x
Genel Bilgiler
x
x
x
x
x
Retina Dekolmaný (Ayrýlmasý)
Retina tabakasýndaki çatlaða (yýrtýk veya delik) baðlý olarak retina tabakasýnýn, altýnda yatan retina pigment tabakasýndan ayrýþmasýna yýrtýklý retina dekolmaný denir.
Retina yýrtýðý ve dekolmaný
Belirtileri nelerdir?
Gözün içi, vitreus diye adlandýrdýðýmýz yumurta aký gibi bir yapý ile doludur. Vitreus, yaþlýlýkla beraber sulanmaya baþlar ve yapýsý bozulur.
Yapýsý bozulmuþ jeldeki küçük kümeleri ve lifleri, gözümüzün önünde uçuþan sinekler ya da saç telleri olarak algýlarýz.
Yapýsý bozulan vitreus, retina tabakasýndan ayrýlmaya baþlar. Bu ayrýþma sýrasýnda, gözde ýþýk çakmalarý, kurum yaðmasý, uçuþan sinekler vb. belirtiler gözlenebilir. Vitreus dekolmaný (ayrýþmasý) sýrasýnda retina yýrtýklarý oluþabilir.
Vitreus yapýsýnda bozulma ve retina tabakasýndan ayrýlmasý
Bu belirtileri olan tüm hastalar, hemen bir göz doktoruna muayene olmalarý gerekmektedir çünkü oluþan bir retina yýrtýðý çok kýsa bir sürede retina dekolmanýna yol açabilir. Retina dekolmanýnýn belirtileri ise, görme alanýndaki defektler (siyah bir perde) ve görmenin azalmasýdýr.
Görme merkezinin (makula) tutulmadýðý retina dekolmanlarýnda, görme azalmaz ve ayrýca hasta görme alanýndaki defekti fark etmeyebilir. Bu da, göz doktoru muayenesinin ne kadar önemli olduðunu göstermektedir.
Kimler retina dekolmaný açýþýndan risk altýndadýrlar?
Retina yýrtýðý (sol) ve lazerle tedavi edildikten sonra görünümü (sað)
Yaþlý kiþiler, katarakt ameliyatý geçirmiþ olanlar, myoplar, ailesinde retina dekolmaný hikayesi olanlar, travmaya maruz kalanlar ve sistemik hastalýðý (Marfan, stickler ve Ehlers-Danlos vb.) olan bazý hastalar normal nüfusa göre daha fazla risk altýndadýrl
Tedavi?
Retina dekolmaný olmadan sadece retina yýrtýðý varsa çoðunlukla lazer ile tedavi edilir. Bazen kryoterapi yapýlmaktadýr.
Yýrtýklý retina dekolmaný tedavisinde hangi yöntemler uygulanmaktadýr?
Çeþitli tedavi yöntemleri vardýr. Hangi tedavinin uygulanacaðý, gözün durumuna ve cerrahýn tercihine baðlýdýr. 
Pnömatik retinopekside göz içersine verilen gazýn üst tarafý tamponlamasý
Pnömatik retinopeksi: Göze en az zarar veren ve en basit cerrahi yöntemdir. Retina yatýþtýrýlmasý baþarý oraný çeþitli çalýþmalarda %61 ile 90 arasýnda olduðu bildirilmiþtir. Göz içine geniþleyen gaz verilir. Çeþitli formüldeki gazlarýn gözde kalma süreleri farklýdýr. Bu süre 15 gün ile 2 ay arasýnda deðiþmektedir. Hangi gazýn verileceði gözün durumuna ve cerrahýn tercihine baðlý olarak deðiþir. Gaz verilmeden önce kryoterapi yapýlýr ya da gaz ile retina yatýþtýrýldýktan sonra lazer uygulanýr. Gazýn retinayý yatýþtýrabilmesi için gaz verildikten sonra hastaya pozisyon vermek gerekmektedir. Hastalarýn ayný pozisyonda durma (gözün durumuna göre deðiþen süreler ve deðiþik pozisyonlar) gerekliliði bu yöntemin en büyük dezavantajýdýr. Ayný pozisyonda kalamayacak hastalara bu yöntem uygulanamaz.
Skleral çökertmede göz dýþýna koyulan materyalin göze uyguladýðý baský
Skleral çökertme: Göz dýþýna çeþitli yapýdaki materyaller koyulur. Sadece retina yýrtýðýnýn olduðu bölgeye veya tüm gözü çevreleyecek þekilde yapýlýr. Retina yatýþtýrýlmasý baþarý oraný %68 ile 100 arasýnda deðiþmektedir. Her cerrahide olduðu gibi çeþitli komplikasyonlar oluþabilmektedir. Ameliyattan sonra hastanýn gözlük numaralarý deðiþmektedir.
Þematik vitrektomi ameliyatý; göz içersinde aydýnlatma yapan endoilluminatör aleti ve vitreusu küçük parçalara kesip yutan vitrektomi aleti.
Vitrektomi: Retina yatýþtýrýlmasý baþarý oraný %63 ile 100 arasýnda deðiþmektedir. Son yýllarda geliþtirilen mikrocerrahi aletleriyle yapýlan vitrektomi ile baþarý oraný daha da yükselmiþtir. Dikiþsiz vitrektomi yöntemi, ameliyat sonrasý iyileþme dönemini ve operasyon süresini kýsaltmakta, göz yüzey irritasyonunu azaltmakta ve hasta rahatlýðýný arttýrmaktadýr. Dolayýsýyla dikiþsiz vitrektomi, son yýllarda retina dekolmanýnýn cerrahi tedavisinde en sýk uyguladýðýmýz yöntem haline gelmiþtir