x
Genel Bilgiler
x
x
x
x
x
SLAP LEZYONU
SLAP superior labrum anterior - posterior un baþ harfleridir . Biceps humeri denilen pazu adelesinin uzun ve kýsa olmak üzere iki baþý vardýr. Uzun baþ tendonlaþarak omuz eklemi içine girer ve omuz yuvasýnýn üzerindeki kýkýrdak halkaya önden arkaya kadar yapýþýr. Bu uzun baþýn eklem içindeki "Y" biçiminde yapýþtýðý tendon yapýya SLAP, yýrtýklarýna da SLAP lezyonu denir.
Tipleri; (Þekil 2 ’de gösterildiði gibi)
Tip I de hafif bir bozulma ve týrtýklanma vardýr. Tip II ve IV te biceps tendonu yapýþma yerinden ayrýlmýþtýr. Tip III te biceps tendonu sabit kalýrken üst kýkýrdak halka yýrtýlýr.
Yýrtýk Mekanizmasý;
Açýk kol üzerine düþme
Aðýr cisim taþýma
Köpek gezdirme sýrasýnda büyük köpeklerin aniden tasmaya asýlmasý
Þekil 1- Normal biceps yapýþmasý (SLAP)Klinik bulgular
%22-66 astalar oranýnda tek, travmatik bir olaydan bahsederler, Hastalara klik, takýlma, atlama yakýnmalarý vardýr. Ön omuz aðrýsý en sýk rahatsýzlýklardandýr. Özellikle sporcularda baþ üzeri hareketlerde (voleybolda smaç, teniste servis, vole gibi) keskin bir aðrý hissedilir.
SLAP lezyonu sadece % 25 oranýnda tek baþýna bulunur. Büyük oranda omuzdaki diðer problemlerle birliktedir. Bu nedenle taný koymak son derece güçtür. Diðer omuz patolojilerinin aksine MR da hiçbir bulguya rastlanmayabilir. Bu nedenle kesin taný geçmeyen omuz aðrýlarý nedeniyle yapýlan artroskopilerde konur.
TEDAVÝ
Fizik Tedavi;
1.öncelikle denenmeli
Ek patolojilere de konsantre olunmalý
Aðrý öncelik, geçtikten sonra biceps kuvvetlendirilmesine geçilmeli
Baþ üzeri aktivitelere -sporcularda- yavaþ yavaþ geçilmeli.
Þekil 2
Artroskopik Tedavi
Hafif yýrtýklarda bozuk bölgelerin temizliði sonrasý yeniden yapýþýr. Çok ileri yýrtýklarda, yuva üzerinde yapýþma yerinden kesilerek tendon daha aþaðý tesbit edilir. Yýrtýklarýn büyük kýsmýnýn ise labrum yýrtýklarýnda olduðu gibi benzer teknikle dikilmeleri gerekir. Tendonun pozisyonu nedeniyle son derece zor ve teknik bir iþlemdir.
Artroskopi Sonrasý;
2-4 hafta kol askýsý kullanýlýr.
Hemen pasif (hastanýn adelelerini kullanmasýna izin verilmeden) eklem hareketleri fizyoterapistler tarafýndan baþlanýr.
Hastanýn katýlýmý ile kuvvetlendirme 4-12. haftalarda yapýlýr.
aaaa aktivite 12.haftadan sonra
Þekil 3- SLAP lezyonu ve artroskopik tamiri