Vücuda arkadan bakýldýðýnda normal omurga düzdür (Þekil 1a) Fakat, skolyozlu bir omurgaya arkadan bakýldýðýnda, yana doðru veya lateral bir eðrilik görülür (þekil 1b). Bu kiþiye yana doðru eðiliyormuþ gibi bir görüntü verir ve kötü postür (duruþ) ile karýþtýrýlmamalýdýr. Gövdeye yandan bakýldýðýnda omurgada normal bir takým eðrilikler görülür. Üst göðüs bölgesinde normal bir kamburluk, veya kifoz varken alt omurga bölgesinde içe doðru bir eðrilik, veya lordoz, vardýr. Göðüs bölgesindeki artmýþ kamburluða hiperkifoz adý verilirken, bel bölgesindeki eðriliðin artmasýna hiperlordoz denir. Yan bakýþta deðiþiklikler sýk sýk skolyozla birlikte görülür.

                                                                                                                                 Skolyozun iþaretleri nelerdir?

1. Bir omuz diðerinden daha yüksekte olabilir (þekil 2). 

2. Bir skapula (kürek kemiði) diðerine göre daha yüksekte ya da daha belirgin olabilir. 

3. Kollar yanlara sarkýtýldýðýnda, bir tarafta kolla gövde arasýnda daha fazla boþluk olabilir. 

4. Bir kalça diðerine göre daha yüksek ya da daha belirgin görünebilir. 

5. Kafanýn izdüþümü leðen kemiklerinin ortasýna denk gelmeyebilir (þekil 3). 

6. Hastaya arkadan bakýldýðýnda ve omurgasý yere parelel hale gelene kadar öne eðilmesi istendiðinde sýrtýnýn bir tarafý diðerine göre daha yüksek görünebilir.                                                                                                                                                                      Anormal kifoza neler neden olur?

Yandan bakýldýðýnda torasik (göðüs) omurganýn artmýþ eðriliðine kifoz (kamburluk) denir (þekil 4). Artmýþ kifoz deformitesi sadece postürel(duruþla ilgili) olabilir ve çoðunlukla egzersiz ve uygun postür ile düzeltilebilir. Kifozlu hastalarýn ufak bir yüzdesinde ise postürel tipe göre daha hareketsiz bir deformite vardýr ve bu kamalaþmýþ omurga kemikleriyle ilgilidir. Bu tip kifoza scheuermann kifozu denir ve tedavisi postürel kifoza göre çok daha zordur. Sebebi bilinmemektedir. Ýskelet geliþimini tamamlamamýþ scheuermann kifozlu adölesanlarda korse tedavisi önerilebilir. 

                                                                                                                                  Omurga deformitesi için korse tedavisi

Ýskelet geliþimini tamamlamamýþ hastalarda artmakta olan skolyoz ve kifoz için korse (ortez) tedavisi önerilir. Orta derecede skolyoz ve anormal kifoz için korse tedavisi uygun olabilir. Piyasada birçok çeþit korse vardýr. Hepsi adölesan çocuk büyürken eðriliðinin artmasýný engellemek için dizayn edilmiþtir. Ortez, aktif iskelet büyümesi esnasýnda eðriliðin artmasýný engellemek için karþý destek olarak görev yapar. Korseler omurgayý tamamen düzeltemez, ve bazen eðriliðin artmasýna engel olamaz. Fakat iskelet geliþimini tamamlamamýþ adölesanlarýn kayda deðer bir yüzdesinde korse tedavisi eðrilik artýþýný durdurmada tartýþmalý bir etkinliði vardýr. 

Þekil 5: tlso korse  

                                                                                                                                  Baþarýlý korse tedavisi için neler gereklidir?

1. Hasta hala büyürken konulan erken teþhis. 

2. Hafif ila orta dereceli eðrilik. 

3. Ortopedik cerrah tarafýndan düzenli muayeneler. 

4. Hastaya uygun yapýlmýþ bir korse. 

5. Uyumlu bir hasta ve destekleyici bir aile. 

6. Egzersiz, dans eðitimi ve atletizmi içeren normal aktivitelere devam edilmesi ve bu aktiviteler sýrasýnda korseye ara verilmesi 

7. Günümüzde kabul edilen protokol ortezin egzersiz ve vücut temizliði dýþýnda tüm gün, en az 20 saat kullanýlmasý gerektiðidir. Birçok çalýþmada, programa uyum göstermeyen ve ortezi daha kýsa süre giyen hastalarda baþarýsýzlýk oranlarýnýn yüksek olarak bildirilmesi de bu hipotezi desteklemektedir.                                                                                                                                                                                                                                     Eðrilik için cerrahi tedaviye gerek olursa ne olacak?

Eðer genç bir insan gittikçe artan bir omurga deformitesine sahipse bu deformiteyi düzeltmek ve daha da artmasýný engellemek için cerrahi tedavi gereklidir. En sýk yapýlan cerrahi iþlem enstrümentasyon ve kemik greftiyle yapýlan posterior füzyondur. “enstrümentasyon” sözcüðü düzeltilmiþ omurgayý füzyon kaynayana kadar mümkün olduðunca normal bir dizilimde tutmak üzere kullanýlan metal çubuklar, çengeller, teller ve vidalar için kullanýlýr. Enstrümentasyon çok nadir olarak çýkartýlýr. 

1. Etkilenen bölgenin omurgadaki yeri; 

2. Skolyozun derecesi; 

3. Artmýþ veya azalmýþ kifozun varlýðý; 

4. Aðrý (adölesanlarda nadir, eriþkinlerde daha sýk); 

5. Kalan büyüme potansiyeli; 

6. Kiþisel faktörler.                                                                                                      Cerrahi için göz önünde bulundurulmasý gerekenler

Cerrahinin amacý güvenli olarak mümkün olabilen en fazla düzeltme yapýlarak omurgayý bu þekilde dondurmaktýr. Her cerrahinin beraberinde getirdiði riskler vardýr. Bunlar ortopedik cerrahýnýzla tartýþýlmalýdýr. Cerrahinizi planlarken gözönünde bulundurmanýz gereken bazý noktlar þunlardýr: 

1. Ameliyat öncesi kapsamlý bir görüþme 

2. Kendi kanýnýzý baðýþlamak (eðer mümkünse) 

3. Cerrahi öncesi ve sonrasý iyi bir beslenme durumu 

4. Pozitif kafa yapýsý 

Þekil 6a: ameliyat öncesi eðrilik 

Þekil 6b: segmental enstrümentasyonlu spinal füzyon sonrasý eðrilik – deformite ciddi miktarda düzeltilmiþ 

Þekil 7: normal omurga eðriliklerinin korunmasýný gösteren lateral görüntüler – preop (7a)