x
FAP riski aþaðýdaki grup hastalarda yüksektir.
Tip bir ve tip iki karsinoid tümörler hipergastrinemi ile birlikte gördüler. Bu karsinoidler tipik olarak multipl, geniþ tabanlýdýr, serttir, sarýmtýrak lezyonlardýr. Fundus veya gastrik corpusta yerleþimlidirler. Genellikle iki santimin altýnda olmaya meyillidirler. Buna karþýn tip üç karsinoid tümörler tipik olarak sporadik olarak görünürler. Prepilorik bölgede ve iki cmden büyük olarak görürler.
Karsinoid tümörlere yaklaþým mümkünse lokal eksizyon önerilir . Tip I karsinoidler nadiren metastaz yapar. Bununla birlikte lezyonlar birden fazla ise antrektomi önerilebilir. Tip 2 karsinoidler endoskopik polipektomi ile alýnabilirler. Ve eðer alttaki gastrinoma tamamen çýkarýlamadý ise düzenli olarak izleme alýnýrlar. Tip 3 karsinoid tümörler ise invazyon ve metastaz yapmaya meyillidirler. Bunlarda gastrektomi ana tedavi seçeneði olmalýdýr. Gastrektomiye raðmen raðmen beþ yýl yaþam süresi hala % 50 nin altýndadýr. Gastrik karsinoid tümörlerde karsinoid sendrom geliþtiyse bu durum hemen her zaman tipi 3 karsinoid tümörlerde görülmektedir.
Genel Bilgiler
Giriş
Gastrik polipler
Endoskopi yapýlan hastalarýn yaklaþýk % 5 inde tesadüfi olarak bulunabilirler. Mide poliplerinin sadece % 2 inden azý erken mide kanseri ihtiva eder. Genel olarak mide poliplerinin her birinden bir biyopsi alýnmasý ve patolojik olarak incelenmesi önerilir. Adenomatöz polipler ve diðer epitelyal polipler eðer displastik bir fokus içeriyorlarsa ve tamamen eksize edilemedilerse altý ayda bir takip edilmeli, yüksek grade displazi var ise eðer yine altý ayda takip edilmelidir. Daha düþük grade displazilerde bir yýl sonra endoskopi yapýlabilir. Adenomatöz ve hiperplastik poliplerde çevresindeki non polipoid gastrik mukozada da sorunlar olabileceði özellikle neoplazi geliþmesi açýsýndan sorun olabileceði bilinmektedir bu nedenle tüm mide dikkatli þekilde incelenmeli hedefli ve kör olarak biyopsiler alýnmalýdýr. Hiperplastik veya adenomatöz polip olan vakalarda helikobakter pylori varlýðý tespit edilirse bu hastalarda helikobakter pylori endikasyon tedavisinin endikasyonu vardýr. Helikobakter pylori eradikasyon tedavisinden sonra Hitler plastik poliplerde %80inde regresyon görülür. Adenomatöz poliplerde bu durum açýk deðildir. Ancak her iki polip tipinde de eradikasyon yapýlmalýdýr.Fundik polipler
En sýk görülen polip tipidir. Fundus bölgesindeki bezlerin polipleri mide poliplerinin %77sini oluþturur. Orta yaþ grubu kadýnlarda daha çok görülür. %40 vaka multipl polip gösterir. Bunlarýn bir kýsmý familyal adenomatöz polipozis (FAP) sendromuyla iliþkideyken, bir kýsmý proton pompa inhibitörü kullanýmýna baðlý olabilir. Helikobakter pylori birçoðunda yoktur. bu nedenle helikobakter pyloriyi varlýðý fundik gland polipleri açýsýndan koruyucu olduðu düþünülür. FAP ile iliþkili olan fundik gland polipleri çoðunlukla multiple ve kýrk yaþ altýnda görülürler.Sesil, düzgün ve parlak yüzeylidir.
Genellikle 0.5 cmden daha küçüktürler. proton pompa inhibitörü alanlarda görülürler. FAP sendromu
olanlarda ise sporadik olarak görülebilir. Hem sporadik olanlarda hem de
proton pompa inhibitörü iliþkili fundik gland poliplerinde malign
potansiyel oldukça düþüktür.
Patolojik özellikler
- Muskularis mukoza hipertrofisi
- mikrokistik yapýlar
- corpus tipi hücreler
Proton pompa inhibitörüne baðlý olanlarda
ilaç býrakýldýðý zaman regresyon görülür. 1 cm üzerinde olan polipler
endoskopik olarak çýkarýlmalýdýr. Ve hasta proton pompa inhibitörü
alýyorsa býrakmalýdýr. FAP sendromuyla birlikte olan poliplerde %30-50
displazi geliþme riski vardýr.
Displazi geliþmesindeki risk faktörleri: polibin 1 cm den büyük olmasý, polipoziz olmasý ve þiddetli antral gastrit olmasý.
Regüler bir þekilde takip edilmesi önerilmese de aralýklý olarak endoskopi yapýlmasý önerilir. Fundik gland poliplerinde hasta genç yaþta ise FAP sendrom açýsýndan alt gastrointestinal sistemde taranmalýdýr.
Displazi geliþmesindeki risk faktörleri: polibin 1 cm den büyük olmasý, polipoziz olmasý ve þiddetli antral gastrit olmasý.
Regüler bir þekilde takip edilmesi önerilmese de aralýklý olarak endoskopi yapýlmasý önerilir. Fundik gland poliplerinde hasta genç yaþta ise FAP sendrom açýsýndan alt gastrointestinal sistemde taranmalýdýr.
- > 20 polip
- poliplerin antrumda olmasý
- < 40 yaþ
- birlikte duodenal adenom olmasý
Hiperplastik polipler
hiperplastik polipler, inflamasyonlu atrofik gastrik mukoza üzerinde geliþir. Helikobakter pylori ile alakalý olarak düþünülür. Tipik olarak antrumda ve birden fazla lezyon olarak görülürler. Yüzeyleri düzgündür. Hacim olarak büyük hacimlere ulaþabilirler kronik kan kaybýna yol açabilirler. Hatta gastrik obstrüksiyona dahi sebep olabilirler.Hiperplastik poliplere yaklaþým
Helikobakter pylori varlýðýnda bunun tedavi edilmesi poliplerde regresyona yol açabilir. Gerilemeye yol açabilir. Gastrektomi hastalarýnda gastrektomi bölgesine yakýn izole veya polipoid görünümlü hiperplastik polipler düþükte olsa neoplastik risk taþýrlar. Bu riski %2nin altýndadýr. ancak polipin büyüklüðü 2 cm aþarsa risk artar. Bu nedenle büyük polipler tam olarak çýkartýlmalýdýr. Gastrektomi kenarýnda yer alan küçük poliplerde displazi yoksa takibiyle ilgili durum net deðildir. Hiper plastik poliplerin hangi büyüklükte olursa olsun gastrik biyopsi alýnmasý önerilir. Helikobakter pyloriyi varlýðýnda eradikasyon tedavisi verilmeli ve daha sonra eradikasyondan emin olmak için kontrol yapýlmalýdýr. Ayný zamanda poliplerde regresyonun olup olmadýðýna bakýlmalýdýr. Yaygýn gastrik atrofi ve metaplazi varsa eðer bu hastalarda bir takip yapýlmalýdýr ancak ideal aralýk nedir bu belli deðildir.Adenomatöz polipler
Adenomatöz polipler sporadik olarak veya FAP sendromu ile beraber olabilirler. Tipik olarak bu polipler yuvarlaktýr, bazen saplý bazen sesil formda olabilirler. Displastik bir epitele sahip olabilirler. Genellikle lamina propriyaya invazyon göstermezler bu polipler sýklýkla kronik atrofik gastrik metaplazi ile birliktelik gösterirler ve belirgin bir oranda kanser riski vardýr. Polip büyüdükçe kanser riski artmaktadýr. 2 cm üzerindeki adenomatöz polipler de kanser riski %50ye kadar yükselmektedir.Yaklaþým
Endoskopik rezeksiyonu uygundur. Ýzleme için yýlda bir endoskopi tekrarý önerilmektedir. Atrofik gastrik metaplazi var olup olmadýðý açýsýndan midenin deðiþik yerlerinden biopsi alýnmalýdýr. Metaplazi varlýðýnda yine izlem yapýlmasý gerektiði düþünülmelidir. Dikkat edilecek nokta adenomatöz polip varlýðýnda %30 vakada polibin dýþýndaki diðer alanlarda senkron bir adenokarsinom varlýðý olabilmektedir. Bu nedenle bütün midenin dikkatli bir þekilde gözlenmesi mutlaka gerekirÝnflamatuar fibroid polipler
Tüm gastrik poliplerin yüzde birinden azýný teþkil ederler. Bu tümörler nadiren semptomatik olurlar ancak nadir de olsa kanama ve mide çýkýþý obstrüksiyonu yapabilirler. Ýnflamatuar fibroid poliplerin birçoðu tesadüfen bulunurlar ve alýndýklarýnda tekrarlamazlar. Bu nedenle izleme önerilmez. Dikkat edilecek nokta þudur. Ýnflamatuar fibroid lezyonlar tipik olarak yoðun bir þekilde eozinofilik infiltrasyon gösterirler bu nedenle nadirde olsa eozinofilik granülom olarak adlandýrýlabilirler.Gastrointestinal stromal tümörler (GIST)
Bu tümörler tüm gastrik neoplazmlarýn %1-3 ünü teþkil ederler. Genellikle erkeklerde daha çok görülürler. Tipik olarak fundus bölgesinde lokalizedirler bunlar submukozal olduðu için genellikle alýnan mukoza biyopsiler taný açýsýndan yetersiz gelirler. Bu nedenle endoskopik ultrason eþliðinde ince iðne aspirasyon biyopsi yapýlmalýdýr. Alýnan parçanýn incelenmesinde mitotik aktivite seviyesi önemlidir. Polip büyüklüðü ve mitotik aktivite seviyesine göre düþükten yükseðe doðru malignensi potansiyelin arttýðý söylenebilir. Bütün GIST ler, neoplastik potansiyele sahip olarak kabul edilmelidir. Hastalarýn %50 ye yakýný taný aldýðýnda karaciðerde metastaza sahip olabilirler. 2 cmden büyük lezyonlar cerrahi olarak rezeksiyon yapýlmalýdýr küçük olanlar ise endoskopik olarak rezeke edilebilir. GIST tümörleri immunohistokimyasal boyama ile taný alýr. CD 117 için yapýlan boyamada % 95 pozitif boyama gösterir. GIST tümörlerin endoskopik olarak rezeksiyonu tartýþmalýdýr, zira bu vakalarda rezeksiyon sýnýrlarýnda tümör kalmasý ve tümörün yayýlmasý riski mevcuttur.Gastrik Karsinoid tümörler
Gastrik karsinoid tümörler üç tiptir.Tip I
Tip I karsinoid tümör gastrik karsinoid tümörlerin %65-85 ini teþkil eder. Kadýnlarda daha çok görülürler. Sýklýkla kronik otoimmün atrofik gastrit ve pernisiyöz anemi ile birlikte görülür.Tip 2
Tip 2 karsinoid tümörler vakalarýn %3-15 inde mevcuttur. Zollinger Ellison sendromuyla birliktelik gösterirler veya multiple endokrin neoplazi sendromlarýna eþlik ederler.Tip 3
Tip 3 ise karsinoid tümörlerin %20 sini oluþtururlar daha çok erkeklerde görülürler.Tip bir ve tip iki karsinoid tümörler hipergastrinemi ile birlikte gördüler. Bu karsinoidler tipik olarak multipl, geniþ tabanlýdýr, serttir, sarýmtýrak lezyonlardýr. Fundus veya gastrik corpusta yerleþimlidirler. Genellikle iki santimin altýnda olmaya meyillidirler. Buna karþýn tip üç karsinoid tümörler tipik olarak sporadik olarak görünürler. Prepilorik bölgede ve iki cmden büyük olarak görürler.
Karsinoid tümörlere yaklaþým mümkünse lokal eksizyon önerilir . Tip I karsinoidler nadiren metastaz yapar. Bununla birlikte lezyonlar birden fazla ise antrektomi önerilebilir. Tip 2 karsinoidler endoskopik polipektomi ile alýnabilirler. Ve eðer alttaki gastrinoma tamamen çýkarýlamadý ise düzenli olarak izleme alýnýrlar. Tip 3 karsinoid tümörler ise invazyon ve metastaz yapmaya meyillidirler. Bunlarda gastrektomi ana tedavi seçeneði olmalýdýr. Gastrektomiye raðmen raðmen beþ yýl yaþam süresi hala % 50 nin altýndadýr. Gastrik karsinoid tümörlerde karsinoid sendrom geliþtiyse bu durum hemen her zaman tipi 3 karsinoid tümörlerde görülmektedir.
x
x
x
x
x
FAP riski aþaðýdaki grup hastalarda yüksektir.
Tip bir ve tip iki karsinoid tümörler hipergastrinemi ile birlikte gördüler. Bu karsinoidler tipik olarak multipl, geniþ tabanlýdýr, serttir, sarýmtýrak lezyonlardýr. Fundus veya gastrik corpusta yerleþimlidirler. Genellikle iki santimin altýnda olmaya meyillidirler. Buna karþýn tip üç karsinoid tümörler tipik olarak sporadik olarak görünürler. Prepilorik bölgede ve iki cmden büyük olarak görürler.
Karsinoid tümörlere yaklaþým mümkünse lokal eksizyon önerilir . Tip I karsinoidler nadiren metastaz yapar. Bununla birlikte lezyonlar birden fazla ise antrektomi önerilebilir. Tip 2 karsinoidler endoskopik polipektomi ile alýnabilirler. Ve eðer alttaki gastrinoma tamamen çýkarýlamadý ise düzenli olarak izleme alýnýrlar. Tip 3 karsinoid tümörler ise invazyon ve metastaz yapmaya meyillidirler. Bunlarda gastrektomi ana tedavi seçeneði olmalýdýr. Gastrektomiye raðmen raðmen beþ yýl yaþam süresi hala % 50 nin altýndadýr. Gastrik karsinoid tümörlerde karsinoid sendrom geliþtiyse bu durum hemen her zaman tipi 3 karsinoid tümörlerde görülmektedir.
Giriþ
Gastrik polipler
Endoskopi yapýlan hastalarýn yaklaþýk % 5 inde tesadüfi olarak bulunabilirler. Mide poliplerinin sadece % 2 inden azý erken mide kanseri ihtiva eder. Genel olarak mide poliplerinin her birinden bir biyopsi alýnmasý ve patolojik olarak incelenmesi önerilir. Adenomatöz polipler ve diðer epitelyal polipler eðer displastik bir fokus içeriyorlarsa ve tamamen eksize edilemedilerse altý ayda bir takip edilmeli, yüksek grade displazi var ise eðer yine altý ayda takip edilmelidir. Daha düþük grade displazilerde bir yýl sonra endoskopi yapýlabilir. Adenomatöz ve hiperplastik poliplerde çevresindeki non polipoid gastrik mukozada da sorunlar olabileceði özellikle neoplazi geliþmesi açýsýndan sorun olabileceði bilinmektedir bu nedenle tüm mide dikkatli þekilde incelenmeli hedefli ve kör olarak biyopsiler alýnmalýdýr. Hiperplastik veya adenomatöz polip olan vakalarda helikobakter pylori varlýðý tespit edilirse bu hastalarda helikobakter pylori endikasyon tedavisinin endikasyonu vardýr. Helikobakter pylori eradikasyon tedavisinden sonra Hitler plastik poliplerde %80inde regresyon görülür. Adenomatöz poliplerde bu durum açýk deðildir. Ancak her iki polip tipinde de eradikasyon yapýlmalýdýr.Fundik polipler
En sýk görülen polip tipidir. Fundus bölgesindeki bezlerin polipleri mide poliplerinin %77sini oluþturur. Orta yaþ grubu kadýnlarda daha çok görülür. %40 vaka multipl polip gösterir. Bunlarýn bir kýsmý familyal adenomatöz polipozis (FAP) sendromuyla iliþkideyken, bir kýsmý proton pompa inhibitörü kullanýmýna baðlý olabilir. Helikobakter pylori birçoðunda yoktur. bu nedenle helikobakter pyloriyi varlýðý fundik gland polipleri açýsýndan koruyucu olduðu düþünülür. FAP ile iliþkili olan fundik gland polipleri çoðunlukla multiple ve kýrk yaþ altýnda görülürler.Sesil, düzgün ve parlak yüzeylidir.
Genellikle 0.5 cmden daha küçüktürler. proton pompa inhibitörü alanlarda görülürler. FAP sendromu
olanlarda ise sporadik olarak görülebilir. Hem sporadik olanlarda hem de
proton pompa inhibitörü iliþkili fundik gland poliplerinde malign
potansiyel oldukça düþüktür.
Patolojik özellikler
- Muskularis mukoza hipertrofisi
- mikrokistik yapýlar
- corpus tipi hücreler
Proton pompa inhibitörüne baðlý olanlarda
ilaç býrakýldýðý zaman regresyon görülür. 1 cm üzerinde olan polipler
endoskopik olarak çýkarýlmalýdýr. Ve hasta proton pompa inhibitörü
alýyorsa býrakmalýdýr. FAP sendromuyla birlikte olan poliplerde %30-50
displazi geliþme riski vardýr.
Displazi geliþmesindeki risk faktörleri: polibin 1 cm den büyük olmasý, polipoziz olmasý ve þiddetli antral gastrit olmasý.
Regüler bir þekilde takip edilmesi önerilmese de aralýklý olarak endoskopi yapýlmasý önerilir. Fundik gland poliplerinde hasta genç yaþta ise FAP sendrom açýsýndan alt gastrointestinal sistemde taranmalýdýr.
Displazi geliþmesindeki risk faktörleri: polibin 1 cm den büyük olmasý, polipoziz olmasý ve þiddetli antral gastrit olmasý.
Regüler bir þekilde takip edilmesi önerilmese de aralýklý olarak endoskopi yapýlmasý önerilir. Fundik gland poliplerinde hasta genç yaþta ise FAP sendrom açýsýndan alt gastrointestinal sistemde taranmalýdýr.
- > 20 polip
- poliplerin antrumda olmasý
- < 40 yaþ
- birlikte duodenal adenom olmasý
Hiperplastik polipler
hiperplastik polipler, inflamasyonlu atrofik gastrik mukoza üzerinde geliþir. Helikobakter pylori ile alakalý olarak düþünülür. Tipik olarak antrumda ve birden fazla lezyon olarak görülürler. Yüzeyleri düzgündür. Hacim olarak büyük hacimlere ulaþabilirler kronik kan kaybýna yol açabilirler. Hatta gastrik obstrüksiyona dahi sebep olabilirler.Hiperplastik poliplere yaklaþým
Helikobakter pylori varlýðýnda bunun tedavi edilmesi poliplerde regresyona yol açabilir. Gerilemeye yol açabilir. Gastrektomi hastalarýnda gastrektomi bölgesine yakýn izole veya polipoid görünümlü hiperplastik polipler düþükte olsa neoplastik risk taþýrlar. Bu riski %2nin altýndadýr. ancak polipin büyüklüðü 2 cm aþarsa risk artar. Bu nedenle büyük polipler tam olarak çýkartýlmalýdýr. Gastrektomi kenarýnda yer alan küçük poliplerde displazi yoksa takibiyle ilgili durum net deðildir. Hiper plastik poliplerin hangi büyüklükte olursa olsun gastrik biyopsi alýnmasý önerilir. Helikobakter pyloriyi varlýðýnda eradikasyon tedavisi verilmeli ve daha sonra eradikasyondan emin olmak için kontrol yapýlmalýdýr. Ayný zamanda poliplerde regresyonun olup olmadýðýna bakýlmalýdýr. Yaygýn gastrik atrofi ve metaplazi varsa eðer bu hastalarda bir takip yapýlmalýdýr ancak ideal aralýk nedir bu belli deðildir.Adenomatöz polipler
Adenomatöz polipler sporadik olarak veya FAP sendromu ile beraber olabilirler. Tipik olarak bu polipler yuvarlaktýr, bazen saplý bazen sesil formda olabilirler. Displastik bir epitele sahip olabilirler. Genellikle lamina propriyaya invazyon göstermezler bu polipler sýklýkla kronik atrofik gastrik metaplazi ile birliktelik gösterirler ve belirgin bir oranda kanser riski vardýr. Polip büyüdükçe kanser riski artmaktadýr. 2 cm üzerindeki adenomatöz polipler de kanser riski %50ye kadar yükselmektedir.Yaklaþým
Endoskopik rezeksiyonu uygundur. Ýzleme için yýlda bir endoskopi tekrarý önerilmektedir. Atrofik gastrik metaplazi var olup olmadýðý açýsýndan midenin deðiþik yerlerinden biopsi alýnmalýdýr. Metaplazi varlýðýnda yine izlem yapýlmasý gerektiði düþünülmelidir. Dikkat edilecek nokta adenomatöz polip varlýðýnda %30 vakada polibin dýþýndaki diðer alanlarda senkron bir adenokarsinom varlýðý olabilmektedir. Bu nedenle bütün midenin dikkatli bir þekilde gözlenmesi mutlaka gerekirÝnflamatuar fibroid polipler
Tüm gastrik poliplerin yüzde birinden azýný teþkil ederler. Bu tümörler nadiren semptomatik olurlar ancak nadir de olsa kanama ve mide çýkýþý obstrüksiyonu yapabilirler. Ýnflamatuar fibroid poliplerin birçoðu tesadüfen bulunurlar ve alýndýklarýnda tekrarlamazlar. Bu nedenle izleme önerilmez. Dikkat edilecek nokta þudur. Ýnflamatuar fibroid lezyonlar tipik olarak yoðun bir þekilde eozinofilik infiltrasyon gösterirler bu nedenle nadirde olsa eozinofilik granülom olarak adlandýrýlabilirler.Gastrointestinal stromal tümörler (GIST)
Bu tümörler tüm gastrik neoplazmlarýn %1-3 ünü teþkil ederler. Genellikle erkeklerde daha çok görülürler. Tipik olarak fundus bölgesinde lokalizedirler bunlar submukozal olduðu için genellikle alýnan mukoza biyopsiler taný açýsýndan yetersiz gelirler. Bu nedenle endoskopik ultrason eþliðinde ince iðne aspirasyon biyopsi yapýlmalýdýr. Alýnan parçanýn incelenmesinde mitotik aktivite seviyesi önemlidir. Polip büyüklüðü ve mitotik aktivite seviyesine göre düþükten yükseðe doðru malignensi potansiyelin arttýðý söylenebilir. Bütün GIST ler, neoplastik potansiyele sahip olarak kabul edilmelidir. Hastalarýn %50 ye yakýný taný aldýðýnda karaciðerde metastaza sahip olabilirler. 2 cmden büyük lezyonlar cerrahi olarak rezeksiyon yapýlmalýdýr küçük olanlar ise endoskopik olarak rezeke edilebilir. GIST tümörleri immunohistokimyasal boyama ile taný alýr. CD 117 için yapýlan boyamada % 95 pozitif boyama gösterir. GIST tümörlerin endoskopik olarak rezeksiyonu tartýþmalýdýr, zira bu vakalarda rezeksiyon sýnýrlarýnda tümör kalmasý ve tümörün yayýlmasý riski mevcuttur.Gastrik Karsinoid tümörler
Gastrik karsinoid tümörler üç tiptir.Tip I
Tip I karsinoid tümör gastrik karsinoid tümörlerin %65-85 ini teþkil eder. Kadýnlarda daha çok görülürler. Sýklýkla kronik otoimmün atrofik gastrit ve pernisiyöz anemi ile birlikte görülür.Tip 2
Tip 2 karsinoid tümörler vakalarýn %3-15 inde mevcuttur. Zollinger Ellison sendromuyla birliktelik gösterirler veya multiple endokrin neoplazi sendromlarýna eþlik ederler.Tip 3
Tip 3 ise karsinoid tümörlerin %20 sini oluþtururlar daha çok erkeklerde görülürler.Tip bir ve tip iki karsinoid tümörler hipergastrinemi ile birlikte gördüler. Bu karsinoidler tipik olarak multipl, geniþ tabanlýdýr, serttir, sarýmtýrak lezyonlardýr. Fundus veya gastrik corpusta yerleþimlidirler. Genellikle iki santimin altýnda olmaya meyillidirler. Buna karþýn tip üç karsinoid tümörler tipik olarak sporadik olarak görünürler. Prepilorik bölgede ve iki cmden büyük olarak görürler.
Karsinoid tümörlere yaklaþým mümkünse lokal eksizyon önerilir . Tip I karsinoidler nadiren metastaz yapar. Bununla birlikte lezyonlar birden fazla ise antrektomi önerilebilir. Tip 2 karsinoidler endoskopik polipektomi ile alýnabilirler. Ve eðer alttaki gastrinoma tamamen çýkarýlamadý ise düzenli olarak izleme alýnýrlar. Tip 3 karsinoid tümörler ise invazyon ve metastaz yapmaya meyillidirler. Bunlarda gastrektomi ana tedavi seçeneði olmalýdýr. Gastrektomiye raðmen raðmen beþ yýl yaþam süresi hala % 50 nin altýndadýr. Gastrik karsinoid tümörlerde karsinoid sendrom geliþtiyse bu durum hemen her zaman tipi 3 karsinoid tümörlerde görülmektedir.
