Genel Bilgiler

Veziko-Üreteral Reflü

Veziko-üreteral reflü, idrarýn mesaneden böbreklere geri kaçmasý demektir. Normalde idrar tek yönlü olarak böbreklerden üreterler yolu ile mesaneye gelir ve kesinlikle mesaneden böbreklere geri kaçmaz. Reflü böbrek enfeksiyonlarýna (pyelonefrit) ve sonra böbrek hasarýna (renal skar) neden olabilir.

Ýdrar yolu enfeksiyonu geçiren tüm çocuklar, özellikle bu ateþli bir enfeksiyon ise, reflü açýsýndan incelenmelidir. Ýnceleme voiding sisto-üretrografi (VCUG: iþeme sisto-üretrografisi) ile yapýlýr. Bu incelemede çok ince bir sonda ile mesane yani idrar kesesi radyoopak (renkli madde) madde ile dodurulur ve skopi (röntgen) yardýmý ile reflü olup olmadýðý ve varsa derecesi tespit edilir. Bu konuda uzmanlaþmýþ pediatrik radyologlar tarafýndan yapýldýðýnda son derece basit ve hastayý az rahatsýz eden bir incelemedir.

Böbrek enfeksiyonlarýna baðlý, böbreklerde skar (hasar) geliþip geliþmediðini analayabilmek için en güvenilir yöntem DMSA böbrek sintigrafisi olup, nükleer týp uzmanlarýnca yapýlmalýdýr.

Reflü özellikle küçük yaþlarda taný almýþsa ve çok yüksek dereceli deðilse kendi kendine düzelebilir. Burada önemli olan düzelme için beklenirken çocuðun böbrek enfeksiyonu geçirmesine engel olabilmektir. Reflü tanýsý alan çocuklarýn büyük kýsmýnda koruyucu (profilaktik) antibiyotik baþlanarak beklemek baþlangýçta yeterlidir. Beklemek ile düzelmeyen, ya da antibiyotiðe raðmen tekrarlayan enfeksiyonlarý olan çocuklarda cerrahi tedavi gerekir. Açýk cerrahi neredeyse kesin çözüm saðlar.

Son yýllarda endoskopik (kapalý ameliyat) yöntemler önem kazanmaya baþlamýþtýr. Uygulamasý çok kolay olan bu yöntemde iþlem 15dk kadar sürmekte ve hasta ayný gün taburcu olmaktadýr. Baþarý oraný açýk cerrahiden biraz daha düþük olsa da hýzlý ve kolay bir tedavidir.

Reflüyü engelleyen üreterin mesane içindeki kýsmýnýn yeterli uzunlukta olmasýdýr.

Normal Ýþeme Sistoüretrografisi.

Ýki taraflý 5. derece (en yüksek) reflü.

DMSA incelemesi.

Neosistostomi için mesane içinde üreter diseksiyonu.