x
Genel Bilgiler
x
x
x
x
x
Doðumsal Brakial Pleksus Yaralanmalarý
Brakial pleksus yaralanmalarý (BPY) yeni doðanlarda ve çocuklarda görülen, hayat boyu süren çok uzun süre takip ve rehabilitasyon gerektiren bir hastalýktýr.
BPY bir sinir zedelenmesidir. Bu sinirler (brakial pleksus) boyun omurlarý arasýndan çýktýktan sonra birbirleriyle birleþerek bir að (plexus) yaparlar ve bu aðdan çýkan çevresel sinirler, omuz çevresi, kol ve parmak kaslarýný hareket ettirirler ve ayný zamanda bu bölgenin hissiyatýný (dokunma duyusunu)
Doðumsal Brakial Pleksus Yaralanmalarýnýn sebepleri nelerdir ?
BPY larýnýn çoðu doðum esnasýnda omuz ve boyundaki sýkýþmalardan kaynaklanýr. Özellikle iri doðan bebeklerde daha sýk görülür. Forsepsle yapýlan doðumlarda daha sýk görülür.
Doðumsal Brakial Pleksus Yaralanmalarý tipleri nelerdir ?
Sinirdeki hasarlanmanýn derecesine göre aðýrdan hafife doðru üç tip BPY tipi vardýr.
Kopma : Sinir tamamen kopmuþtur.
Yýrtýlma : Sinir kýsmen yýrtýlmýþtýr.
Nöroma : Sinirde zedelenme olmuþtur, fakat sinir bütünlüðü bozulmamýþtýr. Hastalarýn çoðu bu sýnýfa girer.
BPY 1000 canlý doðumda 3 adet görülür. Hasarlanmanýn olduðu sinir kökü seviyesine göre üç tip brakial pleksus lezyonu vardýr.
Üst sinir kökleri tutulumu (Erb-Duchenne) : En sýk rastlanan BPY þeklidir. Makat geliþi yada zor bir baþ geliþi sonucu brakial pleksusun gerilmesi sonucu olur. C5, C6 bazen de C7 sinirlerinin zedelenmesi sonucu olur. Omuz çevresi kaslarýnda felç ya da kýsmi felç görülür.
Sadece C7 tutulumu çok nadirdir.
Alt sinir kökleri tutulumu (Klumpke) : Daha nadirdir, iyileþmesi daha zordur. C8 ve T1 sinir kökleri etkilenir. Elin intrensek (içsel) kaslarý etkilenir, pençe el görünümü vardýr.
Tedavisi
BPY da tedavinin esasýný rehabilitasyon oluþturur. Tedavide amaç saðlam kaslarda kontraktür oluþmasýný engellemektir. Baþlangýçta üst kolun gövdeyle, ön kolun üst kolla 90 derece açý yapacak þekilde bandajlanmasý gerekir. Ýlk 6 ay buna devam edilir. 3 haftalýk aralarla düzenli kontroller yapýlýr. Daha sonra düzenli egzersizlere geçilir. Operasyon gerekirse 4 yaþýna kadar beklenir.
Tedavinin amacý etkilenmiþ ve sinirlerinde zedelenme olan elin normal kullanýmý deðildir, ancak sinirleri zedelenmiþ el ve kolun kýsmen kullanýlmasý gerekir. Bunun içinde uzun süreli rehabilitasyon uygulamak gerekir. Bazen sinir tamir operasyonlarý, kas transferleri gerekebilir. Etkilenmiþ kol ve elin aðýza götürülebilmesi saðlanmalýdýr. Etkilenmiþ kol objeleri taþýma ve kaldýrmada saðlam kola yardým edebilmelidir.
Prognoz – Gidiþat
Yenidoðan döneminde prognozu (gidiþat) belirlemek zordur. Üst BPY nýn gidiþatý çok daha iyidir. Ýyileþme 1-18 ay arasýnda görülür. Alt BPY ve tam kopmalarda tüm tedavilere raðmen önemli sakatlýklar kalýr.
Brakial pleksus yaralanmalarý (BPY) yeni doðanlarda ve çocuklarda görülen, hayat boyu süren çok uzun süre takip ve rehabilitasyon gerektiren bir hastalýktýr.
BPY bir sinir zedelenmesidir. Bu sinirler (brakial pleksus) boyun omurlarý arasýndan çýktýktan sonra birbirleriyle birleþerek bir að (plexus) yaparlar ve bu aðdan çýkan çevresel sinirler, omuz çevresi, kol ve parmak kaslarýný hareket ettirirler ve ayný zamanda bu bölgenin hissiyatýný (dokunma duyusunu)
Doðumsal Brakial Pleksus Yaralanmalarýnýn sebepleri nelerdir ?
BPY larýnýn çoðu doðum esnasýnda omuz ve boyundaki sýkýþmalardan kaynaklanýr. Özellikle iri doðan bebeklerde daha sýk görülür. Forsepsle yapýlan doðumlarda daha sýk görülür.
Doðumsal Brakial Pleksus Yaralanmalarý tipleri nelerdir ?
Sinirdeki hasarlanmanýn derecesine göre aðýrdan hafife doðru üç tip BPY tipi vardýr.
Kopma : Sinir tamamen kopmuþtur.
Yýrtýlma : Sinir kýsmen yýrtýlmýþtýr.
Nöroma : Sinirde zedelenme olmuþtur, fakat sinir bütünlüðü bozulmamýþtýr. Hastalarýn çoðu bu sýnýfa girer.
BPY 1000 canlý doðumda 3 adet görülür. Hasarlanmanýn olduðu sinir kökü seviyesine göre üç tip brakial pleksus lezyonu vardýr.
Üst sinir kökleri tutulumu (Erb-Duchenne) : En sýk rastlanan BPY þeklidir. Makat geliþi yada zor bir baþ geliþi sonucu brakial pleksusun gerilmesi sonucu olur. C5, C6 bazen de C7 sinirlerinin zedelenmesi sonucu olur. Omuz çevresi kaslarýnda felç ya da kýsmi felç görülür.
Sadece C7 tutulumu çok nadirdir.
Alt sinir kökleri tutulumu (Klumpke) : Daha nadirdir, iyileþmesi daha zordur. C8 ve T1 sinir kökleri etkilenir. Elin intrensek (içsel) kaslarý etkilenir, pençe el görünümü vardýr.
Tedavisi
BPY da tedavinin esasýný rehabilitasyon oluþturur. Tedavide amaç saðlam kaslarda kontraktür oluþmasýný engellemektir. Baþlangýçta üst kolun gövdeyle, ön kolun üst kolla 90 derece açý yapacak þekilde bandajlanmasý gerekir. Ýlk 6 ay buna devam edilir. 3 haftalýk aralarla düzenli kontroller yapýlýr. Daha sonra düzenli egzersizlere geçilir. Operasyon gerekirse 4 yaþýna kadar beklenir.
Tedavinin amacý etkilenmiþ ve sinirlerinde zedelenme olan elin normal kullanýmý deðildir, ancak sinirleri zedelenmiþ el ve kolun kýsmen kullanýlmasý gerekir. Bunun içinde uzun süreli rehabilitasyon uygulamak gerekir. Bazen sinir tamir operasyonlarý, kas transferleri gerekebilir. Etkilenmiþ kol ve elin aðýza götürülebilmesi saðlanmalýdýr. Etkilenmiþ kol objeleri taþýma ve kaldýrmada saðlam kola yardým edebilmelidir.
Prognoz – Gidiþat
Yenidoðan döneminde prognozu (gidiþat) belirlemek zordur. Üst BPY nýn gidiþatý çok daha iyidir. Ýyileþme 1-18 ay arasýnda görülür. Alt BPY ve tam kopmalarda tüm tedavilere raðmen önemli sakatlýklar kalýr.