Genel Bilgiler
Giriþ
Miyoma Uteri ve Fibromyoma rahimin kendisinin veya damarlarýnýn düz kaslarýndan veya içindeki bað dokusundan, geliþen iyi huylu bir tümördür. Doðurganlýk çaðýndaki kadýnlarýn yaklaþýk 2/5’inde ve ençok 40 ve 50’li yaþ gruplarýndaki kadýnlarda izlenmektedir. Ýnfertilite(coçuk istemi) olan kadýnlarda miyom bulunmasý tedavi yaklaþýmlarýnda önem arz eden bir haldir.
Etyoloji, Sebepler, Risk Faktörleri
Risk faktörleri nelerdir ?
Myomlarýn oluþmasý için çeþitli risk faktörleri araþtýrýlmýþtýr. En önemli risk faktörleri; hiçdoðum yapmamýþ olmak, yumurtlamanýn olmamasýna baðlý olarak geliþen karþýlanmamýþ östrojen yapýmý, þiþmanlýk ve ýrktýr. Ýdeal vücut aðýrlýðýnýn üzerindeki her 10 kilogram için risk %10 artmaktadýr. Beyaz kadýnlarda siyah ýrka göre yaklaþýk 4 kat daha sýk görülmektedir. Myomu olan hastalarda genellikle ailenin diðer kadýnlarýnda da miyom vardýr.
Myom nedenleri nelerdir ?
Myom geliþimini baþlatan faktörler henüz tam olarak bilinmemektedir. Myom geliþimi ile hormonlarýn aþýrý uyarýmýna baðlý geliþirler.Miyom geliþimi kadýn yaþamýnýn deðiþik dönemlerinde farklý karekterler gösterirler.Bu özelikler þunlardýr; Ergenlik öncesi myom geliþimi çok nadirdir. En sýk rastlandýðý dönem yumurtlamanýn bozulduðu, östrojen üretiminin karþýlanmadýðý menopoz öncesi 40’lý yaþlardýr. Menopozdan sonra myomlarýn büyümeleri genelikle durur veya geriler. Myomlara östrojenfazlalýðýna baðlý olarak geliþen diðer hastalýklar yani yumurtlamabozukluklarý, hiperplazi (rahim iç duvarýnýn kalýnlaþmasý) ve polipler eþlik edebilir. Myomlar gebelikte östrojen yüksekliðinden dolayý hýzlý büyürler. Kadýnlýk hormonlarýný baskýlayan ve adeta menopoza benzer durum yaratan ilaçlar myomlarý küçültür.Semptom ve Yakýnmalar
- -Düzensiz veya aþýrý kanama ve buna baðlý anemi-Karýnda kitle varlýðý
- -Aðrý ve komþu organ rahatsýzlýklarý ( idrar torbasý ve kalýn baðýrsak alýþkanlýklarýnýn deðiþmesi,sýk idrar ,idrar zorluðu,idar kaçýrma kabýzlýk vb)
- -Ýnfertilite(kýsýrlýk), tekrarlayan gebelik kaybý gibi doðurganlýðýn etkilendiði durumlar
- -Myomun yapýsal deðiþikliði(dejenere olmasýna) baðlý ani kasýk aðrýsý vb yakýnmalarýdýr.
Medikal tedaviler, ilaçlar, ilaç dýþý tedavi önerileri
Myomda tedavi mutlaka kiþiselleþtirilmelidir. Kiþinin yaþý,doðurganlýk düzeyi,hormonal düzeyi,þikayetleri tedavi planlamasýnda göz önüne alýnýr.Cerrahi tedavi açýk yada endoskopik (Laparoskopi ve Histeroskopi) yöntemler ile olur.Amelitala miyom ya rahim ile beraber çýkarýlabilir (TAH veya LAVH) yada sadece miyom çýkarýlabilir(Myomektomi) Ýlaçla Tedavi geçici küçülme yapar.Genelde ameliyat öncesi büyük miyomlarda kanlanma ve volumü küçültme amacýyla kullanýlabilir. Diðer: Bu yöntemlerden birkýsmý araþtýrma aþmasýnda olup gelecekte daha sýk ve kolay uygulanabilecekleri düþünülmektedir; Myom damarlarýnýn týkanarak veya yakýlarak myomun küçültülmesi veya þikayetlerin düzeltilmesi (selektif uteri arter embolizasyonu) Endoskopik yöntemlerle myom içine girilerek elektrik akýmý ile yakarak (elektromyolizis) veya dondurularak (kriomyolizis) myomun yok edilmesi.