Diabetus Mellitus (þeker hastalýðý) bir çok organý etkileyen bir hastalýktýr. Þeker hastalýðýna baðlý en sýk hastaneye kabul nedeni ayak enfeksiyonlarý ve ülserlerdir. Ayaktaki duyma hissinin azalmasý (nöropati) ve ayak þekil bozukluðu ülser geliþiminin asýl nedenidir. Ayaktaki kuruluða baðlý çatlaklar ve sonucunda enfeksiyonlar geliþebilir. Tüm diabetik hastalarýn % 25 nin hastaneye yatýrýlmasý gereken ayak enfeksiyonu geliþir ve bunlarýnda % 15 ne amputasyon uygulanýr. 

Kan þekeri kontrolünün çok sýký yapýlmasý

Sigara içilmemesi

Ayak, kalorifer gibi sýcak yerlere temas ettirilmemeli

Çýplak ayakla yürünmemeli

Ayakkabý giyilmeden önce içinin elle yabancý cisim varlýðý açýsýndan kontrol edilmeli

Açýk ayakkabýlar veya parmak arasý terlikler giyilmemelidir

Beyaz çorap giyiniz ve çoraplar da yýrtýk olmamasýna dikkat ediniz. Sýký elastik bantlarý olan çoraplar giymeyiniz.

Kýþýn yün çoraplar giyerek soðuktan etkilenmeyi azaltýnýz. Koruyucu ayakkabýlar giyerek yaðmur ve kardan ayaðýn ýslanmasýný engelleyiniz.

Ayaklar hergün yýkanmalý ve kurulanmalýdýr (özellikle parmak aralarý)

Ayaklarýnýzý yýkamak için kimyasal maddeler veya güçlü kimyasal antiseptikler kullanmayýnýz

Kuruluk ve çatlaklarý önlemek için nemlendiriciler kullanýlmalýdýr

Ayaktaki nasýrlar için bandlar veya flasterler kullanmayýnýz, cildinizde soyulma ve yaralara yol açabilir.

Týrnaklar çok kýsa kesilmemelidir, görme sorunu olanlar yakýnlarýndan veya doktorundan yardým istemelidir

Ayaktaki her türlü yara için zaman geçirmeden doktora baþvurulmalýdýr. Diabetik yaralar koruyucu duyunun az olmasý veya hiç olmamasý nedeni ile genellikle aðrýsýzdýr. Hastalar ve yakýnlarý yaranýn aðrýsýz olmasý nedeni ile kendileri tedaviyi üstlenirler veya doktora geç baþvururlar.

Diabetik yaralarýn özellikle damarsal sorunu olanlarda veya yeterli tedavi görmemiþ olanlarda günler içinde ciddi ilerleme gösterdiði bilinmelidir.

Diabetik ülser: Aþýrý basýnca baðlý cilt ve cilt altý dokusunun kaybý

Nöropati: Sinir hasarýna baðlý duyma, motor (kaslarda ve eklemlerde geliþen deðiþiklikler) ve otonomik (terleme yetersizliði ve çatlaklar) sistemde geliþen hasardýr

Osteomyelit (kemik iltihabý): Yüzeydeki ülserin derinleþip kemik enfeksiyonuna yol açmasý

Charcot eklemi: Özellikle 10 yýldan fazla diabeti olan hastalardaki ciddi eklem hasarý ve ayak þekil bozukluðu karakterizedir. Sýklýkla taný konulmasý geçikir ve enfeksiyon ön tanýsý ile antibiyotikler kullanýlýr.

Amputasyon: Enfeksiyon ve dolaþým yetersizliðine baðlý parmak veya ayaðýn kesilmesi iþlemi

Diabetik hastalar çeþitli nedenler ile ciddi sorunlarla karþýlaþabilir. 

- Nöropati (özellikle az hissetme )

- Vasküler hastalýklar (damarsal)

- Ýnfeksiyona direncin azalmasý

Nöropati sonucu parmak kaslarýnda kýsalma ve parmak þekil bozukluklarý (pençe parmak) geliþir. Pençe parmak ayakkabý içinde basýya baðlý ilk önce kýzarýklýk takibende yara açýlmasýna kadar uzanan bir süreci baþlatabilir.

Az hissetmeye (duyusal nöropati) baðlý basit yaralar takiben derin ülserlere yol açar.

Ayakta þekil bozukluðunun ikinci nedeni ise Charcot eklemi olarak bilinir. Bu durumun geliþiminde: nöropati veya , koruyucu duyunun (protective sensation) azalmasýna baðlý ayðýn mikro-travmalar neden ile þekil bozukluðuna uðramasý (deformasyon) ve kýrýklarýn geliþmesidir. Ayaktaki þekil bozukluðuna (genellikle rocker-bottom) yürüme sýrasýnda birim alana binen yüklerin artmasýna baðlý (kemik çýkýntýlara baðlý) yaralar geliþir. 

Tam temaslý alçý, Charcot ekleminin geliþmekte olduðu erken dönemde, þekil bozukluðunu önlemek için oldukça yararlýdýr. Ayak tabanýnda iyleþmeyen yara geliþen hastalarda ayný yöntem ile tam temaslý alçý uygulamasý, yük dagýlýmýný düzelttiði için etkindir.

Bu alçýnýn uygulanacaðý kiþilerde damarsal sorun olmamalýdýr, Alçýnýn uygulamasý diðer alçýlara göre deðiþiklik gösterir ve teknik olarak zordur. Sadece bu konuda deneyimli ortopedik cerrahlar tarafýndan yapýlmalýdýr.