Kýsýrlýk tedavisinde yumurtalýk ve rahim nakli
Rahim nakli, doðuþtan rahmi olmayan veya kanser gibi çeþitli nedenlerle rahmini kaybeden kadýnlarýn çocuk sahibi olabilmesinin önünü açýyor. Ýnsana yapýlan ilk nakil baþarýsýz oldu. Þu an hayvanlar üzerinde deneniyor.
ANKARA - Türk Jinekoloji ve Obstetrik
Derneðince (TJOD) bu yýl 6’ncýsý düzenlenen “Türk Jinekoloji ve
Obstetrik Kongresi”nde, Türkiye’de ilk kez “yumurtalýk ve rahim nakli”
konularý gündeme getirildi.
Antalya’da 14-19 Mayýs arasýnda düzenlenen kongrede, “kýsýrlýk ve tüp bebek uygulamalarýndaki yenilikler”, “gebelik ve beslenme”, “riskli gebeliklerde yaklaþým”, “jinekolojik kanserler”, “ilaç kullanýmý” gibi konularýn dýþýnda, yurt dýþýnda ilk uygulamalarý yapýlan “yumurtalýk ve rahim nakli” konularý da tartýþýldý.
Kongreye, yurt dýþýndan 31, Türkiye’den 358 konuþmacý katýldý. Türkiye’den yaklaþýk 2 bin 700 kadýn ve doðum uzmanýnýn katýldýðý kongrede, hekimlere, 5 gün boyunca 11 kurs ile çeþitli konularda eðitimler verildi ve kursun ardýndan yeterlilik sýnavý yapýldý. Sýnavý geçen hekimlere 5 yýl süreyle geçerli olacak yeterlilik sertifikasý verildi.
Kongreyi deðerlendiren TJOD 2. Baþkaný Doç. Dr. Ali Baloðlu, “BOARD” adý verilen sýnavýn Türkiye’de bir ilk olduðunu belirterek, “Sýnav, kadýn doðum uzmanýnýn, uzmanlýk sonrasý dönemde, kendi meslek örgütü tarafýndan mesleki bilgisinin yeterli olduðunu gösterecek. Bugüne kadar hekim uzmanlýk aldýktan sonra hayatý boyunca bir daha yeterliliði ölçülmüyordu. Þimdi ise bu yeterlilik sýnanacak” dedi.
Sýnav sonrasý verilen sertifikanýn þu an için yasal bir yaptýrýmý olmadýðýný anlatan Baloðlu, “ABD ve AB üyesi ülkelerde, bu tür belgeler, ilgili meslek örgütlerince yapýlan sýnavlarla veriliyor. Türkiye’de ilk defa böyle bir sýnavý yaptýk” diye konuþtu.
“YUMURTALIK VE RAHÝM NAKÝLLERÝ” TARTIÞILDI
TJOD Baþkaný Prof. Dr. Bülent Týraþ ise kongrede, dünyada ilk uygulamalarý yapýlan yumurtalýk ve rahim nakli operasyonlarýnýn Türkiye’de de ilk kez tartýþýldýðýný söyledi.
Rahim naklinin dünyada ilk kez 2000 yýlýnda Suudi Arabistan’da yapýldýðýný ancak uygulamadan 60 gün sonra nakil yapýlan kadýnýn vücudunun rahmi reddettiðini anlatan Týraþ, son yýllarda Ýsveç’teki çalýþmalarda ilerleme kaydedildiðini bildirdi.
Rahim nakli konusunda Ýsveç’teki çalýþmalarý yürüten Jinekolog Onkoloji Uzmaný Prof. Dr. Mats Brannstorm da rahim nakli üzerine araþtýrmalara dünyada ilk kez 1998 yýlýnda baþlandýðýný belirterek, “Bu olay, ilk defa Avustralya’da ‘Angela’ isimli rahim aðzý kanseri nedeniyle ameliyat edilen ve rahmi alýnan hastanýn, rahim nakli isteði üzerine düþünülmeye baþlandý” dedi.
1999 yýlýnda Ýsveç’te bu konuda çalýþmalara baþladýðýný anlatan Brannstorm, “Ýlk nakil 2000 yýlýnda Suudi Arabistan’da, doðum sonrasýnda kanama ve yumurtalýk kisti nedeniyle rahmi alýnan 26 yaþýndaki bir hastaya yapýldý ancak bir süre sonra dokunun uyum saðlamamasý nedeniyle vücut, rahmi reddetti” bilgisini verdi.
Brannstorm, nakillerin hayvanlar üzerinde denendiðini, 2003’te fareler üzerindeki nakillerde gebeliðin saðlandýðýný ifade ederek, maymunlar üzerinde de 10 deneme yapýldýðýný ancak henüz gebeliðin saðlanamadýðýný kaydetti. Brannstorm, 3-5 sene sonra, insanlarda da baþarýlý rahim nakillerinin yapýlmasýný beklediklerini söyledi.
Rahmin diðer organlar gibi yaþlanmasýnýn söz konusu olmadýðýna ve uygulanacak hormon tedavisi sonrasýnda nakillerin yapýlabileceðine dikkati çeken Brannstorm, herhangi bir komplikasyon olmamasý için 1 ya da 2 üremenin gerçekleþmesinin ardýndan rahmin, tekrar operasyonla alýnmasý gerektiðini bildirdi.
Brannstorm, rahim nakillerinin, doðuþtan rahmi olmayan veya sonrasýnda kanser gibi çeþitli nedenlerle rahmini kaybeden kadýnlarýn çocuk sahibi olabilmelerinin önünü açtýðýný söyledi.
“YUMURTALIK NAKLÝ KARDEÞLER ARASINDA YAPILMALI”
ABD’li bilim adamý Prof. Dr. Sherman Silber da birçok ülkede yumurta baðýþý ile ilgili yasal problemler olduðunu, bu nedenle üreme sorunu yaþayan pek çok kadýnýn bu tür uygulamalardan yararlanamadýðýný kaydetti.
New York’ta taþýyýcý anneliðin yasal olmadýðýný ancak sperm ve yumurta baðýþýnýn serbest olduðunu belirten Silber, “ABD’de Müslümanlar, Ortodokslar ve Yahudiler yumurta baðýþýný kabul etmiyor ancak yumurtalýk nakline sýcak bakýyorlar. Bunun gerekçesini de nakil sonrasýnda organý, kendi organýymýþ gibi hissetmelerine baðlýyorlar” dedi.
Silber, yumurtalýk ve rahim nakillerinin yaþamý kurtarmaya yönelik deðil, yaþam kalitesini artýrmaya ve üremeyi saðlamak için yapýlan operasyonlar olduðunu söyledi.
Dünyada ilk yumurtalýk naklinin 2004 yýlýnda ikiz kardeþler arasýnda yapýldýðýný anlatan Silber, “Doku uyuþmazlýðýnýn ortadan kaldýrýlmasý ve operasyon sonrasýnda vücut tarafýndan reddedilmesini önlemek için kardeþler arasýnda yapýlmasý daha uygun” diye konuþtu.
Silber, yumurtalýk nakli ile hastanýn doðal yollarla hamile kalabileceðini, yumurta baðýþýnda ise tüp bebek yönteminin uygulanabileceðini kaydederek, bugüne kadar yumurtalýk nakli ile 8 saðlýklý gebeliðin olduðunu sözlerine ekledi.
“BÝR DAMLA KANLA RÝSKLÝ GEBELÝK TESTÝ MÜMKÜN”
TJOD Saymaný ve Kadýn Doðum Uzmaný Prof. Dr. Cansun Demir de anamoli testi için anne karnýndan sývý alýnmasý (amniyosentez) iþleminin, bir süre sonra geçmiþte kalacaðýný söyledi.
Günümüzde artýk anneden alýnan bir damla kanla, bebekte olabilecek genetik sorunlarýn saptanmasýnýn çok kolay olduðunu ifade eden Demir, “Anneden aldýðýmýz kan örneði ile bebeðe ait hücreler elde ediliyor. Daha sonra bunlar çoðaltýlarak, hücrelerde problem olup olmadýðý inceleniyor. Bu yöntemle, DNA’lar bulunarak, bebeðin genetik yapýsý saptanýyor” diye konuþtu.
Amniyosentez yönteminin birçok risk taþýdýðýný öne süren Demir, þunlarý kaydetti:
“Amniyosentezde yüzde 0.5-1 düþük riski vardýr. Son derece basit ve risksiz olan yeni yöntem sayesinde, gebeliðin 4. haftasýndan itibaren bebekte kaç tip kromozom problemi olduðu tespit edilebiliyor. 3’lü testte bile zaman zaman atlamalar yaþanabilirken, ultrasonda kromozom bozukluklarýnýn ancak yüzde 60’ý tespit ediliyor ama kan testi yüzde yüz doðru sonuç veriyor” dedi.
Demir, “10 yýldýr bu konudaki çalýþmalarýn deneysel yapýldýðýný, henüz rutin olarak insanlarda uygulanmadýðýný ancak çok kýsa bir süre sonra yurt dýþýnda rutine girmesinin beklendiðini” ifade etti. Demir, þu an Ýngiltere, ABD ve Ýtalya’da çalýþmalarýn devam ettiðini, Türkiye’de de ilk kez Çukurova Üniversitesinde deneysel çalýþmalarýn yapýldýðýný bildirdi.
Antalya’da 14-19 Mayýs arasýnda düzenlenen kongrede, “kýsýrlýk ve tüp bebek uygulamalarýndaki yenilikler”, “gebelik ve beslenme”, “riskli gebeliklerde yaklaþým”, “jinekolojik kanserler”, “ilaç kullanýmý” gibi konularýn dýþýnda, yurt dýþýnda ilk uygulamalarý yapýlan “yumurtalýk ve rahim nakli” konularý da tartýþýldý.
Kongreye, yurt dýþýndan 31, Türkiye’den 358 konuþmacý katýldý. Türkiye’den yaklaþýk 2 bin 700 kadýn ve doðum uzmanýnýn katýldýðý kongrede, hekimlere, 5 gün boyunca 11 kurs ile çeþitli konularda eðitimler verildi ve kursun ardýndan yeterlilik sýnavý yapýldý. Sýnavý geçen hekimlere 5 yýl süreyle geçerli olacak yeterlilik sertifikasý verildi.
Kongreyi deðerlendiren TJOD 2. Baþkaný Doç. Dr. Ali Baloðlu, “BOARD” adý verilen sýnavýn Türkiye’de bir ilk olduðunu belirterek, “Sýnav, kadýn doðum uzmanýnýn, uzmanlýk sonrasý dönemde, kendi meslek örgütü tarafýndan mesleki bilgisinin yeterli olduðunu gösterecek. Bugüne kadar hekim uzmanlýk aldýktan sonra hayatý boyunca bir daha yeterliliði ölçülmüyordu. Þimdi ise bu yeterlilik sýnanacak” dedi.
Sýnav sonrasý verilen sertifikanýn þu an için yasal bir yaptýrýmý olmadýðýný anlatan Baloðlu, “ABD ve AB üyesi ülkelerde, bu tür belgeler, ilgili meslek örgütlerince yapýlan sýnavlarla veriliyor. Türkiye’de ilk defa böyle bir sýnavý yaptýk” diye konuþtu.
“YUMURTALIK VE RAHÝM NAKÝLLERÝ” TARTIÞILDI
TJOD Baþkaný Prof. Dr. Bülent Týraþ ise kongrede, dünyada ilk uygulamalarý yapýlan yumurtalýk ve rahim nakli operasyonlarýnýn Türkiye’de de ilk kez tartýþýldýðýný söyledi.
Rahim naklinin dünyada ilk kez 2000 yýlýnda Suudi Arabistan’da yapýldýðýný ancak uygulamadan 60 gün sonra nakil yapýlan kadýnýn vücudunun rahmi reddettiðini anlatan Týraþ, son yýllarda Ýsveç’teki çalýþmalarda ilerleme kaydedildiðini bildirdi.
Rahim nakli konusunda Ýsveç’teki çalýþmalarý yürüten Jinekolog Onkoloji Uzmaný Prof. Dr. Mats Brannstorm da rahim nakli üzerine araþtýrmalara dünyada ilk kez 1998 yýlýnda baþlandýðýný belirterek, “Bu olay, ilk defa Avustralya’da ‘Angela’ isimli rahim aðzý kanseri nedeniyle ameliyat edilen ve rahmi alýnan hastanýn, rahim nakli isteði üzerine düþünülmeye baþlandý” dedi.
1999 yýlýnda Ýsveç’te bu konuda çalýþmalara baþladýðýný anlatan Brannstorm, “Ýlk nakil 2000 yýlýnda Suudi Arabistan’da, doðum sonrasýnda kanama ve yumurtalýk kisti nedeniyle rahmi alýnan 26 yaþýndaki bir hastaya yapýldý ancak bir süre sonra dokunun uyum saðlamamasý nedeniyle vücut, rahmi reddetti” bilgisini verdi.
Brannstorm, nakillerin hayvanlar üzerinde denendiðini, 2003’te fareler üzerindeki nakillerde gebeliðin saðlandýðýný ifade ederek, maymunlar üzerinde de 10 deneme yapýldýðýný ancak henüz gebeliðin saðlanamadýðýný kaydetti. Brannstorm, 3-5 sene sonra, insanlarda da baþarýlý rahim nakillerinin yapýlmasýný beklediklerini söyledi.
Rahmin diðer organlar gibi yaþlanmasýnýn söz konusu olmadýðýna ve uygulanacak hormon tedavisi sonrasýnda nakillerin yapýlabileceðine dikkati çeken Brannstorm, herhangi bir komplikasyon olmamasý için 1 ya da 2 üremenin gerçekleþmesinin ardýndan rahmin, tekrar operasyonla alýnmasý gerektiðini bildirdi.
Brannstorm, rahim nakillerinin, doðuþtan rahmi olmayan veya sonrasýnda kanser gibi çeþitli nedenlerle rahmini kaybeden kadýnlarýn çocuk sahibi olabilmelerinin önünü açtýðýný söyledi.
“YUMURTALIK NAKLÝ KARDEÞLER ARASINDA YAPILMALI”
ABD’li bilim adamý Prof. Dr. Sherman Silber da birçok ülkede yumurta baðýþý ile ilgili yasal problemler olduðunu, bu nedenle üreme sorunu yaþayan pek çok kadýnýn bu tür uygulamalardan yararlanamadýðýný kaydetti.
New York’ta taþýyýcý anneliðin yasal olmadýðýný ancak sperm ve yumurta baðýþýnýn serbest olduðunu belirten Silber, “ABD’de Müslümanlar, Ortodokslar ve Yahudiler yumurta baðýþýný kabul etmiyor ancak yumurtalýk nakline sýcak bakýyorlar. Bunun gerekçesini de nakil sonrasýnda organý, kendi organýymýþ gibi hissetmelerine baðlýyorlar” dedi.
Silber, yumurtalýk ve rahim nakillerinin yaþamý kurtarmaya yönelik deðil, yaþam kalitesini artýrmaya ve üremeyi saðlamak için yapýlan operasyonlar olduðunu söyledi.
Dünyada ilk yumurtalýk naklinin 2004 yýlýnda ikiz kardeþler arasýnda yapýldýðýný anlatan Silber, “Doku uyuþmazlýðýnýn ortadan kaldýrýlmasý ve operasyon sonrasýnda vücut tarafýndan reddedilmesini önlemek için kardeþler arasýnda yapýlmasý daha uygun” diye konuþtu.
Silber, yumurtalýk nakli ile hastanýn doðal yollarla hamile kalabileceðini, yumurta baðýþýnda ise tüp bebek yönteminin uygulanabileceðini kaydederek, bugüne kadar yumurtalýk nakli ile 8 saðlýklý gebeliðin olduðunu sözlerine ekledi.
“BÝR DAMLA KANLA RÝSKLÝ GEBELÝK TESTÝ MÜMKÜN”
TJOD Saymaný ve Kadýn Doðum Uzmaný Prof. Dr. Cansun Demir de anamoli testi için anne karnýndan sývý alýnmasý (amniyosentez) iþleminin, bir süre sonra geçmiþte kalacaðýný söyledi.
Günümüzde artýk anneden alýnan bir damla kanla, bebekte olabilecek genetik sorunlarýn saptanmasýnýn çok kolay olduðunu ifade eden Demir, “Anneden aldýðýmýz kan örneði ile bebeðe ait hücreler elde ediliyor. Daha sonra bunlar çoðaltýlarak, hücrelerde problem olup olmadýðý inceleniyor. Bu yöntemle, DNA’lar bulunarak, bebeðin genetik yapýsý saptanýyor” diye konuþtu.
Amniyosentez yönteminin birçok risk taþýdýðýný öne süren Demir, þunlarý kaydetti:
“Amniyosentezde yüzde 0.5-1 düþük riski vardýr. Son derece basit ve risksiz olan yeni yöntem sayesinde, gebeliðin 4. haftasýndan itibaren bebekte kaç tip kromozom problemi olduðu tespit edilebiliyor. 3’lü testte bile zaman zaman atlamalar yaþanabilirken, ultrasonda kromozom bozukluklarýnýn ancak yüzde 60’ý tespit ediliyor ama kan testi yüzde yüz doðru sonuç veriyor” dedi.
Demir, “10 yýldýr bu konudaki çalýþmalarýn deneysel yapýldýðýný, henüz rutin olarak insanlarda uygulanmadýðýný ancak çok kýsa bir süre sonra yurt dýþýnda rutine girmesinin beklendiðini” ifade etti. Demir, þu an Ýngiltere, ABD ve Ýtalya’da çalýþmalarýn devam ettiðini, Türkiye’de de ilk kez Çukurova Üniversitesinde deneysel çalýþmalarýn yapýldýðýný bildirdi.