logo

SaglikDanis.com

Ve
Veya
Aynen
 Uzm.Dr. Deniz Arsan Sir            

Güncelleme: 23.05.2012

x

Genel Bilgiler

Giriş

GENÝTAL SÝÐÝLLER (Genital human papilloma virüs enfeksiyonu)

Siðil Nedir?

Genital human papilloma virüs (HPV), cinsel yolla bulaþan çok yaygýn bir hastalýktýr. Kadýn ve erkekte 40 adet genital enfeksiyon oluþturan 40 adet HPV tipi vardýr. Bu HPV tipleri aðýz içi ve boðazda da yerleþirler. HPV ile enfekte olan kiþilerin çoðu hastalandýklarýný bilmezler. HPV, herpes veya HIV (Aids virüsü) gibi deðildir. Tüm bu virüsler cinsel iliþki sýrasýnda bulaþýrlarsa da farklý belirti ve saðlýk sorunlarýna neden olurlar.


Epidemioloji, sıklık

HPV ( virüs ) o kadar sýktýr ki, cinsel yönden aktif olan kadýn ve erkeklerin % 50 ’si yaþamlarýnýn herhangi bir döneminde bu virüsle karþýlaþýrlar. Genital siðiller de çok sýk görülür. Rahim aðzý kanserine göre, bu virüsün sebep olduðu diðer tip kanserlere daha az rastlanýr.
Bazý gruptaki kiþiler, HPV ’ ye baðlý saðlýk sorunlarý açýsýndan daha fazla riske sahiptirler. Bunlar, eþcinsel ve biseksüel erkekler ile baðýþýklýk sistemi düþük ( HIV - AÝDS ) kiþilerdir.
RRP ise çok nadir görülür.

x

Patofizyoloji, patogenez, hastalığın oluşum mekanizması


Bulaþma

HPV cinsel temasla bulaþýr. Çoðunlukla vajinal veya anal cinsel iliþkiyle geçer. Oral sex  ya da genital bölgelerin temas etmesiyle de bulaþýr. Sabit ve ayný cinsel partnerden de ( bu kiþide belirti ve bulgu olmasa da ) bulaþabilir. Enfekte kiþiyle cinsel temastan yýllar sonra bile bu kiþide HPV bulunabilir. Birçok enfekte kiþi ( HPVirüsü almýþ ) vrüsü taþýdýðýný cinsel partnerine bulaþtýrdýðýný bilemez. Bu kiþide birden fazla HPV tipi de barýnabilir. Çok nadiren, genital HPV ’ si olan gebe kadýndan, bebeðine doðum sýrasýnda HPV bulaþabilir. Bu durumda çocukta RRP geliþebilir.


x


Yakınmalar

Belirti, bulgu ve saðlýk sorunlarý

HPV’li kiþilerin çoðunluðu belirti veya saðlýk sorunlarý geliþtirmez. Olgularýn %90’nýnda vücudun baðýþýklýk sistemi HPV’yi doðal olarak 2 yýlda yok eder.Bazý HPV tipleri kadýn ve erkeklerde genital siðillere neden olur. Nadiren, bunlar boðazda da yerleþebilirler. Buna recurrent respiratory papillamatozis ( RRP ) denir. 
Diðer  bir kýsým HPV tipleri ise kadýnlarda rahim aðzý kanserine neden olurlar. Ayrýca az görülen, ciddi seyreden bazý kanserlere de sebep olurlar. Vulva, vajen, penis, anus, baþ-boyun ( dil, bademcik, gýrtlak ) kanseri gibi.  Genital siðil oluþturan HPV tipleri kanser oluþturan tiplerden farklýdýr. HPV bulaþmýþ kiþilerin hangisinde kanser geliþeceðini veya diðer saðlýk sorunlarýnýn olacaðýný önceden kestirmenin herhangi bir yolu yoktur.  

HPV ’ye baðlý sorunlarda belirti ve bulgular

Genital siðiller, genellikle , genital bölgede tek veya grup halinde kabarcýklar þeklinde ortaya çýkar. Küçük veya geniþ, kabarýk veya düz ya da karnabahar görünümünde olabilirler. Muayenehane ortamýnda, uzman hekim tarafýndan gözle yapýlan muayenede kolaylýkla teþhis edilebilirler.
Enfekte olmuþ partnerle ( bu kiþide genital siðil olmasa bile ) cinsel temastan sonra  haftalar veya aylar içinde genital siðil geliþir. Tedavi edilmezse, kendiliðinden yok olabilir, deðiþmeden kalabilir veya sayý ve büyüklükleri artar. Kansere dönüþmez. Rahim aðzý kanseri yeterince ierlemeden belirti vermez. Bu nedenle kadýnlarda düzenli tarama yapýlmasý gerekir. Bu taramalarda hastalýðýn erken bulgularý saptanarak erken tedavi edilir. HPV ’ ye baðlý diðer kanserler de yeterince ilerlemeden belirti ve bulgu vermezler. Tedavileri zordur. Bunlar, vulva, vajen, penis, anus, baþ ve boyun kanserleridir. RRP ’ de gýrtlakta siðiller oluþur. Bazen soluk borusu týkanýr. Boðuk ses ve nefes darlýðý olur.



komplikasyon

Genital siðillerin ve kanserin oluþumu

HPV ile enfekte derideki normal hücreler anormal hücrelere dönüþür. Genelde vücut bu HPV ile doðal olarak savaþýr. Enfekte olmuþ hücreler normale döner. Fakat bazý olgularda vücut HPV ile savaþmaz. Siðil veya kanser þeklindeki deðiþiklikler gözle görülür hale gelir.
HPV bulaþtýktan haftalar veya aylar içinde siðiller geliþir. Kanser ise HPV alýndýktan yýllar sonra ortaya çýkar.

x


Laboratuvar testleri

HPV testi

Piyasadaki HPV testleri yalnýzca rahim aðzý kanserini ortaya koymak için uygundur. Kadýn ve erkeklerde HPV ’ nin vücuttaki durumunu veya genital bölgede, aðýz ve gýrtlakta HPV olduðunu gösterecek herhangi bir test yoktur. Yine de,HPV, genelde herhangi bir saðlýk sorunu yaratmadan seyreder. Bugün HPV hakkýndaki bigilerimiz birkaç yýl sonra çok farklý bir noktaya gelecektir.  


x


Medikal tedaviler

Virüsün kendisini yok edecek bir tedavi yoktur. Fakat HPV ’ nin neden olduðu hastalýklar tedavi edilebilirler.

Görünür genital siðiller: Uzman hekim tarafýndan kimyasal koterizasyon, elektrokoterizasyon, krioterapi gibi tedaviler uygulanabilir.

Rahim aðzý kanseri: Erken taný ve tedaviyle sonuçlar yüz güldürücüdür. Rutin PAP testi yaptýranlarda kanser oluþmadan sorunlar saptanýp çözüm yoluna daha kolay gidilir. Korunma yöntemleri tedaviden daha önemlidir.

HPV’ ye baðlý diðer kanserler: Erken taný ve tedaviyle sonuçlar daha iyi olur.

RRP: Cerrahi yolla veya ilaçla tedavi edilir. Birden fazla sayýda tedavi seanslarý gerektirir.



Proflaksi, önleme

HPV ’ nin bulaþma riskini azaltacak birçok yol vardýr.

Aþýlar, kadýn ve erkekleri sýk rastlanan HPV tiplerine karþý korur. Aþý 3 dozda uygulanýr. Ýyi bir koruma için her 3 dozu da 
yaptýrmak gerekir. Ýlk cinsel temastan önceki dönemde yapýlan aþýnýn koruyucu etkinliði daha fazladýr.

Kýzlar ve kadýnlar: Gardasil denen aþý  rahim aðzý kanserine neden olan çoðu HPV tiplerine karþý korur. Ayrýca birçok genital siðil yapan tiplerden de korur.13 - 26 yaþ arasý kadýnlarda ( 9 yaþtan itibaren kýzlarda da ) uygulanýr. Her 3 dozu tam yapýlmak koþuluyla olabilecek en erken zamanda aþýlamaya baþlanmasý önerilir.

Oðlanlar ve erkekler: Gardasil denen aþý erkekleri birçok genital siðil tipinden korur. 9 -26 yaþ arasý yapýlýr.

Cinsel iliþkide kondom ( prezervatif ) kullanmak HPV riskini azaltýr.Etkin olabilmesi için cinsel temasýn baþlangýcýndan sonuna kadar kondomun çýkartýlmamasý gerekir. Kondom kullanýmý HPV ’ ye baðlý hastalýklarýn oluþma riskini azaltýr. Genital siðil ve rahim aðzý kanseri gibi. Fakat kondomla kapanmayan, açýkta kalan bölgelerde bulaþma riski vardýr. Yani kondom HPV ’ ye  karþý tam bir koruma saðlamaz.

Tek partner olmasý,  cinsel partner sayýsýnýn azaltýlmasý, daha önce hiç veya az sayýda cinsel partneri olmuþ kiþilerin seçimi HPV bulaþma riskini azaltýr. Geçmiþte cinsel yönden aktif olan bir kiþinin virüsü taþýyýp taþýmadýðý bilinemez. Bu nedenle HPV ’ den korunmanýn en emin yolu tüm cinsel eylemlerden uzak kalmaktýr.


HPV ’ ye baðlý hastalýklardan korunma

HPV ’ ye baðlý saðlýk sorunlarýndan korunmanýn birçok yolu vardýr.
Genital siðiller: Gardasil denen aþý, hem kadýnlarý hem de erkekleri birçok genital siðil tipinden korur.
Rahim aðzý kanseri: Gardasil denen aþý, kadýnlarýn çoðunu rahim aðzý kanserinden korur. Rutin rahim aðzý kanseri tarama testleri ve anormal çýkan sonuçlarýn tedavi ve takibi de önemli korunma yöntemleridir.PAP testi ile rahim aðzýndaki anormal hücreler saptanýr. Kanser geliþmeden temizlenir. HPV DNA testi ile rahim aðzýnda virüs aranýr. Bazý olgularda PAP testiyle birlikte istenir. Kadýnlarda aþýlama çok erken yaþlarda uygulansa bile rahim aðzý kanseri taramalarýnýn yapýlmasý gerekir. Çünkü,  aþý tüm rahim aðzý kanserlerinde koruyucu deðildir.

Anüs ve penis kanserleri: Bunlarýn erken evredeki bulgularýný saptayacak bir test yoktur. Bazý uzmanlar, eþcinsel ve biseksüel erkekler ile HIV pozitif kiþilerde yýllýk anal PAP testini önerirler. Çünkü, bu gruba giren kiþilerde anal kanser riski fazladýr. Anal kanser taramasýnda bu testler yine de çok güvenilir deðildir. Rutin olarak önerilmemektedir.

Baþ ve boyun kanserleri: Erken bulgularý saptamak için onaylanmýþ herhangi bir test yoktur. Uzman hekim tarafýndan olasý bulgulara göre testler yapýlýr.

RRP: Genital siðili olan kadýnlarda sezeryan doðum önerilmez. Çünkü, sezeryan doðumun bebek ve çocuklarý RRP ’den koruduðuna dair kesin bir kanýt yoktur.

x


Giriþ

GENÝTAL SÝÐÝLLER (Genital human papilloma virüs enfeksiyonu)

Siðil Nedir?

Genital human papilloma virüs (HPV), cinsel yolla bulaþan çok yaygýn bir hastalýktýr. Kadýn ve erkekte 40 adet genital enfeksiyon oluþturan 40 adet HPV tipi vardýr. Bu HPV tipleri aðýz içi ve boðazda da yerleþirler. HPV ile enfekte olan kiþilerin çoðu hastalandýklarýný bilmezler. HPV, herpes veya HIV (Aids virüsü) gibi deðildir. Tüm bu virüsler cinsel iliþki sýrasýnda bulaþýrlarsa da farklý belirti ve saðlýk sorunlarýna neden olurlar.


Epidemioloji, sýklýk
HPV ( virüs ) o kadar sýktýr ki, cinsel yönden aktif olan kadýn ve erkeklerin % 50 ’si yaþamlarýnýn herhangi bir döneminde bu virüsle karþýlaþýrlar. Genital siðiller de çok sýk görülür. Rahim aðzý kanserine göre, bu virüsün sebep olduðu diðer tip kanserlere daha az rastlanýr.
Bazý gruptaki kiþiler, HPV ’ ye baðlý saðlýk sorunlarý açýsýndan daha fazla riske sahiptirler. Bunlar, eþcinsel ve biseksüel erkekler ile baðýþýklýk sistemi düþük ( HIV - AÝDS ) kiþilerdir.
RRP ise çok nadir görülür.

Patogenez
Bulaþma

HPV cinsel temasla bulaþýr. Çoðunlukla vajinal veya anal cinsel iliþkiyle geçer. Oral sex  ya da genital bölgelerin temas etmesiyle de bulaþýr. Sabit ve ayný cinsel partnerden de ( bu kiþide belirti ve bulgu olmasa da ) bulaþabilir. Enfekte kiþiyle cinsel temastan yýllar sonra bile bu kiþide HPV bulunabilir. Birçok enfekte kiþi ( HPVirüsü almýþ ) vrüsü taþýdýðýný cinsel partnerine bulaþtýrdýðýný bilemez. Bu kiþide birden fazla HPV tipi de barýnabilir. Çok nadiren, genital HPV ’ si olan gebe kadýndan, bebeðine doðum sýrasýnda HPV bulaþabilir. Bu durumda çocukta RRP geliþebilir.


Semptom ve Yakýnmalar
Belirti, bulgu ve saðlýk sorunlarý

HPV’li kiþilerin çoðunluðu belirti veya saðlýk sorunlarý geliþtirmez. Olgularýn %90’nýnda vücudun baðýþýklýk sistemi HPV’yi doðal olarak 2 yýlda yok eder.Bazý HPV tipleri kadýn ve erkeklerde genital siðillere neden olur. Nadiren, bunlar boðazda da yerleþebilirler. Buna recurrent respiratory papillamatozis ( RRP ) denir. 
Diðer  bir kýsým HPV tipleri ise kadýnlarda rahim aðzý kanserine neden olurlar. Ayrýca az görülen, ciddi seyreden bazý kanserlere de sebep olurlar. Vulva, vajen, penis, anus, baþ-boyun ( dil, bademcik, gýrtlak ) kanseri gibi.  Genital siðil oluþturan HPV tipleri kanser oluþturan tiplerden farklýdýr. HPV bulaþmýþ kiþilerin hangisinde kanser geliþeceðini veya diðer saðlýk sorunlarýnýn olacaðýný önceden kestirmenin herhangi bir yolu yoktur.  

HPV ’ye baðlý sorunlarda belirti ve bulgular

Genital siðiller, genellikle , genital bölgede tek veya grup halinde kabarcýklar þeklinde ortaya çýkar. Küçük veya geniþ, kabarýk veya düz ya da karnabahar görünümünde olabilirler. Muayenehane ortamýnda, uzman hekim tarafýndan gözle yapýlan muayenede kolaylýkla teþhis edilebilirler.
Enfekte olmuþ partnerle ( bu kiþide genital siðil olmasa bile ) cinsel temastan sonra  haftalar veya aylar içinde genital siðil geliþir. Tedavi edilmezse, kendiliðinden yok olabilir, deðiþmeden kalabilir veya sayý ve büyüklükleri artar. Kansere dönüþmez. Rahim aðzý kanseri yeterince ierlemeden belirti vermez. Bu nedenle kadýnlarda düzenli tarama yapýlmasý gerekir. Bu taramalarda hastalýðýn erken bulgularý saptanarak erken tedavi edilir. HPV ’ ye baðlý diðer kanserler de yeterince ilerlemeden belirti ve bulgu vermezler. Tedavileri zordur. Bunlar, vulva, vajen, penis, anus, baþ ve boyun kanserleridir. RRP ’ de gýrtlakta siðiller oluþur. Bazen soluk borusu týkanýr. Boðuk ses ve nefes darlýðý olur.


Komplikasyonlar
Genital siðillerin ve kanserin oluþumu

HPV ile enfekte derideki normal hücreler anormal hücrelere dönüþür. Genelde vücut bu HPV ile doðal olarak savaþýr. Enfekte olmuþ hücreler normale döner. Fakat bazý olgularda vücut HPV ile savaþmaz. Siðil veya kanser þeklindeki deðiþiklikler gözle görülür hale gelir.
HPV bulaþtýktan haftalar veya aylar içinde siðiller geliþir. Kanser ise HPV alýndýktan yýllar sonra ortaya çýkar.

Laboratuvar testleri, özel testler
HPV testi

Piyasadaki HPV testleri yalnýzca rahim aðzý kanserini ortaya koymak için uygundur. Kadýn ve erkeklerde HPV ’ nin vücuttaki durumunu veya genital bölgede, aðýz ve gýrtlakta HPV olduðunu gösterecek herhangi bir test yoktur. Yine de,HPV, genelde herhangi bir saðlýk sorunu yaratmadan seyreder. Bugün HPV hakkýndaki bigilerimiz birkaç yýl sonra çok farklý bir noktaya gelecektir.  


Medikal tedaviler, ilaçlar, ilaç dýþý tedavi önerileri
Virüsün kendisini yok edecek bir tedavi yoktur. Fakat HPV ’ nin neden olduðu hastalýklar tedavi edilebilirler.

Görünür genital siðiller: Uzman hekim tarafýndan kimyasal koterizasyon, elektrokoterizasyon, krioterapi gibi tedaviler uygulanabilir.

Rahim aðzý kanseri: Erken taný ve tedaviyle sonuçlar yüz güldürücüdür. Rutin PAP testi yaptýranlarda kanser oluþmadan sorunlar saptanýp çözüm yoluna daha kolay gidilir. Korunma yöntemleri tedaviden daha önemlidir.

HPV’ ye baðlý diðer kanserler: Erken taný ve tedaviyle sonuçlar daha iyi olur.

RRP: Cerrahi yolla veya ilaçla tedavi edilir. Birden fazla sayýda tedavi seanslarý gerektirir.


Proflaksi, Onleme, Aþýlar, Serum tedavileri
HPV ’ nin bulaþma riskini azaltacak birçok yol vardýr.

Aþýlar, kadýn ve erkekleri sýk rastlanan HPV tiplerine karþý korur. Aþý 3 dozda uygulanýr. Ýyi bir koruma için her 3 dozu da 
yaptýrmak gerekir. Ýlk cinsel temastan önceki dönemde yapýlan aþýnýn koruyucu etkinliði daha fazladýr.

Kýzlar ve kadýnlar: Gardasil denen aþý  rahim aðzý kanserine neden olan çoðu HPV tiplerine karþý korur. Ayrýca birçok genital siðil yapan tiplerden de korur.13 - 26 yaþ arasý kadýnlarda ( 9 yaþtan itibaren kýzlarda da ) uygulanýr. Her 3 dozu tam yapýlmak koþuluyla olabilecek en erken zamanda aþýlamaya baþlanmasý önerilir.

Oðlanlar ve erkekler: Gardasil denen aþý erkekleri birçok genital siðil tipinden korur. 9 -26 yaþ arasý yapýlýr.

Cinsel iliþkide kondom ( prezervatif ) kullanmak HPV riskini azaltýr.Etkin olabilmesi için cinsel temasýn baþlangýcýndan sonuna kadar kondomun çýkartýlmamasý gerekir. Kondom kullanýmý HPV ’ ye baðlý hastalýklarýn oluþma riskini azaltýr. Genital siðil ve rahim aðzý kanseri gibi. Fakat kondomla kapanmayan, açýkta kalan bölgelerde bulaþma riski vardýr. Yani kondom HPV ’ ye  karþý tam bir koruma saðlamaz.

Tek partner olmasý,  cinsel partner sayýsýnýn azaltýlmasý, daha önce hiç veya az sayýda cinsel partneri olmuþ kiþilerin seçimi HPV bulaþma riskini azaltýr. Geçmiþte cinsel yönden aktif olan bir kiþinin virüsü taþýyýp taþýmadýðý bilinemez. Bu nedenle HPV ’ den korunmanýn en emin yolu tüm cinsel eylemlerden uzak kalmaktýr.


HPV ’ ye baðlý hastalýklardan korunma

HPV ’ ye baðlý saðlýk sorunlarýndan korunmanýn birçok yolu vardýr.
Genital siðiller: Gardasil denen aþý, hem kadýnlarý hem de erkekleri birçok genital siðil tipinden korur.
Rahim aðzý kanseri: Gardasil denen aþý, kadýnlarýn çoðunu rahim aðzý kanserinden korur. Rutin rahim aðzý kanseri tarama testleri ve anormal çýkan sonuçlarýn tedavi ve takibi de önemli korunma yöntemleridir.PAP testi ile rahim aðzýndaki anormal hücreler saptanýr. Kanser geliþmeden temizlenir. HPV DNA testi ile rahim aðzýnda virüs aranýr. Bazý olgularda PAP testiyle birlikte istenir. Kadýnlarda aþýlama çok erken yaþlarda uygulansa bile rahim aðzý kanseri taramalarýnýn yapýlmasý gerekir. Çünkü,  aþý tüm rahim aðzý kanserlerinde koruyucu deðildir.

Anüs ve penis kanserleri: Bunlarýn erken evredeki bulgularýný saptayacak bir test yoktur. Bazý uzmanlar, eþcinsel ve biseksüel erkekler ile HIV pozitif kiþilerde yýllýk anal PAP testini önerirler. Çünkü, bu gruba giren kiþilerde anal kanser riski fazladýr. Anal kanser taramasýnda bu testler yine de çok güvenilir deðildir. Rutin olarak önerilmemektedir.

Baþ ve boyun kanserleri: Erken bulgularý saptamak için onaylanmýþ herhangi bir test yoktur. Uzman hekim tarafýndan olasý bulgulara göre testler yapýlýr.

RRP: Genital siðili olan kadýnlarda sezeryan doðum önerilmez. Çünkü, sezeryan doðumun bebek ve çocuklarý RRP ’den koruduðuna dair kesin bir kanýt yoktur.


Ýlgili Kelimeler Listesi: siðil, siðil nedir, hpv enfeksiyonu, HPV nedir, siðil tedavisi, bitkisel siðil tedavisi, siðil nasýl bulaþýr, siðil nasýl geçer, siðil ilacý, siðil merhemi, siðil losyonu, hpv aþýsý, serviks kanseri, rahim aðzý kanseri

Not:  Aþaðýdaki mavi linklerden ilgili kelimeler için tek týkla site içi arama yapabilirsiniz..


Bu Soru 7514 kere okunmuştur.


x

Bu sayfanın linki başarıyla arkadaşınıza gönderilmiştir.

x

Yorum Katkı ve Ek sorular Editör onayladıktan sonra yayınlanır.

x

Editor onayı gerektirir..

SİTE İÇİ ARAMA YAP

BU KONUDA ANA MAKALELER