Düzensiz kanamalar miyom iþareti olabilir
Kadýnlarýn yaklaþýk yüzde 25 inde bulunan miyomlar rahmin kas tabakasýndan kaynaklanan iyi huylu urlardýr.
KOCAELÝ (ÝHA) - Anadolu Saðlýk Merkezi Kadýn
Hastalýklarý Uzmaný Doç. Dr. Fatih Güçer, genç kadýnlarda þiddetli adet
kanamalarýnýn tehlikeli olabileceðini söyledi.
Kadýnlarýn yaklaþýk yüzde 25’inde bulunan miyomlarýn rahmin kas tabakasýndan kaynaklanan iyi huylu urlar olarak tanýmlandýðýný ifade eden Doç. Dr. Fatih Güçer, "Gerçek bir tümör olmadýklarý için de metastaz yapmaz, yani bir organa yayýlmazlar. Diðer taraftan miyomlar rahimde bulunduklarý yerlere göre farklý bulgular verirler. Saplý olan ve karnýn içerisine doðru büyüyen miyomlar kanama bozukluðuna yol açmazken, rahim duvarýný tutan veya rahim boþluðuna doðru büyüyen miyomlar kanama bozukluðunun sýk rastlanan sebeplerinden birini oluþtururlar" dedi.
"Bir adet döneminde ortalama 20-60 ml. kan kaybedilir. Saðlýklý kadýnlarýn yaklaþýk yüzde 10-15’inde bu sorun geliþebilir" diyen Güçer, "Ortalama adet sýklýðý 28 günde birdir, 25 günden kýsa ve 35 günden uzunsa bir problem olabilir. Adet kanamalarýnýn þiddetli olmasýnýn baþlýca sebepleri arasýnda hormonal denge bozukluklarý vardýr. Bu tür kanama pelvik veya sistemik bir hastalýk olmaksýzýn ortaya çýkan rahim orijinli aþýrý, uzamýþ veya sýk kanamadýr. Hiçbir nedenin bulunmadýðý, rahim ve rahim içinin
tamamen normal yapýda olduðu, hormon ve pýhtýlaþma sisteminin normal fonksiyon gördüðü bu grup, disfonksiyonel kanama bozukluðu baþlýðý altýnda toplanýr. Muayenelerin 1/5’i, cerrahi giriþimlerin 1/4’ü bu sebeple yapýlýr. Böyle bir durumda ayýrýcý teþhiste akla gebelik, çeþitli ilaç kullanýmlarý, var olan sistemik hastalýklar ile miyom ve polip gibi rahme ait olan patolojik durumlar mutlaka gelmelidir. Adenomyosis denilen ve rahmin kas tabakasýnda endometriozis varlýðý ile tanýmlanan durum da þiddetli kanamaya yol açabilir. Nadiren de olsa rahim kanserinin kendisi veya öncü lezyonlarý da bu tip anormal kanamalara yol açabilir. Ayrýca kanýn pýhtýlaþmasýný ve
kanamanýn durmasýný saðlayan pýhtýlaþma sistemi denge bozukluklarýnda da adet kanamalarý þiddetli olabilir" diye konuþtu.
Güçer, "Miyom söz konusu ise, doðum yapmamýþ genç kadýnlarda miyomektomi denilen sadece miyomun çýkarýlmasý tercih edilirken, hormonal tedaviye cevap vermeyen ileri yaþ hastalarda çocuk doðurma isteði de tamamlanmýþsa, yumurtalarý býrakarak sadece rahmin alýnmasý gerekebilir. Tedaviye cevap vermeyen aþýrý kanamalarda alternatif olarak, rahmin iç yüzeyinin ýsý veya elektrik enerjisinden yararlanýlarak yakýlmasý düþünülebilir. Poliplerin rahim aðzýndan dýþarýya çýkacak kadar büyük olanlarý, dibinden tutularak cerrahi olarak çýkartýlabilir. Genç yaþtaki kadýnlarda þiddetli adet kanamalarý dýþýnda kýsýrlýða neden olabildikleri için cerrahi olarak çýkarýlmasý esas tedaviyi oluþturur. Ayrýca menopoz döneminde ve menopoz sonrasý dönemde poliplerin teþhisi ve tedavileri ayrý bir anlam kazanýr, çünkü polipler bu dönemde kanserle birlikte geliþebilir. Tüm poliplerde yüzde 10 oranýnda 1-10 yýllýk süreçte kanser geliþimi de gözlendiðinden çýkarýlmalarý þarttýr" diye bilgi verdi.
Kadýnlarýn yaklaþýk yüzde 25’inde bulunan miyomlarýn rahmin kas tabakasýndan kaynaklanan iyi huylu urlar olarak tanýmlandýðýný ifade eden Doç. Dr. Fatih Güçer, "Gerçek bir tümör olmadýklarý için de metastaz yapmaz, yani bir organa yayýlmazlar. Diðer taraftan miyomlar rahimde bulunduklarý yerlere göre farklý bulgular verirler. Saplý olan ve karnýn içerisine doðru büyüyen miyomlar kanama bozukluðuna yol açmazken, rahim duvarýný tutan veya rahim boþluðuna doðru büyüyen miyomlar kanama bozukluðunun sýk rastlanan sebeplerinden birini oluþtururlar" dedi.
"Bir adet döneminde ortalama 20-60 ml. kan kaybedilir. Saðlýklý kadýnlarýn yaklaþýk yüzde 10-15’inde bu sorun geliþebilir" diyen Güçer, "Ortalama adet sýklýðý 28 günde birdir, 25 günden kýsa ve 35 günden uzunsa bir problem olabilir. Adet kanamalarýnýn þiddetli olmasýnýn baþlýca sebepleri arasýnda hormonal denge bozukluklarý vardýr. Bu tür kanama pelvik veya sistemik bir hastalýk olmaksýzýn ortaya çýkan rahim orijinli aþýrý, uzamýþ veya sýk kanamadýr. Hiçbir nedenin bulunmadýðý, rahim ve rahim içinin
tamamen normal yapýda olduðu, hormon ve pýhtýlaþma sisteminin normal fonksiyon gördüðü bu grup, disfonksiyonel kanama bozukluðu baþlýðý altýnda toplanýr. Muayenelerin 1/5’i, cerrahi giriþimlerin 1/4’ü bu sebeple yapýlýr. Böyle bir durumda ayýrýcý teþhiste akla gebelik, çeþitli ilaç kullanýmlarý, var olan sistemik hastalýklar ile miyom ve polip gibi rahme ait olan patolojik durumlar mutlaka gelmelidir. Adenomyosis denilen ve rahmin kas tabakasýnda endometriozis varlýðý ile tanýmlanan durum da þiddetli kanamaya yol açabilir. Nadiren de olsa rahim kanserinin kendisi veya öncü lezyonlarý da bu tip anormal kanamalara yol açabilir. Ayrýca kanýn pýhtýlaþmasýný ve
kanamanýn durmasýný saðlayan pýhtýlaþma sistemi denge bozukluklarýnda da adet kanamalarý þiddetli olabilir" diye konuþtu.
Güçer, "Miyom söz konusu ise, doðum yapmamýþ genç kadýnlarda miyomektomi denilen sadece miyomun çýkarýlmasý tercih edilirken, hormonal tedaviye cevap vermeyen ileri yaþ hastalarda çocuk doðurma isteði de tamamlanmýþsa, yumurtalarý býrakarak sadece rahmin alýnmasý gerekebilir. Tedaviye cevap vermeyen aþýrý kanamalarda alternatif olarak, rahmin iç yüzeyinin ýsý veya elektrik enerjisinden yararlanýlarak yakýlmasý düþünülebilir. Poliplerin rahim aðzýndan dýþarýya çýkacak kadar büyük olanlarý, dibinden tutularak cerrahi olarak çýkartýlabilir. Genç yaþtaki kadýnlarda þiddetli adet kanamalarý dýþýnda kýsýrlýða neden olabildikleri için cerrahi olarak çýkarýlmasý esas tedaviyi oluþturur. Ayrýca menopoz döneminde ve menopoz sonrasý dönemde poliplerin teþhisi ve tedavileri ayrý bir anlam kazanýr, çünkü polipler bu dönemde kanserle birlikte geliþebilir. Tüm poliplerde yüzde 10 oranýnda 1-10 yýllýk süreçte kanser geliþimi de gözlendiðinden çýkarýlmalarý þarttýr" diye bilgi verdi.