Genel Bilgiler
Giriþ
Zatürree nedir ?
Zatürree (Pnömoni) akciðer dokusunu iltihaplanmasýdýr. Bakteriler baþta olmak üzere çeþitli mikroorganizmalara baðlý olarak meydana gelir.
Bulaþma
Bazý zatürree türlerinde hasta kiþilerden saðlam
kiþilere doðrudan bulaþma riski vardýr. Ama, hastalýk çoðunlukla, hastanýn kendi aðýz, boðaz veya sindirim kanalýnda bulunan mikroplarýn akciðere ulaþmasýyla meydana gelmektedir. Normal durumlarda hastalýða neden olmayan bu mikroplar, vücut savunmasý zayýf düþmüþ kiþilerde zatürree oluþturur. Dolayýsýyla zatürreenin ortaya çýkmasýnda bulaþmadan çok, kiþinin vücut direncini kýran risk faktörleri rol oynar.
Zatürreeye zemin hazýrlayan grip ve benzeri viral solunum yolu infeksiyonlarý ise çok bulaþýcýdýr. Hapþýrýk ve öksürükle yayýlabildikleri gibi, aðýz ve burun sekresyonlarýyla bulaþmýþ bardak, mendil, çatal-kaþýk, kapý kolu gibi eþyalar aracýyla diðer kiþilere geçebilirler.
Sýklýk ve Önem
Zatürreeler tüm dünyada ve ülkemizde en sýk görülen ve en fazla ölüme neden olan hastalýklar arasýndadýr. Türkiye’de beþinci sýradaki ölüm sebebidir. Özellikle, bebeklerde, çocuklarda, yaþlýlarda ve bilinen baþka bir hastalýðý olan kiþilerde zatürreeler daha ölümcül olabilmektedir. Dünyada her yýl 5 yaþýn altýnda 10 ile 12 milyon çocuk zatürree nedeniyle ölmektedir. Bu ölümlerin %90’ý geliþmekte olan ülkelerde olmaktadýr. Ülkemizde 1-12 aylýk bebek ölümlerinin %48’inden zatürree sorumludur. Bir ile dört yaþ grubunda bu oran %42’dir.
Ayýrýcý Taný
Zatürree bazen grip, soðuk algýnlýðý ve bronþit gibi hastalýklarla karýþtýrýlabilir. Bu gibi hastalarda, ateþin üþüme-titremeyle yükselmesi ve 39-40°C’ye kadar çýkmasý, hastanýn genel durumunun bozulmasý, hastalýðýn aðýr seyredip uzun sürmesi, koyu renkli, kanlý balgam ve göðüs aðrýsýnýn eþlik etmesi durumunda, mutlaka zatürree olasýlýðý dikkate alýnarak araþtýrma yapýlmalýdýr.
Zatürree Tedavisi
Birçok vakada zatürree evde tedavi edilebilir. Aðýr olgularýn, yaþlý hastalarýn, oksijen tedavisi veya yoðun bakým desteði gerektiren hastalarýn hastaneye yatmasý gerekir. Tedavi hastaya göre deðiþir. Tedaviye erken baþlandýðýnda ve ayaktan tedavi edilebilen olgularda, sonuçlar yüz güldürücüdür. Ancak, teþhis ve tedavisi gecikmiþ, aðýr zatürree olgularýnda ölüm oraný yüksektir.Zatürreeden Korunma Zatürreeden korunmak için zatürree oluþumunu kolaylaþtýran olumsuz faktörler düzeltilmelidir. Bu amaçla müzmin hastalýklarýn uygun þekilde takip ve tedavisi, stresten kaçýnma, dengeli beslenme ve hijyenik barýnma koþullarýnýn saðlanmasý, alkol, tütün ve ilaç baðýmlýðýnýn kontrolü ile aðýz ve mide içeriðinin solunum yollarýna kaçmasýna (aspirasyon) yol açan risk faktörlerinin azaltýlmasý gerekir.
Yüksek riskli kiþinin zatürreeye karþý baðýþýklýlýðýnýn artýrýlmasýna yönelik olarak, pnömokok aþýlarý yýllýk grip aþýlarý ve baðýþýklýk serum uygulamalarý da zatürreeden korunma stratejileri arasýnda yer alýr.
Zatürreeye yol açabilen veya kolaylaþtýrýcý olan grip salgýnlarý sýrasýnda kalabalýkla temasýn azaltýlmasý, maske kullanýlmasý özellikle yüksek riskli gruba grip bulaþtýrabilecek kiþilerin aþýlanmasý, korunma için önerilen hususlardan bazýlarýdýr. Yeterli beslenememe çocuklarda zatürree geliþimini kolaylaþtýran en önemli faktördür. Ülkemizde bebeklerin %10’dan azý, doðumu izleyen üç ay içinde sadece anne sütüyle beslenebilmektedir. Anne sütü bebeklerin baðýþýklýk sistemini güçlendirmekte ve aþýlara daha iyi yanýt verilmesini saðlamaktadýr. Bu nedenle, yeterli anne sütü alýmýnýn teþvik edilmesi gerekmektedir.
Ülkemizde aþýlanma oranlarý oldukça düþüktür (%54,2). Kýzamýk, boðmaca ve tüberküloz çocuklarda en önemli zatürree etkenleridir. Bu nedenle, söz konusu hastalýklara ait aþýlarýn yapýlmasý zatürree sýklýðýný azaltacaktýr. Yine çocuklarda zatürree nedenleri arasýnda sýk rastlanan bir bakteri olan Haemophilus influenzae’ye karþý geliþtirilen H. influenzae tip b aþýsýnýn çocuklardaki rutin aþýlama programýna dahil edilmesi gerekmektedir. Çocuklarýn sigaraya maruz kalmasý zatürree sýklýðýný bu nedenle hastaneye yatýþlarý ve ölümü artýrmaktadýr. Ülkemizde çocuklarýn yaklaþýk %70’i sigaraya maruz kalmaktadýr. Çocuklarýn sigaraya maruz kalmasýnýn önlenmesi zatürree ile iliþkili saðlýk sorunlarýný azaltacaktýr.
Zatürree ve Grip iliþkisi
Grip virüsünün bizzat kendisi zatürreeye yol açabildiði gibi, diðer mikroorganizmalara baðlý zatürree türlerinin ortaya çýkmasýný da kolaylaþtýrabilir. Gribin aðýr seyrettiði ve ölümcül olduðu olgular, çoðunlukla zatürreenin gribe eþlik ettiði olgulardýr. Bu nedenle, zatürreelerin ve buna baðlý ölümlerin önlenmesi için grip salgýnlarýnýn da önlenmesi gerekmektedir.
Grip Aþýlarý
Gripten korunmak üzere aþýlar geliþtirilmiþtir. Bu aþýlar bir yýl süreyle korunma saðlar. Grip aþýlarý her yýl eylül, ekim aylarýnda ya da en geç kasým ayýnda, bir doz, kas içine yapýlmalýdýr. Çocuklara ilk kez aþýlama yapýlýyorsa, bir ay arayla iki doz uygulanýr. Grip aþýsý gribe yakalanma riski yüksek veya grip olduðunda gribin aðýr ve ölümcül seyredebileceði kiþilere uygulanmalýdýr. Yine, bu risk grubundaki kiþilere grip virüsünü taþýyabilecek olan kiþiler de aþýlanmalýdýr.
Pnömokok Aþýsý
Zatürree nedenleri arasýnda tüm dünyada en sýk rastlanan mikroorganizma Streptococcus pneumoniae’dir. Kýsaca pnömokok dediðimiz bu bakteriye karþý hazýrlanmýþ bir aþý bulunmaktadýr. Pnömokoklar, baþta üst solunum yollarýnda olmak üzere, zatürree dýþýnda enfeksiyonlara da yol açabilir. Bu aþý tamamen olmasa da, yüksek riskli kiþilere uygulandýðýnda, kýsmen koruma saðlayabilmektedir. Aþý bir kez, kas içine yapýlmaktadýr. Beþ yýl sonra bir kez tekrarý yapýlabilir.
Aþýlarýn Güvenilirliði
Grip ve pnömokok aþýlarý yüksek ateþli bir hastalýðýn seyri sýrasýnda yapýlmaz. Grip aþýsý, yumurta allerjisi olanlara uygulanmamalýdýr. Bunun dýþýnda her iki aþý da oldukça güvenlidir. Aþý uygulanan yerde aðrý ve kýzarýklýk geliþebilir. Ayrýca, ateþ, halsizlik, kýzarýklýk gibi bazý yan etkiler görülebilir. Ancak, bunlar geçici ve hafiftir.
Laboratuvar testleri, özel testler
Gerekli durumlarda kan ve balgam tahlilleri yapýlabilir.
Radyoloji testleri, Görüntüleme yöntemleri
akciðer röntgenindeki bulgularla teþhis konulabilir.


