Akciðer dokusunun, uç hava yollarýnýn anormal ve kalýcý geniþlemesi ile ortaya çýkan kronik hava yolu hastalýðýdýr.

Sigara içilmesi en sýk sebebidir.

Sürekli kirli hava maruziyeti ve genetik hastalýklar diðer sebepleri arasýnda sayýlabilir.                         

Amfizem ilaçlar ile tedavi edilen bir hastalýktýr.

Ýlerleyen durumlarda solunumu saðlayabilmek için ilave mekanik destekler de gerekli olabilir.

Amfizem göðüs hastalýklarý uzmanlarý tarafýndan tedavi edilir.

Bununla birlikte bazý ileri amfizem durumlarýnda hekiminiz size ameliyat uygulanabileceðini söyleyebilir. Bu durumda göðüs cerrahýnýn görüþüne baþvurulur ve gerekli deðerlendirmeler ve ilave testler yapýldýktan sonra cerrahi iþlem uygulanabilir.                                                       

Amfizemli hastalarýn ameliyattan fayda görebilecek olanlarý çok az orandadýr. Nadir olarak ilaçlarýn yeterli olmadýðý, ilerleyen hastalýk durumunda hastanýn ömrünü uzatmak amacýyla cerrahi giriþim uygulanmasý gerekli olur. Böylece nefes alýndýðýnda akciðerlerdeki boþluklar içerisinde kalan çalýþmayan hava alanlarý çýkartýlýr ve kalan saðlýklý akciðer ile daha rahat nefes alýnmasý saðlanabilir.

Belli kriterlere sahip hastalarýn ameliyat tedavisi ile daha uzun süre yaþadýðý kanýtlanmýþtýr. Hangi hastalarda cerrahi tedavi uygulanabileceði ancak göðüs hastalýklarý ve göðüs cerrahisi uzmanlarýnýn birlikte karar vermesi ile tespit edilebilir.

Aþaðýdaki grafik amfizem cerrahisi (LVRS) yapýlan hastalarda ölüm oranlarýnýn ilaç tedavisi alanlara göre daha düþük olduðu görülmektedir.

Sadece tek bir akciðeri veya 2 akciðeri ayrý ayrý zamanlarda açýk yöntemle ameliyat etmek veya endoskopik yöntemle (Videotorakoskopi – VATS) bu iþlemleri yapmak mümkündür.

Bu yöntemlerle akciðerlerin dýþ kýsmýnda yer alan içi hava dolu çalýþmayan alanlar çýkartýlýr ve saðlam akciðerlerin geliþmesi saðlanarak hastanýn nefes almasý kolaylaþtýrýlýr.

Her iki meme altýndan geçen bir kesi veya göðüs kemiðinin açýlmasý ile her iki akciðere tek seansta müdahale etme olanaðý da vardýr. Bu seçimi  hastaya ve amfizemin durumuna göre yapmak gerekir.

Aþaðýdaki resimde ameliyat sýrasýnda içi hava dolu amfizem alanlarýnýn ameliyat ile çýkartýlmasý iþlemi gösterilmektedir.

Akciðerlerden hava kaçaklarýnýn olmasý,

uzun süre yoðun bakým tedavisi gereksinimi,

kanama

tekrar operasyon uygulanmasý

enfeksiyon ve

vefat görülebilir.

Bu riskleri azaltmak için ameliyat öncesi gerekli tedbirler alýnmýþ olmalý ve riskler en aza indirilmelidir.

Alttaki akciðer bilgisayarlý tomografisinde ameliyat ile çýkartýlmasý gereken içi hava dolu amfizem alanlarý görülmektedir.

Sað ve sol akciðerler için Ýki ayrý seansta yapýlacak iþlemlerin her birinden sonra hastanede 7-10 gün arasýnda kalýnmalýdýr.

Bazý durumlarda tek taraflý operasyon da yeterli olabiliri. Bu durumda ikinci taraf için operasyon hastanýn yakýnmalarýnýn ortaya çýkmasý sonrasýnda birkaç ay ile bir kaç yýl arasýnda da yapýlabilir.

Akciðerlerin etrafýndaki hava dolu ölü boþluk alanlarý çýkartýlýr. Bu alanlardan hava kaçaklarý olmasýný önlemek için özel tedbirler alýnýr. Ameliyat sonunda göðüs boþluðu içerisine dren yerleþtirilir ve aðrý olmasýný önlemek amacýyla özel bir (epidural) katater kullanýlýr. Ameliyat sonrasý hasta 1 veya 2 gün yoðun bakýmda takip edilir.