Genel Bilgiler
Morton Nöromasý
Eðer bazen, kendinizi, "bir bilye üzerinde yürüyormuþ gibi" hissediyorsanýz ve ayak taraðýnýzda devamlý bir aðrý varsa, Morton nöromasý diye adlandýrýlan bir durumunuz söz konusu olabilir. Nöroma, sinirin iyi huylu bir tümörüdür. Morton nöromasý, gerçekten bir tümör deðildir. Fakat ayak parmaklarýna kadar uzanan, digital sinirin etrafýný saran dokuda, kalýnlaþma vardýr. Nöroma; sinir, ön ayaktaki ayak parmaðý kemiklerine (metatarslar) baðlanmak üzere ligamentin altýndan geçerken oluþur. Morton nöromasý, en çok sýklýkta üçüncü ve dördüncü ayak parmaklarý arasýnda ve çoðunlukla travma veya aþýrý basýncýn irritasyonuna karþý bir cevaptýr. Morton nöromasýnýn kadýnlarda erkeklere göre görülme insidansý (görülme sýklýðý) sekiz on kere daha fazladýr.
Morton Nörinoma
Belirtiler ve Semptomlar
Normal olarak þiþkinlik gibi, dýþa vuran belirtiler yoktur, çünkü; bu gerçek bir tümör deðildir.
Ayak tabanýnda, parmak aralarýna ýþýn gibi yayýlabilen, yakýcý aðrý. Aðrý, genellikle aktivite veya ayakkabý giyince yoðunlaþýr. Gece aðrýsý enderdir.
Ayak parmaklarýnda uyuþukluk veya hoþ olmayan bir his olabilir.
Koþucular yarýþa baþlama bloðunu iterek koþmaya baþlarken, aðrý hissedebilirler. Ayaðý, buna benzer pozisyona iterek sokan yüksek topuklu ayakkabýlar da, durumu kötüleþtirebilirler. Ayný zamanda, sýký ve dar ayakkabýlar da kemiklere baský yaparak ve siniri sýkýþtýrarak bu durumu aðýrlaþtýrýrlar.
Morton Nörinoma
Teþhis ve Tedavi:
Muayene sýrasýnda doktor, kemikler arasýnda elle hissedilebilir bir kitle veya týkýrtý sesi duyabilir. Doktor, kalluslarý aramak veya aðrýya neden olabilecek baský kýrýklarýný taklit etmek için, ayak parmaðý kemikleri arasýna basýnç uygular. Hareket dizinimi testleri, artrit veya eklem inflamasyonlarýný ekarte edecektir. Rontgen filmleri, gerilim kýrýklarýný veya ayaðýn ayak parmaklarýnýn artritlerini ekarte etmek için gereklidir.
Baþlangýç tedavisi cerrahi deðildir ve cerrahiye oranla basittir. Bu tedaviler aþaðýdakilerin bir veya daha fazlasýný ihtiva eder.
Ayakkabý giyiminizi deðiþtirin. Yüksek topuklu ve sýký ayakkabýlardan kaçýnýn ve daha geniþ, daha alçak topuklu ve yumuþak tabanlý ayakkabýlar giyin. Bu olanaklar, kemiklerin dýþarý doðru yayýlmasýný sinir üzerindeki basýncý azaltmak için sinire zaman tanýnmasýný saðlar.
Ortozlar: Geleneksel ayakkabý içi destekleri ve petler kemikleri kaldýrarak ve birbirinden ayýrarak irritasyonu hafifletir ve sinir üzerindeki basýncýn azalmasýna yardýmcý olabilir.
Enjeksiyon: Bir veya daha fazla kortikosteroid enjeksiyonu bazý rahatlýklar getirerek sinirin þiþme ve inflamasyonunu azaltýr.
Bir çok çalýþma, daha geniþ ve çok rahat ayakkabýlarýn giyilmesi, alýþýlmýþ ortozlarýn kullanýlmasý ve kortizon enjeksiyonu kombinasyonun Morton nöromalý hastalarýn % 80’ ninde rahatlama saðladýðýný göstermiþtir. Eðer konservatif tedavi, semptomlarýnýzý hafifletmiyorsa, ortopedi cerrahýnýz sizinle ameliyatý tartýþabilir. Ameliyat; sinirin bir kýsmýný kesmek veya sinirin etrafýndaki dokularý serbest býrakmaktýr ve genellikle kýsa bir iyileþme dönemini kapsar.