Direk grafiler, komputerize tomografi,( CT), 

 bileði bölgesindeki aðrýlarýn tanýsýnda hastanýn öyküsü ve fizik muayene bulgularýna göre düþünülen patolojiyi saptamak amacýyla kullanýlabilir, ancak el bileði ve çevresinde bu yöntemlerle saptanmasý güç olan aðrý ve fonksiyon kaybýna neden olan bir çok eklem içi ve dýþý yapýlar vardýr,bu ve benzeri nedenlerle kesin taný konamamýþ, radyolojik olarak herhangi bir her hangi bir patoloji saptanamayan elbilþeði aðrýlarýnýn deðerlendirilmesinde veya patoloji saptanmýþ olan elbileðinin tedavisinde  el bileði artroskopisi günümüzde oldukça baþarýlý sonuçlar vermektedir.bu endikasyonlar þu þekilde sýralanýr

 

1. Mekanik el bileði aðrýsýnýn nedeninin araþtýrýlmasý 

2. Eklem yüzlerinin deðerlendirilmesi 

3. ligament yaralanmasýnýn deðerlendirilmesi 

4. El bileði tetkiklerinde saptanan patolojilerin derlendirilmesi

 

1. Eklem farelerinin çýkarýlmasý 

2. Snavial biyopsi, snoviyektomi 

3. Eklem içi yýkanmasý ve debridmaný 

4. TFCC lezyonlarýnýn tamiri 

5. Bölgeyi ilgilendiren kýrýk komplikasyonlarýnýn tedavisi

 

Artroskopik cerrahi ortopedik cerrahlar tarafýndan eklem içi teþhis ve  tedavide kullanýlýr.  El bileði sekiz küçük kemik ve bu kemikleri baðlayan birçok bað ile karmaþýk bir eklemdir. 

Artroskopi ; kas ve doku içine büyük insizyon yapmadan eklem içi anatomik parçalarý görmek için cerraha olanak saðlar.

Artroskopik cerrahi iki nedenden dolayý kullanýlýr:  daha doðru taný (teþhis artroskopisi) yapmak ve bu sorunlarý düzeltmek için.

Artroskopik cerrahi  deðerli taný ve tedavi aracýdýr.  Çünkü  minimal invazif (yani) daha az ve daha küçük insizyona ihtiyaç vardýr, hastalar genellikle daha az sorunla ve düzenli cerrahi ile daha hýzlý iyileþme saðlarlar.  Çünkü genellikle bu prosedürle, hastalarýn çoðu evlrine operasyondan  birkaç saat sonra dönebilirler.

Cerrah  belirli yerlerde deri yoluyla küçük insizyon yapar.  

Bu genelde  1 cm den daha kýsa uzunluðundadýr.  Bir kalem gibi olan arthroscope denilen cihaz tünel aracýlýðýyla eklem içine girilir.  Arthroscope ve aydýnlatma sistemi küçük bir objektif, minyatür bir kamera içerir.

Üç  boyutlu görüntüleri kamera ile bir televizyonda izlemek mümkündür 

Opere edilecek elbileðine 2 adet giriþ portali açýlýr, portallerin birinden artroskopi cihazýný ( artroskop) diðerinden ise Problarý, forseps, býçaklar ve traþ makineleri ( sheaver ) girilerek müdahaleler yapýlýr.

Eðer el bileði aðrýsý neden olan sebep bulunamýyor ise teþhis artroskopisi yapýlabilir.  Eðer el bilek aðrýsý açýk cerrahi sonrasý birkaç ay için devam ediyorsa da kullanýlabilir.

Artroskopik cerrahi önce, doktorunuz aþaðýdaki yapacaktýr;

- operasyon planlanan el ve bileðin bir fiziksel muayenesi 

- hastanýn týbbi geçmiþi hakkýnda daha fazla bilgi 

- Performans testleri aðrýsý (provokatif test) .  Bu testlerin amacý hastanýn aðrýsý artýrýlarak patolojini     tesbitinin saðlanmasý. 

- El ve el bileði Görüntüleme yöntemleri.  Bu (X-ýþýnlarý bir kontrast madde sonra alýnan veya "boya" enjekte edilir X-ýþýnlarý, manyetik rezonans görüntü veya arthrogram içerebilir). 

Sadece el ve kol (bölgesel anestezi)  veya genel anestezi  verilebilir. 

Iki veya daha fazla küçük insizyon (portallarý) el bileðinize yapýlabilir.  Arthroscope ve el aletleri bu portallarý aracýlýðýyla ekleme ulaþýlýr. 

Ameliyat sonrasý, insizyon küçük bir dikiþ ile kapatýlýr ve bir pansuman uygulanýr.

Artroskopik elbileði cerrahisi bir dizi tedavi için kullanýlabilir.  kronik bilek aðrýsý, el bileði kýrýklarý, ganglion kistler ve ligaman  ve üçgen fibrocartilage komplexi (TFCC) yýrtýklarý dýr  El bileði artroskopisi  kemik kýrýklarýný  düzeltmek için de kullanýlabilir.

 

- Kronik el bileði aðrýsý: el bileði artroskopisi  diðer testler sonucu tanýya ulaþýlamayan kronik aðrý nedenini teþhis etmek için kullanýlabilecek bir yöntemdir.  Çoðu zaman, orada iltihap alanlarý, kýkýrdak hasarý, ya da diðer bulgular bir el bileði yaralanmasý sonrasýnda olabilir.  Sonra taný yapýlýr Bazý durumlarda, patoloji artroskopik olarak tedavi edilebilir. 

- El bileði kýrýklarý  kýrýk kemik küçük parçalarý eklem içinde kalabilir  El bileði ek artroskopisi ile, kemik kýrýk hizalamak, bu parçalarý kaldýrabilir ve onlarý stabilize iðne, tel veya vida kullanarak. 

- Ganglion kistler: Gangliyon genelde ekelm kapsülünden kaynaklana içi sývý dolu yapýlardýr Elbileði  artroskopisi yöntemiyle bu kistler alýnabilir 

- Ligament / TFCC yýrtýklarý: Ligamentler bað dokusu fibröz bantlar, kemikleri bir arada tutan yapýlardýr.   Bunlar ekleme istikrar ve destek saðlamaktadýr.  TFCC bilek içinde yastýklama yapýdýr.  elbileði üzerine düþme sonucu  ligament yýrtýlmasý olabilir, TFCC veya her ikisi.  Sonuç hareket ya da bir klik hissi ile aðrýdýr.  Artroskopik ameliyat sýrasýnda cerrah yýrtýklarý onarabilir.

- Karpal tünel sendromu: Karpal tünel sendromu ile karakterize uyuþma veya karýncalanma el ve kol bölgesinde aðrý vardýr.  Bu bölgede n. Medianus vardýr.  (Karpal tünel bilek kemikleri ve kalýn bir doku çatý ile oluþur.) Basýnç tünel içinde birçok nedenle oluþabilir.  Eðer karpal tünel sendromu konservatif tedavilere yanýt vermezse, tek bir seçenek cerrahi tedavidir Cerrah kiriþ çatýyý keser ve tünel gevþetilir.  Böylece sinir üzerinde baský azaltýlacak ve belirtileri giderilecektir.  Bu bazen bir arthroscope kullanýlarak yapýlabilir.

Bu ortak bir arthroscope içine bir görünümüdür.  TFCC ligament  yýrtýlmýþsa cerrah alaný temizlemek ve yýrtýlmýþ ligament dikiþ yapmak için anchor kullanýyor. 

 

Ameliyattan sonra ilk iki veya üç gün boyunca, el bileði yüksek olmalýdýr.  Bandaj temiz ve kuru tutulmalýdýr.  Buz kullanýlmasý þiþme oluþmamasýna  yardýmcý olabilir.  Hastaya hareket verilir,bu hareketler elbileði bakýmý ve gücünü yeniden artýrmak içindir  Her ne kadar ameliyat sonrasý aðrý genellikle hafif ise, aðrý kesici ilaçlar aðrý hafifletmeye yardýmcý olacaktýr.

Elbileði artroskopik cerrahi sonrasý komplikasyonlar nadir bulunmaktadýr. bunlar; þiþlik, kanama skarlasma veya tendon yýrtýlmasý, enfeksiyon, sinir yaralanmalarý,  içerebilir.  Deneyimli bir cerrah, özellikle artroskopi el cerrahisinde uzmanlaþmýþ bir cerrahta, komplikasyon olasýlýðýný azaltýlabilir