x
Genel Bilgiler
x
x
x
x
x
Mikoplazma ve Ureaplasma Enfeksiyonu nedir?
Mikoplasma ve Ureaplasma enfeksiyonlarý genellikle cinsel yolla bulaþan, hem kadýn hem de erkeklerde genital enfeksiyonlara sebep olan mikroorganizmalardýr.
Mikoplasma’nýn orijinal yazýlýþý “Mycoplasma” þeklindedir ve “Mikoplazma” olarak okunur. Benzer þekilde Ureaplasma da “Üroplazma” þeklinde okunmaktadýr.
Mikoplazma ve Ureaplasma Mikrobiyolojisi
Bu güne kadar pek çok Mikoplasma (Mycoplasma) türü tanýmlanmýþ olsa da insanda görülen üç tür önemlidir:
Mycoplasma pneumoniae (Ýnsanda pnemoni yani “zatüre” etkenidir)
Mycoplasma hominis (Ýnsanda “genital sistem hastalýklarý”na neden olur)
Ureaplasma urealyticum (Ýnsanda “genital sistem hastalýklarý”na neden olur)
Mikoplazma ve Ureaplazma tek hücreli ve hücre duvar yapýsý olmayan mikroorganizmalardýr. (Yandaki resim; Mikoplazma)
Mikoplazma ve Ureaplazmalar bilinen en küçük mikroorganizmalar olduklarý için de standart kültür ortamlarýnda deðil ancak daha karmaþýk yapýdaki kültür ortamlarýnda üretilebilirler.
Mikoplasma üreme kültürlerinde tipik olarak "yaðda yumurta" benzeri þekiller oluþtururlar.
Yine, penisilin ve sefalosporin gibi sýk kullanýlan ve hücre duvarýna etki ederek bakterileri yok eden antibiotiklere de hücre duvarlarý olmadýðý için dirençlidirler.
Yine hücre çeperleri olmadýðý için mikoplazma ve ureaplazmalar mikrobiyolojik iþlemlerde mikroplarýn tanýnmasýný saðlayan “gram boyasý” ný da tutmazlar, bu nedenle bu organizmalarýn tespitinde gram boyamasý yapýlamamaktadýr.
Mikoplazma (Mycoplasma) ve Ureaplasma (Uroplazma) enfeksiyonlarý genelde sessiz seyretmektedir…
Evet. Mikoplazma ve üroplazma enfeksiyonlarý çoðu zaman kiþilerde hiçbir þikayet üretmezler yani “asemptomatik” seyrederler.
Hiç bir þikayeti olmayan ancak cinsel yönden aktif olan kadýnlara yapýlan servikal kültür taramalarýnda bu kadýnlarýn % 21-53’ünde M. Hominis (Mycoplasma hominis), % 40-80’inde U. Urealyticum (Ureoplasma Urealyticum) mikroorganizmasý izole edilmiþtir.
Mikoplasma ve ureaplasmalar hamilelik döneminde ne tür sorunlar oluþturabilir?
Mikoplazma ve üroplazmalar gebelikte plasentada bulunan zarlarda üreme yaparak erken doðum, düþük yapma (abortus) ve tekrarlayan gebelik kayýplarýna neden olabilmektedirler.
Nadiren sezeryen sonrasý yara yerinde enfeksiyonlara da sebep olabilirler.
Mikoplasma ve üroplazmalar normal doðumda bebeðe geçer mi?
Doðum sýrasýnda anneden bebeðe geçiþ (verikal bulaþ) olabilir. Ancak bu durum çok büyük olasýlýkta bebekte kalýcý enfeksiyon oluþturmamaktadýr.
Çok çok nadir durumlarda, özellikle immun (baðýþýklýk) sistemi zayýf olan yenidoðan bebeklerde zatüreye (pneumonia) baðlý ölümler izlenebilmektedir.
Mikoplasma ve ureaplasma enfeksionlarý kadýnlarda kýsýrlýk yapar mý?
Nadiren. Herhangi bir mikroorganizmanýn vajina içinden yukarýya çýkarak rahim, yumurtalýklar ve fallop tüplerinde hasar oluþturmasý “Pelvik Ýnflamatuar Hastalýk (PIH)” adýný alýr. Bu þekilde üreme problemleri ortaya çýkabilir.
Mikoplasma ve ureaplasma enfeksiyonlarý da kadýnlarda fallop tüplerinde ve rahimde kalýcý hasara neden olarak kýsýrlýk (infertilite) problemlerine neden olabilir. Bu durum daha çok diðer mikroorganizmalarýn da tabloya eþlik ettiði durumlarda izlenmektedir. Özellikle bakteriyel vaginosis etkeni “Gardnerella” bakterisi ve diðer bakterilerin de ortama katýlmasý durumunda pelvik enfeksiyonlar daha da kötüleþmektedir.
Mikoplasma ve Ureaplasma organizmalarýný taþýma oranýnýn toplumda çok daha sýk olduðu düþünülürse; kýsýrlýk ve erken doðum risklerinin aslýnda beklenilenden çok daha az görüldüðü izlenmektedir. Bu nedenle bu enfeksiyonu taþýma durumunda kýsýrlýk açýsýndan gereksiz yere endiþelere kapýlmamakta fayda olacaktýr.
Erkeklerde de Mikoplasma ve Ureaplasmalar görülebilir mi?
Evet. Kadýnlardan daha nadir olarak erkeklerde de mycoplasma ve ureaplasma enfeksiyonlarý görülebilmektedir.
“Uretra” idrar kanalýna verilen isim olup “üretrit (urethrit)" bu bölgenin iltihabýdýr. Kadýnlarda üretra (urethra) üst vajinal kasýn, erkeklerde ise penis gövdesi içinden geçerek masaneye ulaþmaktadýr.
Mikoplasma ve Uroplazmalar erkeklerde idrar kanalý iltihabýna (üretrit) sebep vermektedir. Bu þekilde idrar deliðinden akýntý gelmesine neden olabilirler.
Mikoplasma ve Uroplasma enfeksiyonlarý erkeklerde kýsýrlýk yapar mý?
Mikoplasma ve ureaplasma organizmalarý erkeklerde sperm sayý ve hareketini bozarak çocuk sahibi olmayý güçleþtirebilir. Bu nedenle yapýlan “spermiyogram (semen analizi)” testinde lokosit (beyaz küre) hücresinin normalden fazla görülmesi durumunda semen kültürü ve antibiogram testi istenebilir.
Mikoplasma ve Uroplasma enfeksiyonlarý nasýl bulaþýr?
Mikoplasma ve uroplasmalar “cinsel yolla bulaþan hastalýklar” grubundadýr ve en önemli bulaþ yollarý cinsel iliþki sýrasýnda direkt temas iledir. Genital bölgeden genital bölgeye veya genital bölgeden oral sex ile aðýza bulaþma olabilir.
Ancak iliþki dýþýnda da bu mikropla kontamine olmuþ maddelere direkt temasýn olmasý da hastalýða zemin hazýrlayabilir.
Özellikle immün (baðýþýklýk) sistemi zayýf olan kadýn ve erkekler ile yenidoðanlarda ortaya çýkan hastalýklarýn etkileri daha fazladýr.
Mikoplasma ve Ureaplasma enfeksiyonlarý belirtileri nelerdir?
Daha önce de bahsedildiði gibi Mikoplasma ve Ureaplasmalar kiþilere bulaþtýðý zaman nadiren þikayet oluþturmakta, çoðu zaman yapýlan özel kültür- antibiogram testlerinde tesadüfen ortaya çýkmaktadýrlar.
Mycoplasma ve ureaplasma enfeksiyonlarýnýn kadýnlarda yaptýðý en sýk þikayetler ise:
Vajinal akýntý
Vajinal Akýntýlar ile ilgili genel bilgiler >>>
Kasýk aðrýsý
Gebe kalamamak (infertilite)
Tekrarlayan gebelik kayýplarý (düþükler ve erken doðumlar)
Mikoplasma ve Ureaplasmalar ne tür enfeksiyonlara neden olabilir?
Özetlemek gerekirse Mikoplasma ve Ureaplasma enfeksiyonlarý:
Urethrit: Ýdrar kanalý iltihabý
Pyelonefrit: Böbrek iltihabý (Tüm piyelonefritlerin % 5’i Mycoplasma’ya baðlýdýr)
Pelvik iltihabi hastalýk (PID)
Endometrit: Rahim içi zarý olan “endometrium” dokusunun iltihabý
Koriyoamniyonit: Hamilelikte plasenta zarlarýnýn iltihabý
Artrit : Eklem iltihaplarý (Kan yoluyla çok nadiren de olsa eklem yerlerine yerleþebilirler)
Cerrahi yara enfeksiyonlarý
Yenidoðanda zatüre (pneumonia) ve menenjit
Mycoplasma ve ureaplasma enfeksiyonlarýnda taný nasýl konur?
Vajinal akýntý, kasýk aðrýsý, kýsýrlýk gibi þikayetlerle jinekoloða baþvuran hastalarda mycoplasma ve ureaplasma enfeksiyonlarýnýn tanýsý yapýlan bir jinekolojik muayene sýrasýnda þüphe edilerek kültür alýnmasý ile konur.
Vajinal akýntýsý, infertilite ya da tekrarlayan gebelik kayýplarý, kronik pelvik aðrýsý olan kadýnlarda bu mikroorganizmalara yönelik kültürlerin alýnmasý da önerilir.
Mycoplasma ve ureaplasma enfeksiyonlarýnda tedavi þekli nasýldýr?
Mycoplasma ve ureaplasma enfeksiyonlarýnýn tedavileri genellikle tetrasiklin veya azitromisin türevi antibiotiklerle yapýlmaktadýr. Ancak daha önce de belirtildiði üzere bu mikroorganizmalarýn hücre duvarlarý olmadýðý için hücre duvarýna etki eden penisilin ve sefalosporin gibi antibiyotiklere dirençlidirler.
Uygun antibiotik türünü seçmede kültür testi sonrasýnda yapýlan antibiogram testi önemli yer tutmaktadýr ve karar genelde antibiogram testi sonucuna göre verilir. Hastalarýn % 90’ý tek kürlük tedaviden sonra þifaya kavuþmaktadýr.
Antibiotik tedavisi sonrasýnda devam eden dirençli enfeksiyonlarda eþ (cinsel partner) tedavisi ve ikinci bir kür uygulamasý gerekebilir.