnýr.

 

Fizik tedavi size tam olarak hareket, gücünü yeniden saðlamak ve normal hareket açýklýðýný elde etmek için gereklidir, Birçok hastada hiçbir sýnýrlama olmadan iþe dönme  saðlanmýþtýr ama sýnýrlý sayýda hastada ise bazý hareketlerde kýsýtlamaya gidilmiþtir Komplikasyonlar kalýcý aðrý ve sertlik gibi oluþabilir.  Enfeksiyon veya gecikmeli iyileþme, kýrýklarda kaynamama çok nadir görülür.