Akciðerde içerisi hava ile dolu balon benzeri oluþumlardýr.

Aþaðýdaki filmlerde sol akciðerin üst kýsmýnda yerleþmiþ bül görülmektedir. 

   

   

Bleb bülden daha küçük (1cm vey daha küçük) içinde hava bulunan boþluklardýr. 

Aþaðýdaki filmde sol kaciðer üst lobda bleb mevcuttur.

 

Bu hava boþluklarýnýn herhangi bir fonksiyonlarý yoktur. Ýçerisinde havayý hapseder ve akciðer üzerine baský yapar.

Daha fazla büyüdüðü durumda ise kalp ve büyük damarlara da baský oluþturabilir.

En önemli bulgusu nefes darlýðý oluþturmasýdýr.

Hava dolu keselerin aniden patlamasý durumunda ise göðüs boþluðu içerisine hava dolarak pnömotoraks hastalýðýna sebep olabilir.

Hastalýk sigara içen insanlarda daha sýk görülür.

 

Sað akciðer üst lobda bül görüntüleri

 

Büllöz akciðer hastalýklarý genellikle göðüs hastalýklarý uzmanlarý tarafýndan ilaçlar ile tedavi edilirler. Ancak, ilaçlarýn hastanýn nefes darlýðýný azaltmadýðý, büllerin büyüdüðü, baský oluþturduðu, patladýðý veya enfeksiyon geliþtiði durumlarda cerrahi giriþim uygulanýr.

Daha rahat nefes almak, hayati tehlikeyi azaltmak, baskýyý ortadan kaldýrmak, enfeksiyonla mücadele etmek gibi sebeplerle cerrahi giriþim uygulanýr. Akciðerdeki büyük bir balon ortaya çýkmasý durumunda hastanýn efor yeteneði azalýr ve bir süre sonra oksijen açlýðý içerisine girer. Bu durumun ilaçlarla tedavisi mümkün olmadýðýndan cerrahi giriþim uygulanmasý gerekir.

Cerrahi giriþim konusunda yukarýda belirtilen durumlar tüm uluslar arasý kaynaklarda da ayný þekilde önerilmektedir.

Kanada Göðüs Hastalýklarý Derneði tarafýndan hazýrlanmýþ olan rehberehttp://www.copdguidelines.ca/ adresinden ulaþabilirsiniz.

Açýk ameliyat: bülün bulunduðu taraf göðüs kafesi genellikle 5 ve 6. kaburgalar arasýndan açýlýr. Bül veya büllerin bulunduðu akciðer loblarý bulunur. Bülün taban kýsmýna stapler denilen cerrahi alet konularak bül çýkartýlýr. Bu durum mevcut bütün büller için ayný þekilde yapýlýr. Akciðerin yapýþmasýný kolaylaþtýrmak için kaburgalarýn iç yüzündeki zar kýsmen çýkartýlýr ve göðüs boþluðu içerisine 1 adet dren konularak katlar anatomik plana uygun þekilde kapatýlýr.

Kapalý – endoskopik ameliyat (VATS): Bu yöntemde kaburgalar arasý açýlmaz. Yapýlan 2 veya 3 adet kesi yardýmýyla göðüs boþluðu içerisine ilerletilen kamera ile bül veya büller görülür ve açýk iþlemde olduðu gibi büller stapler kullanýlarak çýkartýlýr. Bu yöntemde ameliyat sonrasý aðrý çok daha az, hastanede kalýþ çok daha kýsa ve hastanýn normal yaþamýna dönmesi çok daha hýzlý olur.

Bizim uyguladýðýmýz kapalý yöntemde sadece tek kesiden operasyon gerçekleþtirilmektedir. 

  

Ameliyatýn Riskleri Nelerdir?

Ameliyat sonrasý akciðerlerden hava kaçaðý olmasý en sýk görülen komplikasyondur. Kanama, enfeksiyon gibi durumlar çok daha nadirdir. Hastanýn diðer hastalýklarý (kalp, þeker, karaciðer, böbrek gibi) olmasý durumunda bunlara ait durumlar ortaya çýkabilir. Ameliyat öncesi deðerlendirme ve ameliyat sonrasý önlemler ile bu riskler en aza indirilmelidir.

 

Ortalama olarak, açýk ameliyatlardan sonra 5-7 gün, kapalý ameliyatlardan sonra 3-4 gün hastame yatýþý gerekli olur.