Genel Bilgiler

Ýskelet ve deri arasýndaki uyumsuzluðu giderme, yüz gençleþtirme iþleminin ilkelerinden birisidir. Bu uyumsuzluðu giderirken, deriyi iskelete uydurmak yüzün doðallýðýný bozabiliyor. Eðer iskelette erime varsa, güçlendirilmiþ iskelete deriyi uydurmak modern estetik cerrahiye girer. Yüzümüzün ne kadar hýzlý ve aþýrý yaþlanacaðýný yüz kemiklerini belirler. Yüz iskeleti büyümesinin ergenlikten sonra durdursa da, sürekli þekil deðiþtirir, þekil deðiþtirirken, kaslarý ve deriyi beraberinde sürükler. Bu nedenle yaþlýlýða baðlý yüz þeklinin deðiþmesinde asýl rolü oynar. Bir baþka deyiþle tipik yaþlý yüzü ya da yaþlanmýþ yüz görünümünü veren yüz kemiklerindeki deðiþikliklerdir. Yerçekimi yaþlanmada doðrudan suçlansa da, aslýnda sarkan dokularýn yönünü belirleme dýþýnda rolü sanýldýðý kadar fazla deðildir.

Yüzdeki mimik kaslarý ve deriyi tutan bantlar bir taraftan yüz iskeletine, diðer taraftan deriye yapýþýktýr. Bu nedenle iskeletteki deðiþiklik doðrudan deriye yansýr. Deriyi giysi gibi düþünürsek, iyi bir giysi bedene nasýl uygun bir þekilde oturmasý gerekiyorsa, derinin de iskelet üzerine oturmasý gerekir. Zayýfladýðýmýz zaman omuzlarý düþen kollarý uzayan giysiler gibi, yaþlandýkça eriyen küçülen iskelet üzerinde derimiz bol gelmeye baþlar.

Yüz iskeleti yaþ arttýkça küçülürken þekil de deðiþtirir. Þekil deðiþtirirken, deriyi beraberinde sürükler. Yaþlýlýða baðlý yüz þeklinin deðiþmesinde asýl rolü yüz iskeleti oynar. Bir baþka deyiþle tipik yaþlý yüzü ya da yaþlanmýþ yüz görünümünü veren yüz kemiklerindeki deðiþikliklerdir. Elbette derideki sorunlarda yaþlanmaya katkýda bulunur, bu durumu giysinin eskimesi, renginin deðiþmesi gibi görebiliriz. Derideki yaþlanma belirtileri, lekeler ya da çizgiler önemli olsa da bu belirtiler yaþlanmýþlýðýn deðil yýpranmýþlýðýn göstergeleridir. Yaþlý yüz görüntüsünde deri yaþlanmasýnýn etkileri sanýldýðýndan azdýr. Derideki deðiþiklikler tipik yaþlýlýk belirtilerini yansýtmaz.

Yüz kemiklerinin yapýsýný genetik faktörler belirlese de, beslenme alýþkanlýðý da etkilidir. Dengeli bir diyet ile yeterli vitamin D ve kalsiyum alýmý en önemli konudur. Aþýrý proteinden zengin diyetin kemiklerden kalsiyum atýlýmýna neden olduðu ve kemik erimesini hýzlandýrdýðý bilinir. Özellikle menapozla birlikte yaþlanma hýzlanýr. Bunda östrojen seviyesinin hýzla düþmesi en temel nedendir. Bu düþüþ ile osteoporoza eðilim artar. Kemik yoðunluðunu devam ettirme de östrojenin etkisi çok önemlidir. Osteoporozu hýzlandýrmamak için sigara ve alkolden uzak, eksersiz içeren bir yaþam tarzý gerekir. Diþ saðlýðýna önem verilmeli. Diþ ile güçlü iskelet arasýnda yakýn bir baðlantý var. Hatta yirmi yaþ diþlerinin çekilmesi ile yüzün eni daralmaktadýr. Köpek diþlerinin çekilmesi aðýz çevresi kýrýþýklýðý çok derinleþtirir.

Bedenimiz sürekli yýkým ve yapým iþlemi ile yenilenir. Kemikler de bir taraftan erirken, diðer taraftan yeniden yapýlýr. Bir yýl içinde iskeletin % 10-30 arasýnda bir oranýn tekrar yapýldýðý biliniyor. Bu yýkým ve yapým arasýnda bir denge bulunur. Aslýnda kemik erimesi bedende olan normal bir süreçtir. Yýkým fazla olursa kemikler erimeye küçülmeye baþlar. Bu durum osteoporozdur ve bütün bedeni etkiler. Yüz kemiklerindeki deðiþim erime yanýsýra kendi içinde çökme ve büzüþme þeklindedir.


Yerçekimi yaþlanmada doðrudan suçlansa da, aslýnda sarkan dokularýn yönünü belirleme dýþýnda rolü sanýldýðý kadar fazla deðildir. Yerçekimi sarkan dokularýn yönünü belirlemede etkilidir. Çizgilerin yönünü ve yerleþimi belirler. Bu nedenle sabah kalktýðýmýz zaman çizgilerimiz az görünür. Bu sadece dinlenme ile gelen tazeliðe baðlý deðildir. Gece boyunca yerçekimi baþka bir açýdan gevþeyen deriye yol göstermiþtir. Güçlü bir iskelet üzerine iyi oturmuþ deri yerçekiminden etkilenmez.

T bölgesinde bulunan kaþlar arasý bölgenin ve burun alýn birleþim yerinin zayýflamasý kaþlarýn düþmesi, ve boþalmýþ üst göz kapaðý görünümüne yol açar. Yanaða destek olan çene kemiðindeki erime yanaklarýn aþaðýya doðru kaymasýna, ve bir katlanma yaparak aðýz çevresine yýðýlmasýna neden olur. Özellikle diþlerin kaybý çene kemiðindeki erimeyi hýzlandýrýr. Aðýz çevresi doku içeri döner ve göçer. Diþ kayýplarý ile özellikle alt çenenin yüksekliði, projeksiyonu ve açýlarý bozulur. Burun dudak birleþim yerindeki kemik büzüþür ve burun düþer, Düþen kaþlar, kaz ayaklarý ve göz kapaðýndaki fazlalýklar sadece deri ile ilgili bir sorun deðildir. Göz altý torbalarýnýn en önemli nedeni yanak ile göz kapaðý arasýndaki iskeletin zayýflýðýdýr. Göz altý torbasý için yapýlan iþlemlere iskeleti güçlendiren destekler eklendiðinde sonuç daha doðal ve uzun süreli olmaktadýr. Desteði azalmýþ olan yumuþak doku ve deri, azalmýþ kemik desteði üzerinden kaymaya baþlar. Özellikle güneþ hasarlý derilerde iskeletin zayýflamasýnýn etkileri daha fazla görünür. Derinin kemik üzerinden aþaðý kaymasý hýzlanýr.

Ýskelet gençleþtirme iþlemlerinin en basiti kemik dokuya yakýn özellikte, enjekte edilebilen dolgularla yapýlanýdýr. Ancak bu teknik kýrýþýklýk için yapýlan dolgudan farklýdýr. Yapýsal destek dolgusu olarak bilinir. Ýskeletin zayýf bölgelerine akýtma ile dolgu yerleþtirilir. Bu tür güçlendirmeler geçicidir.

Ýskelet güçlendirme iþlemlerinin en basiti kemik dokuya yakýn özellikte, enjekte edilebilen dolgularla yapýlanýdýr. Ancak bu teknik kýrýþýklýk için yapýlan dolgudan farklýdýr. Yapýsal destek dolgusu olarak bilinir. Ýskelet beden ile uyumlu bazý implantlar ile kalýcý olarak güçlendirilebilir. Bu tür iþlemler kamuflaj cerrahisi olarak adlandýrýlýr. Alt çene ucu ve yüz ovalini oluþturan çene kemiðinin gücü boyun aðýz çevresi estetiði için önemlidir. Bu bölgede erime ve zayýflýklar varsa alt yüz estetiðinden önce güçlendirilmelidir. Elmacýk kemiðinin ve göz çerçevesini oluþturan kemik yapýný güçlendirilmesi göz çevresi ve yanak estetiðinden önce yapýlmalýdýr. Zayýf elmacýk kemiði, az geliþmiþ çene kemiði ve küçük çene ucuna sahip kiþilerde, koruyucu estetiðin bir türü olarak güçlendirilmesi gerekir. Bu güçlendirmeler deriye hiçbir þey yapýlmasa bile yaþlanmayý geçiktirir.

Ýskelet güçlendirme modern estetik cerrahide bir baþka kavrama bizi götürür. Bu, zarif yaþlanma olarak adlandýrýlan ve ileri yaþ olgun çekiciliðini kapsayan bir anlayýþtýr. Olgun güzellik kavramýnda yüz konturlarý, açýlarý ve þekli belirgindir, nettir. Klasik güzel olaral bilinen ve ileri yaþlarýna raðmen hala modasý geçmemiþ olan bazý ünlüler, bu durumu güçlü iskelet yapýlarýna borçludurlar.

Kadýnlarda yüz kemiði daha zayýf ve deðiþiklikleri daha erken olduðu için yaþlanma daha erken olur. Erkeklerde iskelet daha güçlü ve þekil deðiþikliði daha geç olduðu için, yaþlanma daha geç baþlar. Ýskelet bir bakýma desteði olmayan yapýlar gibi kendi içine çöker. Yüz iskeleti güçlü, iskelet açýlarý belirgin ve diþleri saðlýklý olan bireylerde yaþlanma belirtileri az görülür. Bu tür yüzler zarif yaþlanan yüzler olup, olgun güzellik kavramýný hakederler. Yüz iskeleti güçlü kadýnlarýn yaþlanmalarý da zarif olur. Güçlü elmacýk kemiði olan Sophie Loren buna iyi bir örnektir.

Elmacýk kemiði belirgin, yüz ovali altýnda bulunan alt çene kavsi güçlü, net bir çene boyun açýsýný oluþturan güçlü bir çene ucu, göz küresini çevreleyen iskelet çerçevesi güçlü ve saðlýklý diþlere sahip olanlarda yaþlanma belirtileri az görülür. Bu durumu daha iyi anlamak için tersini de konuþmak gerekir. Amorf yüzler olarak bilinen altta þekilli iskeletin olmadýðý, tamamen yuvarlak ve silik hatlar çabuk yaþlanýr.

Ýskeleti güçlendirme operasyonlarý elmacýk kemiði, çene ucu, alt çene, üst çene, burun kenarlarý, göz çevresi iskeleti üzerine implant yerleþtirme iþlemidir. Sentetik olan bu implantlar, yüzün her bölgesine göre farklý boyutlarda üretilmiþ olup, kiþiye özel þekillendirilebilirler. Bu implantlar aðýz içinden yerleþtirilir. Yerleþtirileceði alanda bir cep hazýrlanýr ve kemik üzerine titanyum mini-mikro vidalarla tesbit edilir.

Kamuflaj cerrahisi olarak bilinen bu iþlem tek baþýna gençleþme saðlar ve deride sarkmasý fazla olmayan kiþiler için yeterli olabilir. Deride sarkmasý olan kiþilerde ise germe iþlemini basitleþtirir.

Ýskelet ve deri arasýndaki uyumsuzluðu giderme, yüz gençleþtirme iþleminin ilkelerinden birisidir. Bu uyumsuzluðu giderirken, deriyi iskelete uydurmak yüzün doðallýðýný bozabiliyor. Eðer iskelette erime varsa, güçlendirilmiþ iskelete deriyi uydurmak modern estetik cerrahiye girer.Gençleþtirme iþlemleri sadece deriyi germe ile yapýlýrsa sonuç doðallýktan uzak olur. “Lifting” iþlemleri güçlü ya da güçlendirilmiþ iskelet üzerinde yapýlýrsa doðal ve uzun ömürlü sonuç verir. Yerleþtirilen implant kemik yapýnýn bir parçasý olur. Erimediði için operasyonun tekrar edilmesi gerekmez.