Bronþektazi bronþlarýn duvarýnda oluþan hasar sonrasýnda bronþlarýn kalýcý olarak geniþlemesidir. Aþaðýdaki þekilde bir bronþketazinin nasýl oluþtuðunu þematize olarak göstermeye çalýþtým. 

Genellikle bronþ hasarý çocukluk çaðýnda geçirilen enfeksiyonlara (kýzamýk ve boðmaca gibi) baðlý olarak ortaya çýkar. Hastalarda bol balgam çýkarma, sýk solunum yolu enfeksiyonlarý, halsizlik ve zayýflama olarak kendini gösterir. 

 

Aþaðýdaki resim bir bronþektazi hastamýza aittir. Tüm nefes yollarý içerisinde yoðun balgam birikimi görülmektedir. Bu görüntü hastalýkta ortaya çýkan yakýnmalarý açýklamaktadýr.

Bronkoskopik görüntü için resim üzerine týklanýýlabilir.

Aþaðýdaki resimde sað akciðerde bronþektazisi olan bir bayan hastamýzýn tomografi görüntüleri mevcuttur. Bu hastamýzda sað akciðerdeki bronþektazi alaný için lobektomi operasyonu uyguladýk

                                                

                                                                                                                                             

Öncelikle antibiyotik ve nefes açýcý  ilaçlarla tedavi edilir.

Postural drenaj yöntemi uygulanarak hastalarýn bronþ temizliði saðlanýr

Solunum fizyoterapisi ile akciðerler güçlendirilir ve kapasitesi artýrýlýr.

Diðer tedavi yöntemi cerrahi olarak hastalýklý lobun alýnmasýdýr.

Ýk akciðerin de hasta olmasý durumunda akciðer nakli gerekli olur                                                

Ýlaçlarla tedavi edilmesi mümkün olmayan durumlarda hastalýklý bölgenin cerrahi olarak çýkartýlmasý gerekir.

Bronþektazinin akciðerde kýsýtlý bir bölgede yerleþtiði durumlarda cerrahi uygulanýr. Ýlaç tedavileri ile kontrol altýna alýnan durumlarda veya yaygýn bronþektazide cerrahi tedavi uygulanmaz.

Ýlerlemiþ olgularda ilaç tedavisine yanýt alýnamaz ve yaþam kalitesi bozulursa, aðýzdan kan gelmesi veya akciðer boþluðunda iltihaplanma, sýk hastane yatýþý gibi durumlar varsa cerrahi giriþim gerekir.

Burada en önemli noktalardan biri de hastanýn yaþam kalitesinin bozulmasýdýr. Hasta eðer sosyal yaþantýsýný etkileyen bir bronþektazi hastalýðýna sahip ise cerrahi giriþim faydalý olur.

Bronþektazi operasyonlarý sonrasýnda yaþam kalitesi belirgin þekilde düzelir

Ýlaç tedavileri ile baþarýlý sonuç elde edilmeyen durumlarda, hastalarýn yakýnmalarýnýn fazla olduðu, hastanýn sürekli ilaç kullanmasý gerekli olacak kadar sýk enfeksiyonlarýn olduðu, öksürükle aðýzdan bol miktarda kan gelmesinin mevcut olduðu hallerde cerrahi tedavinin uygulanmasý gerektiði belirtilmektedir.

Açýk yöntemde 5. ve 6. kaburgalar arasýndan yapýlan yaklaþýk 15cm bir kesi ile akciðerlere ulaþýlýr. Hasta olan lob veya akciðer segmenti damarlarý ve bronþu kesilip dikilerek kapatýldýktan sonra çýkartýlýr. Kalan akciðer dokusundan hava kaçaðý olursa bunlar onarýlýr ve 1 veya 2 adet dren konularak iþlem sonlandýrýlýr.

Aþaðýdaki resimler bronþektazi nedeniyle operasyon uyguladýðýmýz 33 yaþýnda bir hastamýza aittir. Resimlerin ilkinde hastanýn ameliyatý için yapýlacak kesi bölgesi, ortadakinde operasyon esnasýnda bronþekazili akciðer lobunun görüntüsü ve son resimde çýkartýlan lobun görüntüsü mevcuttur

                

 

Kapalý (endoskopik) yöntemde ise 2 adet 1cm kesi yapýlýr buradan bir kamera ve ilave cerrahi aletler ilerletilir.  5cm yardýmcý bir kesi yapýlarak kaburgalar arasý geniþletilmeden hastalýklý akciðer lobu çýkartýlýr. Ayný þekilde hava kaçaklarý onarýlýp dren konulduktan sonra iþlem sonlandýrýlýr.

Bu konuda daha ayrýntýlý bilgi için týklayýn: Endoskopik (Kapalý) Akciðer Ameliyatlarý

Ameliyat sonrasý kanama, zatüre, enfeksiyon, akciðerlerden hava kaçaðý olmasý gibi riskler mevcuttur. Bu durumlar hastalarýn %5-7’sinde görülebilir.

Ortalama olarak hastalar ameliyattan 4-5 gün sonra taburcu edilirler.