Genel Bilgiler

12.7.13.6. Hepatit C Tedavisi:
(1) Akut Hepatit C tedavisi: Akut hepatit C hastalarýnda (HCV RNA pozitif sonuç rapora eklenir) 24 hafta süreyle, Kronik C hepatitinde kullanýldýðý dozlarda interferon alfa veya pegile interferon alfa monoterapisi uygulanýr. Bu hastalarda tedaviye ribavirin eklenemez. Akut C hepatiti tedavisi için karaciðer biyopsisi ve 12. haftada HCV RNA seviyesinde 2 log azalma koþulu aranmaz.

(2) Kronik Hepatit C tedavisi:
1. Anti HCV ve HCV RNA‟sý pozitif hastalarda genotip tayini ile tedaviye baþlanabilir.
2. Kronik hepatit C tedavisinde Ýnterferon + Ribavirin veya pegile interferon + Ribavirin kombinasyonu kullanýlýr. Ribavirin kullanýmý için kontrendikasyon bulunanlarda tek baþýna interferon veya pegile interferon kullanýlabilir. Tek baþýna ribavirin kullaným endikasyonu yoktur.
3. Tedavi süresi : Genotip 1 ve 4 için 48 haftadýr. Tedavi baþlandýktan sonra 12. hafta sonunda HCV RNA düzeylerin 2 log (100 kat) azalmayanlarda tedavi süresi 16 haftayý geçemez. 24. Haftada HCV RNA pozitifliði devam eden hastalarda tedavi en geç 28. hafta sonunda kesilir. 16. haftada 2 log (100 kat) azalan hastalarda ve 28. haftada HCV RNA (-) olan hastalarda yazýlacak reçetelerine HCV RNA analiz raporunun fotokopisi eklenir. Genotip 2 ve 3 hastalarda ribavirin dozu en fazla 800 mg olacak þekilde verilir. Bu hastalarda gerek interferonun gerekse ribavirinin tedavi süresi en fazla 24 haftadýr. Genotip 2 ve 3 hastalarýn tedavisinde 12 hafta sonundaki HCV RNA azalmasý koþulu aranmaz.

4. Kronik hepatit C hastalarýnda yeniden tedavi:
 a. Komplikasyonlar nedeniyle tedaviye 12. haftadan önce son verilmiþ olan Kronik hepatit C hastalarý tedavi almamýþ hastalar ile ayný kurallara tabi olarak yeniden tedaviye alýnabilirler.
b. Ýnterferon + ribavirin veya pegileinterferon + ribavirin veya tedavisine cevap veren ancak nüks etmiþ (tedavi bitiminde HCV RNA (-) olan ancak izleminde HCV RNA yeniden pozitifleþen) hastalar bir defaya mahsus olmak üzere yeniden pegileinterferon + ribavirin tedavisi alabilirler. 16. haftadan sonra tedavinin sürdürülebilmesi için 12. haftada HCV RNA (-) olmalýdýr.
c. Ýnterferon veya pegileinterferon monoterapisi alan ve cevapsýz olan hastalarda pegileinterferon + ribavirin tedavisi verilebilir.
d. Ýnterferon + Ribavirin veya Pegile interferon+Ribavirin tedavisine cevap vermeyen 17 yaþýnýn üzerindeki hastalarda yeniden pegileinterferon ve ribavirin tedavisi yapýlamaz. (DeðiĢiklik 09.07.2009-2009/91 sayýlý Genelge)

12.7.13.7. Viral hepatit tedavisinde genel prensipler
1.Karaciðer biyopsisi ile ilgili kurallar Ishak skorlamasýna göre belirlenmiþtir.
2.Biyopsi için kontrendikasyon bulunan hastalarda (PT de 3 sn den fazla uzama veya trombosit sayýsý < 80 000 veya kanama eðilimini artýran hastalýklar veya kronik böbrek yetmezliði veya biyopsiye engel olacak konumda bir yer kaplayýcý lezyonun varlýðý veya dekompanse karaciðer sirozunda) karaciðer biyopsisi koþulu aranmaz. Biyopsi kontrendikasyonu saðlýk raporunda açýk olarak belirtilir. (DeðiĢiklik 09.07.2009-2009/91 sayýlý Genelge)




22.10.2008-27032 sayýlý Resmi Gazete , 04.12.2008-2008/105 sayýlý Genelge, 31.12.2008-27097 sayýlý Mükerrer Resmi Gazete ,
17.01.2009-27113 sayýlý Resmi Gazete, 28.01.2009-2009/16 sayýlý Genelge, 29.01.2009-27125 sayýlý Resmi Gazete, 31.01.2009-27127
sayýlý Resmi Gazete, 03.04.2009-27189 sayýlý Resmi Gazete, 20.06.2009-27264 sayýlý Resmi Gazete, 09.07.2009-2009/91 sayýlý
Genelge’deki deðiĢiklikler yapýlmýĢ son halidir.