Genel Bilgiler

GECE ALT ISLATMA (ENURESÝS NOKTURNA)
Çocuk, 3-5 yaþlarý arasýnda idrarýný gece-gündüz kontrol edebilecek biyolojik olgunluða ulaþýr. Gündüz kontrol 2 yaþ dolaylarýnda, gece kontrol ise 3,5-4,5 yaþlarý arasýnda kazanýlýr. Bu yaþlardan sonra ayda en az iki defa altýný ýslatmasý bir sorun olarak deðerlendirilmektedir.
Alt ýslatma (enürezis), çocuklarda en az 5 yaþýndan sonra yineleyen bir biçimde, istemli ya da istemsiz olarak gündüz veya gece, yataða ya da giysilere idrar kaçýrma olarak tanýmlanýr.
Alt ýslatma 2 þekilde karþýmýza çýkabilir:
Birincil tip alt ýslatmada idrar kaçýrmalar, bebeklik döneminden itibaren kesintisiz olarak sürmektedir. Birincil alt ýslatma, bu sorunun yaklaþýk %75-80’ini oluþturur.
Ýkincil tip alt ýslatmada ise, en az bir yýllýk idrar kontrolünün kazanýldýðý bir dönemin ardýndan idrar kaçýrmalar baþlamýþtýr.
Araþtýrmalara sonuçlarýna göre çocuklarda alt ýslatma sýklýðý %10-15 arasýndadýr ve erkek çocuklarda kýzlara göre daha sýk görülmektedir.

NEDENLERÝ
Alt ýslatma sorununun nedenlerini iki ana baþlýk altýnda toplayabiliriz:
Biyolojik Etkenler
Yapýlan araþtýrmalar, alt ýslatma problemi yaþayan çocuklarýn yaklaþýk %75’inin birinci derece akrabalarýnda da böyle bir problemin varlýðýný ortaya koymaktadýr.
Altýný ýslatan çocuklarýn %2-3’ünde þeker hastalýðý, böbrek hastalýklarý, mesane ya da uyku derinliði ile ilgili sorunlar olduðu görülmektedir.
Bu çocuklarýn %5-10’unda ise altýný ýslatmaya, sýk ve acil idrar yapma ihtiyacý gibi yakýnmalar eþlik etmektedir.
Ayrýca alt ýslatma problemi yaþayan bazý çocuklarda idrar yolu enfeksiyonu, kabýzlýk ve bazen de besin alerjisi gibi sorunlar görüldüðü belirtilmektedir.
Psikososyal Etkenler
Tuvalet eðitimine erken baþlama, tuvalet eðitimi sýrasýnda yaþanan büyük inatlaþmalar, aþýrý titiz bir annenin bu konudaki baskýlý tutumu, alt ýslatma problemine zemin hazýrlayabilmektedir.
Ailenin aþýrý koruyucu ve hoþgörülü tutumu ile çocukta bebeksi kalma eðilimi de, alt ýslatma belirtisi ile kendini gösterebilmektedir.
Aile yaþamýndaki önemli deðiþiklikler, zorlu yaþam olaylarý da, özellikle ikincil tip alt ýslatmalarda önemli etkiye sahiptir. Kardeþ doðumu, aileden birinin kaybý, okul problemleri, göç ya da önemli yaþam deðiþiklikleri, çocuklarda alt ýslatma problemine neden olabilmektedir.

TEDAVÝ
Alt ýslatma probleminin tedavisinde bir uzmandan yardým alarak önce sorunun kaynaðýný saptamak amacýyla bu duruma yol açabilecek çeþitli etkenler araþtýrýlmalý, varsa ortadan kaldýrmak üzere nedenine göre organik ya da psikolojik tedavi yoluna gidilmelidir.
Aile neler yapabilir?
Aileler, alt ýslatma probleminin çocuðun yaþadýðý bazý sorunlara baðlý olarak ortaya çýktýðýný unutmamalý, cezalandýrýcý ve suçlayýcý tavýrlardan kaçýnmalýdýrlar. Böylesi tavýrlar, problemi ortadan kaldýrmayacaðý gibi daha da þiddetlenmesine, çocuðun benlik algýsýnýn zedelenmesine, özgüveninin sarsýlmasýna neden olabilir.
Davranýþsal yaklaþým dediðimiz tedavi yönteminde, çocuðun ýslak veya kuru uyandýðý sabahlarýn kaydý çocuk tarafýndan tutulur. Amaç, çocuðun sorunu sahiplenmesini ve tedaviye katýlmasýný saðlamaktýr. Her haftanýn sonunda kuru uyandýðý günler fazla ise, çocuk bir ödül ile ödüllendirilir. Ödül çocuðun niteliklerine, yaþýna uygun olmalýdýr.
Sývý kýsýtlamasý, çocuðu incitmeyecek þekilde nedenleri açýklanarak ve çocukla anlaþma saðlandýktan sonra yapýlmalýdýr.
Çocuðun altý baðlanmamalýdýr. Altýnýn baðlanmasý, çocuðun özgüvenini olumsuz etkileyebilir. Ayrýca altý baðlandýðý için çocuk rahat davranarak alt ýslatmayý sürdürebilir.
Yatmadan önce çocuðun tuvalet ihtiyacýný gidermesi saðlanmalýdýr. Aileler, gece uyandýrmalarýný çok sýk yapmamalý, tuvalet ihtiyacý için gece kaldýrýldýðýnda çocuk mutlaka uyandýrýlmalýdýr.
Ayrýca son yýllarda alt ýslatma sorunu için, çocuk idrar kaçýrmaya baþlar baþlamaz harekete geçen ve böylece çocuðun uyanýp, mesanesini kontrol etmesi konusunda yardýmcý olan alarm cihazlarý kullanýlmaya baþlanmýþtýr.
Alt ýslatmada amaç; her zaman için sorunun temelindeki asýl nedeni ortadan kaldýrmaya yönelik olmalýdýr.

AKUPUNKTUR ÝLE TEDAVÝ
Akupunktur ile organik ve psikojenik nedenlere yönelik tedavi programý uygulamasý ile alt ýslatma hastalýðý etkili bir þekilde ve kýsa sürede tedavi edilebilmektedir.