Güncelleme: 14.10.2012
Genel Bilgiler
Giriş
SpermiogramNormal spermiogram’da þu deðerler olur:
Volüm......................1.5-5 ml arasýnda olmalýdýr.
canlý sperm sayýsý....... >%60
pH deðeri.................. 7.0-8.0 arasý
kan hücreleri olmamalý
5-25 dakikada likefiye olmalý
lökosit sayýsý............... <1milyon /ml
Konsantrasyon..........20 milyon /ml (Total 40 milyon/ml’den çok olmalýdýr)
Motilite....................% 50 üzerinde olmalýdýr.
Morfoloji...................% 30 WHO’ya göre .........%14 Kruger Kriterleri’ne göre.
Ýleri hareket.............>%2 olmalýdýr.
Varikosel ve Kýsýrlýk:
Normal popülasyonda erkeklerin %15�inde, infertil erkeklerin ise %40�ýn da varikosel vardýr.
Fizik muayenede hasta hem ayakta hem de yatar pozisyonda muayene edilmelidir. Ayakta palpasyon yapýldýðýnda varikosel solucan torbasi �þeklinde hissedilir. Yatar pozisyona geldiðinde bu durum kaybolur veya iyice azalýr.
Varikosel Tedavi Endikasyonlarý:
1. Skrotum palpe edildiðinde varikosel palpe ediliyorsa,
2. Kiþinin infertilitesi varikoselden ise,
3. Eþinin infertilite durumu yoksa veya tedavi edilebilir bir durumdaysa,
4. Anormal semen parametreleri varsa veya sperm fonksiyon testleri anormal ise, varikosel tedavi edilmelidir.
Eðer semen parametreleri normal ise varikoselin tedavi edilmesine gerek yoktur.
Genç erkeklerde varikosel olmasýna raðmen semen analizi normalse, bu durumda varikosel tedavi edilmemeli, 1-2 yýllýk aralýklarla semen analizi tekrarlanmalýdýr.
Varikosel durumunda çocuk sahibi olmak isteyen çiftlere tedavi yaklaþýmý üç sekilde olabilir.
1. Varikoselin tamiri
2. Ýntrauterin inseminasyon
3. Yardýmcý üreme teknikleri, yani �Tüp Bebek� tedavisi yapýlýr.
Kadýnda da bir kýsýrlýk nedeni varsa ve bunun tedavisi sadece tüp bebek ile yapýlacaksa varikosel tamirine gerek yoktur.
Varikosel tamiri sonucu enfeksiyon, hidrosel, varikosel persistansý veya nüksü, nadiren de testis atrofisi gibi bazý komplikasyonlar meydana gelebilir.
Varikosel tamirinden sonra, 3 aylýk aralýklarla, gebelik oluþuncaya kadar veya bir yýl süreyle semen analizi yapýlmalýdýr.
Azospermi Durumunda Araþtýrma:
Azospermi, semen analizindehiç sperm olmamasýdurumuna denir. Tüm erkeklerin %1�inde, infertil erkeklerin ise %10-15�inde görülür.
Azospermi durumu etiyolojik olarak pre-testiküler, testiküler ve post-testiküler olmak üzere üç katogoride incelenebilir.
Azosperminin pre-testiküler nedenleri, spermatogenezisi etkileyen endokrin bozukluklardýr. Bu durum nadir olarak görülür(Sekonder testiküler bozukluk).
Primer testiküler bozuklukolarak bilinen testiküler nedenler, bizzat testisin kendisini ilgilendiren bozukluklardýr.
Post-testiküler nedenler ise, ejakülasyon disfonksiyonu veya obstrüksiyon bozukluðundan kaynaklanabilir. Olgularýn %40�ýnda bu durum söz konusudur.
Azosperminin pre- ve post-testiküler bozukluklarý tedavi edilebilir patolojilerdir. Oysa testiküler bozukluk genellikle geri dönüþümsüzdür. Ancak, varikosel nedeniyle meydana gelen bozukluk bunun dýþýnda tutulmalýdýr.
Giriþ
Spermiogram
Normal spermiogram’da þu deðerler olur:
Volüm......................1.5-5 ml arasýnda olmalýdýr.
canlý sperm sayýsý....... >%60
pH deðeri.................. 7.0-8.0 arasý
kan hücreleri olmamalý
5-25 dakikada likefiye olmalý
lökosit sayýsý............... <1milyon /ml
Konsantrasyon..........20 milyon /ml (Total 40 milyon/ml’den çok olmalýdýr)
Motilite....................% 50 üzerinde olmalýdýr.
Morfoloji...................% 30 WHO’ya göre .........%14 Kruger Kriterleri’ne göre.
Ýleri hareket.............>%2 olmalýdýr.
Varikosel ve Kýsýrlýk:
Normal popülasyonda erkeklerin %15�inde, infertil erkeklerin ise %40�ýn da varikosel vardýr.
Fizik muayenede hasta hem ayakta hem de yatar pozisyonda muayene edilmelidir. Ayakta palpasyon yapýldýðýnda varikosel solucan torbasi �þeklinde hissedilir. Yatar pozisyona geldiðinde bu durum kaybolur veya iyice azalýr.
Varikosel Tedavi Endikasyonlarý:
1. Skrotum palpe edildiðinde varikosel palpe ediliyorsa,
2. Kiþinin infertilitesi varikoselden ise,
3. Eþinin infertilite durumu yoksa veya tedavi edilebilir bir durumdaysa,
4. Anormal semen parametreleri varsa veya sperm fonksiyon testleri anormal ise, varikosel tedavi edilmelidir.
Eðer semen parametreleri normal ise varikoselin tedavi edilmesine gerek yoktur.
Genç erkeklerde varikosel olmasýna raðmen semen analizi normalse, bu durumda varikosel tedavi edilmemeli, 1-2 yýllýk aralýklarla semen analizi tekrarlanmalýdýr.
Varikosel durumunda çocuk sahibi olmak isteyen çiftlere tedavi yaklaþýmý üç sekilde olabilir.
1. Varikoselin tamiri
2. Ýntrauterin inseminasyon
3. Yardýmcý üreme teknikleri, yani �Tüp Bebek� tedavisi yapýlýr.
Kadýnda da bir kýsýrlýk nedeni varsa ve bunun tedavisi sadece tüp bebek ile yapýlacaksa varikosel tamirine gerek yoktur.
Varikosel tamiri sonucu enfeksiyon, hidrosel, varikosel persistansý veya nüksü, nadiren de testis atrofisi gibi bazý komplikasyonlar meydana gelebilir.
Varikosel tamirinden sonra, 3 aylýk aralýklarla, gebelik oluþuncaya kadar veya bir yýl süreyle semen analizi yapýlmalýdýr.
Azospermi Durumunda Araþtýrma:
Azospermi, semen analizindehiç sperm olmamasýdurumuna denir. Tüm erkeklerin %1�inde, infertil erkeklerin ise %10-15�inde görülür.
Azospermi durumu etiyolojik olarak pre-testiküler, testiküler ve post-testiküler olmak üzere üç katogoride incelenebilir.
Azosperminin pre-testiküler nedenleri, spermatogenezisi etkileyen endokrin bozukluklardýr. Bu durum nadir olarak görülür(Sekonder testiküler bozukluk).
Primer testiküler bozuklukolarak bilinen testiküler nedenler, bizzat testisin kendisini ilgilendiren bozukluklardýr.
Post-testiküler nedenler ise, ejakülasyon disfonksiyonu veya obstrüksiyon bozukluðundan kaynaklanabilir. Olgularýn %40�ýnda bu durum söz konusudur.
Azosperminin pre- ve post-testiküler bozukluklarý tedavi edilebilir patolojilerdir. Oysa testiküler bozukluk genellikle geri dönüþümsüzdür. Ancak, varikosel nedeniyle meydana gelen bozukluk bunun dýþýnda tutulmalýdýr.