Genellikle prostatit, genç erkeklerin hastalýðý olarak bilinir. Ancak epidemiyolojik çalýþmalar prostatitin BPH ve prostat kanserinin aksine tüm yaþ gruplarýnda görüldüðünü göstermektedir. 

Erkeklerde, cinsel hayatýn baþlamasýyla görülen ve halk arasýnda "prostat nezlesi" olarak bilinen kronik prostatit, iktidarsýzlýk korkusuna neden oluyor.

Kronik prostatit, erkeklerde, cinsel hayatýn aktif hale gelmesiyle birlikte görülmeye baþlýyor. 20’li yaþlardan 40-50’li yaþlara kadar erkeklerin yaklaþýk yüzde 5’inde bu rahatsýzlýk görülüyor. 50 yaþýn üstündeki erkeklerde de en sýk rastlanan üçüncü hastalýktýr. Kronik prostatit, idrar yaparken yanma ve sýk idrar ihtiyacý gibi yakýnmalarýn yaný sýra, genital bölge aðrýlarýna da neden olur. 

Kronik prostatit bulaþýcý deðildir, ancak kesin tedavisi çok zor olan ve yýllarca devam edebilen bir hastalýktýr.

Kronik prostatit, hastalarda sýklýkla psikolojik sorunlara yol açýyor. Bu nedenle cinsel hayatý da olumsuz yönde etkiler. Kronik prostatiti olan erkeklerin genital bölgelerinde aðrý duyuyor olmalarý bu kiþilerde iktidarsýzlýk endiþesine de yol açabilmektedir.

 Prostatit prostatýn ve bazen çevreleyen dokunun yangýsal hastalýðýdýr (inflamasyonudur) ve erkeklerin sýkça karþýlaþtýðý bir prostat problemidir. Genital veya üriner problemlerle doktora giden her 10 erkeðin 4’ünde nedenin prostatit olduðu düþünülmektedir.

Tüm saðlýklý erkeklerde bulunan ve üreme için gerekli olan prostat bezi, vücudumuzdaki diðer her organ gibi iltihaplanabilir. Prostat iltihabý ya da bilimsel adýyla prostatit genellikle genç ve üreme çaðýndaki erkeklerde görülür. Prostatit hastalýðý erken dönemde tedavi edilmezse kronikleþmeye çok yatkýndýr.

Bazý prostat türlerinde bakteri olmadan da prostat iltihabý oluþmaktadýr. Prostat iltihabý cinsel yolla bulaþan hastalýklardan biri deðildir. Ergenlik çaðýndan sonra her yaþta ortaya çýkabilen bir durumdur.

Oldukça sýk görülen kronik (müzmin) prostatit, belirtilerinin belirgin olmamasý ve çoðunlukla da diðer idrar yollarý iltihaplarýyla birlikte bulunmasý nedeniyle teþhisi gözden kaçabilir.

 

 

Erkeklerde çok sýk görülen “kronik non-bakteriyel prostatit”, prostatýn belirli bir bakteriye baðlý olmaksýzýn iltihaplanmasýdýr. Prostatit vakalarýnýn %90’nýnda görülür.

Halsiz býrakan yorucu belirtiler ve aðrýlar üç ay veya daha uzun devam eder.

Ýdrar, meni, prostat salgýsýndan alýnan kültürlerde bakteriyel enfeksiyonun kesin kanýtý bulunamaz. Bu nedenle bu prostatit tipinin taný ve tedavisi son derece zordur. Zaten amaç, hastalýðý tamamen ortadan kaldýrmaktan ziyade belirtilerin rahatlatýlmasýdýr. 

Cinsel aktivite: Cinsel yolla bulaþan gonore, klamidya gibi bir enfeksiyonu olan, cinsel olarak aktif genç erkeklerde daha sýk geliþir. Bazý erkeklerde cinsel iliþki sýklýðýnýn azaltýlmasý iyileþtirici bir faktör olabilir.

- Anksiyete veya stres: Stres idrar akýmýný kontrol eden kaslarýn kasýlmasýna neden olur. Bu kaslar, mesane ve rektumu destekleyen pelvik taban kaslarýdýr. Kasýlmalar, kaslarýn düzenli gevþemelerini önler ve idrarýn prostata geri dönüp, dokusunu zedelemesine neden olur.

- Ýdrarý bitirme ve yeniden baþlama: Bazý erkekler idrar yaparken sýk sýk durup tekrar baþlarlar. Ýdrar akýmýný durdurmak üretradan geri idrar kaçýþýna neden olur ve bu da prostatý irrite eder.

- Aðýr Kaldýrma: Mesane doluyken aðýr kaldýrma idrarýn prostata geri kaçýþýna neden olur.

- Meslek: Kamyon þoförlüðü gibi meslekler bu enfeksiyonla iliþkili olabilir. 

- Bazý aktiviteler: Bisiklete binme veya jogging gibi aktiviteler bezi irrite edebilir.

 

 Prostatýn akut iltihabý seyrek görülmekle birlikte son derece ciddi bir durumdur. Birdenbire ortaya çýkan bu enfeksiyona pek çok farklý türde bakteri neden olabilir. Ancak çoðu zaman üriner sistem ve kalýn barsaklarda bulunan bakteriler prostattaki bu akut iltihaptan sorumludur.

Ateþ, üþüme, grip benzeri durum, idrar yaparken aðrý ve yanma, idrar yapma güçlüðü, azalmýþ idrar akýmý, idrar yapma esnasýnda mesaneyi tam boþaltamama hissi, sýk ve acil idrar yapma ihtiyacý, kanlý idrar, aðrýlý ejakülasyon en sýk görülen yakýnmalardýr.

Akut bakteriyel prostatit idrar yapamama ve kan dolaþýmýna enfeksiyon yayýlmasý gibi ciddi problemlere neden olabilir.

 

 Daha sýk görülen bir durumdur. Üç ay veya daha uzun süren bu prostat enfeksiyonu da bakteriler nedeniyle olur.

Akut prostatitin aksine semptomlar daha yavaþ geliþir ve belirtileri kronik non-bakteriyel prostatit ile hemen hemen aynýdýr. Birçok hastada kronik bakteriyel prostatit belirti vermez. En belirgin semptom akut idrar yolu enfeksiyonlarýnýn kronikleþmesidir.

Kronik bakteriyel prostatitin nedeni açýk deðildir. Üriner sistemdeki bakterilere, mesane veya kan enfeksiyonuna baðlý olabilir. Prostat bezinde oluþabilen taþlar veya prostattaki yapýsal kusurlar da prostatite neden olabilir. Enfeksiyon bir travma ya da üriner sisteme sokulan bir enstrüman (katater gibi) sonucu oluþabilir. Sinsi seyreden bir hastalýktýr, yavaþ yavaþ geliþir ve þiddeti akut prostatite göre daha azdýr. Sýk idrara çýkma isteði vardýr. Yine idrarda yanma ve idrarý yaparken zorlanma görülür. Ateþ fazla yükselmez. Cinsel isteksizlik görülür. Boþalma sýrasýnda aðrý hissedilir. Baðýrsaklarda gerilme hissi vardýr. Bunlarýn dýþýnda yine makat bölgesinde ve testislerde aðrý duyulur.

 

 Çok az idrar yakýnmalarý ve pelvik aðrý için karakteristiktir. Hastalar genellikle 20-45 yaþlarýndadýr. Prostatik sekresyonda enflamasyon hücreleri yoktur ve enfeksiyon saptanmaz. Genellikle iþeme esnasýnda mesane boynu ve sfinkterin gevþemesini önleyen bir fonksiyonel bozukluk olabilir.

  

 Stres ve psikolojik gerginlik içinde olan insanlarda idrarý tutan kasýn çokça kasýlmasý bu hastalýða yakalanma ihtimalini yükseltir. Bununla birlikte uzun yýllar bisiklet ve motosiklet kullanma, sürekli oturarak çalýþan bir meslek grubunda olma (uzun yol þöförlüðü vs.) yine bu hastalýðýn geliþiminde etkili olabilir.

Sýk idrara çýkma

Ýdrar yaparken hafif aðrý ve güçlük

Azalmýþ idrar akýmý

Ani sýkýþma hissi

Rektum veya bel bölgesinde hafif aðrý

Koitus (iliþki) sýrasýnda rektum ile penis arasýnda batýcý bir aðrý

Sýrtýn alt kýsmý veya cinsel bölgede aðrý

Ereksiyonun zayýflamasý

Cinsel isteðin azalmasý

Erken boþalma

Aðrýlý boþalma

Semende kan görülmesi

Hafif ateþ

Kas aðrýlarý

 

 Kronik prostat iltihabý tedavisinde; genelde antibiyotik kullanýlýr. Ortalama 4 hafta boyunca bu antibiyotik tedavisi uygulanýr. Hastalýk tekrarlar ya da tedaviden sonuç çýkmazsa bu tedavi süresi uzatýlabilir. Bunun yanýnda þiþliði ortadan kaldýrmak için ilaçlar verilir. Daha sonralarý ise idrarýn rahat yapýlmasýný saðlayacak ilaç tedavisi uygulanabilir. Çok nadir durumlarda ise ameliyat uygulanýr. Tedavisi zor bir rahatsýzlýktýr.

Akut prostat iltihabý tedavisinde; yoðun antibiyotik tedavisi uygulanýr. Ölümcül olabilen bir durum olduðundan yoðun bir bakým gerekir. En az iki hafta süreyle uygulanýr. Ýdrar yaparken zorlanan kiþilere sonda takýlabilir. Damar içi ilaç tedavisi de yapýlabilir. 

-Antibiyotikler: Tüm prostatit tiplerinde antibiyotikler ilk tercihdir. Kronik prostatit olgularýnýn yaklaþýk %90’ýnýn etiyolojilerinin nonbakteriyel olduðuna inanýlmasýna raðmen, birçok hastaya antibiyotik tedavisi uygulanmaktadýr. Bunun temelinde kültürü negatif hastalarýn antibiyotik tedavisine yanýt vermesi, tüm kategorilerdeki hastalarýn yaklaþýk yarýsýnýn kinolon tedavisinden yararlanmasý gibi nedenler vardýr. Bir ilacýn prostata nüfuz etmesi için lipidde yüksek oranda erimesi ve serum proteinlerine de olabildiðince az baðlanmasý gereklidir. Birçok antibiyotik serumda iyonize olduðu ve iyonize ajanlar da prostat epitelini geçemediði için pek çok antibiyotik prostat enfeksiyonlarýnýn tedavisi için uygun deðildir. Bu durumda ilk aþamada uygulanmak için en uygun antibiyotikler trimetoprim-sulfametoksazol ve kinolonlardýr (norfloksasin, ofloksasin, siprofloksasin ve levofloksasin). Ýkinci tercih ise tetrasiklinler ve makrolidlerdir. En az 2-4 haftalýk tedavi sonrasý faydasý ortaya çýkmaktadýr. 

-Antiinflamatuar ajanlar: Nonsteroidal antiinflamatuvar ajanlar, steroidler ve immünsüpresifler teorik olarak prostat içindeki inflamatuvar parametreleri düzeltir ve semptomlarda düzelme saðlarlar. 

-Kas gevþeticiler: Özellikle pelvik aðrý sendromunda diazepam ve baklofenin yararlý olduðu bildirilmiþse de bu konuda da yeterli çalýþma yoktur. 

-Alfa blokerler: Zor idrar yapma þikayeti varsa bu durum üriner sistemdeki bir daralmaya/týkanmaya baðlý olabileceði için tedavide alfa bloker ilaçlarý kullanýlabilir. Bu ilaçlar mesane boynu ve prostatý rahatlatýr. 

-Prostat içindeki iltihaplý salgýnýn mekanik drenajý: Prostatit tedavisinin en eski yöntemlerinden birisi olan prostat masajý, enfeksiyona neden olabilecek konjesyonu azaltýr. Yineleyen prostat masajýnýn intraprostatik kanallarý açtýðý, dolaþýmý düzelttiði ve antibiyotiklerin dokuya geçiþini iyileþtirdiði görülmektedir. Yeni geliþtirilmiþ geniþ spektrumlu antibiyotiklerin kullanýlmasý ile prostat masajý eskisi kadar uygulanmamaktadýr.

Genellikle prostatit, genç erkeklerin hastalýðý olarak bilinir. Ancak epidemiyolojik çalýþmalar prostatitin BPH ve prostat kanserinin aksine tüm yaþ gruplarýnda görüldüðünü göstermektedir. 

Erkeklerde, cinsel hayatýn baþlamasýyla görülen ve halk arasýnda "prostat nezlesi" olarak bilinen kronik prostatit, iktidarsýzlýk korkusuna neden oluyor.

Kronik prostatit, erkeklerde, cinsel hayatýn aktif hale gelmesiyle birlikte görülmeye baþlýyor. 20’li yaþlardan 40-50’li yaþlara kadar erkeklerin yaklaþýk yüzde 5’inde bu rahatsýzlýk görülüyor. 50 yaþýn üstündeki erkeklerde de en sýk rastlanan üçüncü hastalýktýr. Kronik prostatit, idrar yaparken yanma ve sýk idrar ihtiyacý gibi yakýnmalarýn yaný sýra, genital bölge aðrýlarýna da neden olur. 

Kronik prostatit bulaþýcý deðildir, ancak kesin tedavisi çok zor olan ve yýllarca devam edebilen bir hastalýktýr.

Kronik prostatit, hastalarda sýklýkla psikolojik sorunlara yol açýyor. Bu nedenle cinsel hayatý da olumsuz yönde etkiler. Kronik prostatiti olan erkeklerin genital bölgelerinde aðrý duyuyor olmalarý bu kiþilerde iktidarsýzlýk endiþesine de yol açabilmektedir.

 Prostatit prostatýn ve bazen çevreleyen dokunun yangýsal hastalýðýdýr (inflamasyonudur) ve erkeklerin sýkça karþýlaþtýðý bir prostat problemidir. Genital veya üriner problemlerle doktora giden her 10 erkeðin 4’ünde nedenin prostatit olduðu düþünülmektedir.

Tüm saðlýklý erkeklerde bulunan ve üreme için gerekli olan prostat bezi, vücudumuzdaki diðer her organ gibi iltihaplanabilir. Prostat iltihabý ya da bilimsel adýyla prostatit genellikle genç ve üreme çaðýndaki erkeklerde görülür. Prostatit hastalýðý erken dönemde tedavi edilmezse kronikleþmeye çok yatkýndýr.

Bazý prostat türlerinde bakteri olmadan da prostat iltihabý oluþmaktadýr. Prostat iltihabý cinsel yolla bulaþan hastalýklardan biri deðildir. Ergenlik çaðýndan sonra her yaþta ortaya çýkabilen bir durumdur.

Oldukça sýk görülen kronik (müzmin) prostatit, belirtilerinin belirgin olmamasý ve çoðunlukla da diðer idrar yollarý iltihaplarýyla birlikte bulunmasý nedeniyle teþhisi gözden kaçabilir.

 

 

Erkeklerde çok sýk görülen “kronik non-bakteriyel prostatit”, prostatýn belirli bir bakteriye baðlý olmaksýzýn iltihaplanmasýdýr. Prostatit vakalarýnýn %90’nýnda görülür.

Halsiz býrakan yorucu belirtiler ve aðrýlar üç ay veya daha uzun devam eder.

Ýdrar, meni, prostat salgýsýndan alýnan kültürlerde bakteriyel enfeksiyonun kesin kanýtý bulunamaz. Bu nedenle bu prostatit tipinin taný ve tedavisi son derece zordur. Zaten amaç, hastalýðý tamamen ortadan kaldýrmaktan ziyade belirtilerin rahatlatýlmasýdýr. 

Cinsel aktivite: Cinsel yolla bulaþan gonore, klamidya gibi bir enfeksiyonu olan, cinsel olarak aktif genç erkeklerde daha sýk geliþir. Bazý erkeklerde cinsel iliþki sýklýðýnýn azaltýlmasý iyileþtirici bir faktör olabilir.

- Anksiyete veya stres: Stres idrar akýmýný kontrol eden kaslarýn kasýlmasýna neden olur. Bu kaslar, mesane ve rektumu destekleyen pelvik taban kaslarýdýr. Kasýlmalar, kaslarýn düzenli gevþemelerini önler ve idrarýn prostata geri dönüp, dokusunu zedelemesine neden olur.

- Ýdrarý bitirme ve yeniden baþlama: Bazý erkekler idrar yaparken sýk sýk durup tekrar baþlarlar. Ýdrar akýmýný durdurmak üretradan geri idrar kaçýþýna neden olur ve bu da prostatý irrite eder.

- Aðýr Kaldýrma: Mesane doluyken aðýr kaldýrma idrarýn prostata geri kaçýþýna neden olur.

- Meslek: Kamyon þoförlüðü gibi meslekler bu enfeksiyonla iliþkili olabilir. 

- Bazý aktiviteler: Bisiklete binme veya jogging gibi aktiviteler bezi irrite edebilir.

 

 Prostatýn akut iltihabý seyrek görülmekle birlikte son derece ciddi bir durumdur. Birdenbire ortaya çýkan bu enfeksiyona pek çok farklý türde bakteri neden olabilir. Ancak çoðu zaman üriner sistem ve kalýn barsaklarda bulunan bakteriler prostattaki bu akut iltihaptan sorumludur.

Ateþ, üþüme, grip benzeri durum, idrar yaparken aðrý ve yanma, idrar yapma güçlüðü, azalmýþ idrar akýmý, idrar yapma esnasýnda mesaneyi tam boþaltamama hissi, sýk ve acil idrar yapma ihtiyacý, kanlý idrar, aðrýlý ejakülasyon en sýk görülen yakýnmalardýr.

Akut bakteriyel prostatit idrar yapamama ve kan dolaþýmýna enfeksiyon yayýlmasý gibi ciddi problemlere neden olabilir.

 

 Daha sýk görülen bir durumdur. Üç ay veya daha uzun süren bu prostat enfeksiyonu da bakteriler nedeniyle olur.

Akut prostatitin aksine semptomlar daha yavaþ geliþir ve belirtileri kronik non-bakteriyel prostatit ile hemen hemen aynýdýr. Birçok hastada kronik bakteriyel prostatit belirti vermez. En belirgin semptom akut idrar yolu enfeksiyonlarýnýn kronikleþmesidir.

Kronik bakteriyel prostatitin nedeni açýk deðildir. Üriner sistemdeki bakterilere, mesane veya kan enfeksiyonuna baðlý olabilir. Prostat bezinde oluþabilen taþlar veya prostattaki yapýsal kusurlar da prostatite neden olabilir. Enfeksiyon bir travma ya da üriner sisteme sokulan bir enstrüman (katater gibi) sonucu oluþabilir. Sinsi seyreden bir hastalýktýr, yavaþ yavaþ geliþir ve þiddeti akut prostatite göre daha azdýr. Sýk idrara çýkma isteði vardýr. Yine idrarda yanma ve idrarý yaparken zorlanma görülür. Ateþ fazla yükselmez. Cinsel isteksizlik görülür. Boþalma sýrasýnda aðrý hissedilir. Baðýrsaklarda gerilme hissi vardýr. Bunlarýn dýþýnda yine makat bölgesinde ve testislerde aðrý duyulur.

 

 Çok az idrar yakýnmalarý ve pelvik aðrý için karakteristiktir. Hastalar genellikle 20-45 yaþlarýndadýr. Prostatik sekresyonda enflamasyon hücreleri yoktur ve enfeksiyon saptanmaz. Genellikle iþeme esnasýnda mesane boynu ve sfinkterin gevþemesini önleyen bir fonksiyonel bozukluk olabilir.

  

 Stres ve psikolojik gerginlik içinde olan insanlarda idrarý tutan kasýn çokça kasýlmasý bu hastalýða yakalanma ihtimalini yükseltir. Bununla birlikte uzun yýllar bisiklet ve motosiklet kullanma, sürekli oturarak çalýþan bir meslek grubunda olma (uzun yol þöförlüðü vs.) yine bu hastalýðýn geliþiminde etkili olabilir.

Sýk idrara çýkma

Ýdrar yaparken hafif aðrý ve güçlük

Azalmýþ idrar akýmý

Ani sýkýþma hissi

Rektum veya bel bölgesinde hafif aðrý

Koitus (iliþki) sýrasýnda rektum ile penis arasýnda batýcý bir aðrý

Sýrtýn alt kýsmý veya cinsel bölgede aðrý

Ereksiyonun zayýflamasý

Cinsel isteðin azalmasý

Erken boþalma

Aðrýlý boþalma

Semende kan görülmesi

Hafif ateþ

Kas aðrýlarý

 

 Kronik prostat iltihabý tedavisinde; genelde antibiyotik kullanýlýr. Ortalama 4 hafta boyunca bu antibiyotik tedavisi uygulanýr. Hastalýk tekrarlar ya da tedaviden sonuç çýkmazsa bu tedavi süresi uzatýlabilir. Bunun yanýnda þiþliði ortadan kaldýrmak için ilaçlar verilir. Daha sonralarý ise idrarýn rahat yapýlmasýný saðlayacak ilaç tedavisi uygulanabilir. Çok nadir durumlarda ise ameliyat uygulanýr. Tedavisi zor bir rahatsýzlýktýr.

Akut prostat iltihabý tedavisinde; yoðun antibiyotik tedavisi uygulanýr. Ölümcül olabilen bir durum olduðundan yoðun bir bakým gerekir. En az iki hafta süreyle uygulanýr. Ýdrar yaparken zorlanan kiþilere sonda takýlabilir. Damar içi ilaç tedavisi de yapýlabilir. 

-Antibiyotikler: Tüm prostatit tiplerinde antibiyotikler ilk tercihdir. Kronik prostatit olgularýnýn yaklaþýk %90’ýnýn etiyolojilerinin nonbakteriyel olduðuna inanýlmasýna raðmen, birçok hastaya antibiyotik tedavisi uygulanmaktadýr. Bunun temelinde kültürü negatif hastalarýn antibiyotik tedavisine yanýt vermesi, tüm kategorilerdeki hastalarýn yaklaþýk yarýsýnýn kinolon tedavisinden yararlanmasý gibi nedenler vardýr. Bir ilacýn prostata nüfuz etmesi için lipidde yüksek oranda erimesi ve serum proteinlerine de olabildiðince az baðlanmasý gereklidir. Birçok antibiyotik serumda iyonize olduðu ve iyonize ajanlar da prostat epitelini geçemediði için pek çok antibiyotik prostat enfeksiyonlarýnýn tedavisi için uygun deðildir. Bu durumda ilk aþamada uygulanmak için en uygun antibiyotikler trimetoprim-sulfametoksazol ve kinolonlardýr (norfloksasin, ofloksasin, siprofloksasin ve levofloksasin). Ýkinci tercih ise tetrasiklinler ve makrolidlerdir. En az 2-4 haftalýk tedavi sonrasý faydasý ortaya çýkmaktadýr. 

-Antiinflamatuar ajanlar: Nonsteroidal antiinflamatuvar ajanlar, steroidler ve immünsüpresifler teorik olarak prostat içindeki inflamatuvar parametreleri düzeltir ve semptomlarda düzelme saðlarlar. 

-Kas gevþeticiler: Özellikle pelvik aðrý sendromunda diazepam ve baklofenin yararlý olduðu bildirilmiþse de bu konuda da yeterli çalýþma yoktur. 

-Alfa blokerler: Zor idrar yapma þikayeti varsa bu durum üriner sistemdeki bir daralmaya/týkanmaya baðlý olabileceði için tedavide alfa bloker ilaçlarý kullanýlabilir. Bu ilaçlar mesane boynu ve prostatý rahatlatýr. 

-Prostat içindeki iltihaplý salgýnýn mekanik drenajý: Prostatit tedavisinin en eski yöntemlerinden birisi olan prostat masajý, enfeksiyona neden olabilecek konjesyonu azaltýr. Yineleyen prostat masajýnýn intraprostatik kanallarý açtýðý, dolaþýmý düzelttiði ve antibiyotiklerin dokuya geçiþini iyileþtirdiði görülmektedir. Yeni geliþtirilmiþ geniþ spektrumlu antibiyotiklerin kullanýlmasý ile prostat masajý eskisi kadar uygulanmamaktadýr.