Kanser tedavisinde uygulanan tümör hücre sayýsýný azaltan sitoredüktif cerrahi iþlemi ve sýcak kemoterapi ile hastalarýn hayatta kalma süreleri uzuyor. 

Kalýn baðýrsak, mide, yumurtalýk, karýn zarý ve apandisit kanserleri Bu tür kanser tipleri ileri evrelerde vücuda yayýldýklarýnda karýn içinde çok sayýda tümör oluþturabiliyorlar. Karýn içine yayýlan ileri evredeki kanserli hastalarda uygulanan cerrahi, kemoterapi, radyoterapi ve hormonoterapi gibi yöntemlerde zamanla yanýt alýnamayan bir süreç baþlýyor. Yaþamý sonlandýran dönem de, genellikle karýn içine yayýlan ve sayýlamayacak kadar çoðalan bu tümör parçalarýnýn baðýrsak sistemini týkayarak çalýþmaz duruma getirmesi sonucu baþlýyor. 

Ýþte bu noktada son yýllarda uygulanmaya baþlanan ’sitoredüktif cerrahi’ yani tümör hücre sayýsýný azaltan iþlem ile sýcak kemoterapi uygulamalarý devreye giriyor ve hastanýn yaþam kalitesini artýrýrken, süresini de uzatýyor. Acýbadem Kozyataðý Hastanesi’nden Genel Cerrahi Uzmaný Prof. Dr. Metin Ertem, uzun yýllar Amerika Birleþik Devletleri’nde uygulanan ve yapýlan bilimsel çalýþmalar ile yaþam süresini uzattýðý tespit edilen bu cerrahi uygulamalar ve karýn içi sýcak kemoterapi yöntemiyle ilgili en çok merak edilen noktalarý anlattý. 

Genel Cerrahi Uzmaný Prof. Dr. Metin Ertem, bu yöntemin karýn bölgesine açýk ameliyat yapýlarak uygulandýðýný belirterek þunlarý söylüyor: "Cerrahide amaç, karýn içindeki tümör parçalarýný mümkün olduðunca temizlemek ve sonrasýnda uygulanacak etkin kemoterapi tedavisine imkan saðlamak. Uygulamasý oldukça zor olan ve yaklaþýk 6-8 saat süren operasyonda karýn zarý soyularak tümörler temizleniyor. Ýhtiyaç duyulduðunda kanserden etkilenmiþ olan dalak, safra kesesi, kalýn baðýrsak, rektum, rahim aðzý, yumurtalýk vb. gibi birçok organ çýkarýlýyor. Ardýndan sýra sýcak kemoterapi uygulamasýna geliyor" 

Prof. Dr. Metin Ertem, ’sýcak kemoterapi’nin cerrahi iþlem sonrasýnda, ameliyathanede, hasta genel anestezi ile uyurken uygulandýðýný söyleyerek, "Mevcut kanserin cinsine göre kemoterapi ajanlarý ortalama 42 dereceye kadar ýsýtýlýyor. Böylece kemoterapik ilaçlarýn etkileri artýrýlmýþ oluyor. Ardýndan pompa özelliði olan cihaz yardýmýyla ilaçlar defalarca karýn içinde dolaþtýrýlarak karýn içi yýkanýyor. Bu iþlem sýrasýnda karýn içine yerleþtirilen ýsý problarý ile hastanýn vücut ýsýsý sürekli kontrol ediliyor" diyor. Yöntem ameliyat süresine 1-2 saat ekliyor ve tüm cerrahi iþlem toplam 10 saate ulaþabiliyor. 

Kemoterapinin sýcak olarak verilmesinin amacý, sýcaðýn tümörleri daha iyi kontrol edebilme yetisine sahip olmasý. Bir çok ülkede uygulanmaya baþlayan bu tedavi yöntemi ile özellikle Japonya, Hollanda ve Amerika Birleþik Devletleri’nde yapýlan bilimsel çalýþmalarýn sonuçlarýna göre normal kemoterapi tedavisine ek olarak uygulanmasýnýn yaþam süresini uzattýðý gösterildi. Genel Cerrahi Uzmaný Prof. Dr. Metin Ertem, "Tümörlerin karýn içinde ortaya çýkmasý, hastalýðýn ileri evrede olduðunu gösteriyor. Maalesef bu dönemde tedavilerden artýk pek yanýt alýnamýyor ve hastalar çok hýzlý bir þekilde hayatlarýný kaybediyor. Ancak son yýllarda dünyada tercih edilen bir yöntem haline gelen ve baþarýyla uygulanan ’sitoredüktif cerrahi ve sýcak kemoterapi’ sayesinde hastalarýn yaþam kaliteleri artýyor ve süresi de uzuyor. 

Bu cerrahi teknik ve sýcak kemoterapi yönteminden her hasta bu yöntemden faydalanamýyor. Yöntem sadece karýn içinde yayýlým gösteren ileri kanserlerde uygulanýyor. Ayrýca kanserin karýn içinde de sýnýrlý olmasý, yani beyin,kemik veya akciðer gibi baþka bir organa sýçramamýþ olmasý gerekiyor. Hastanýn bu tedaviye uygun olup olmadýðýna ise karýn içinin MR, PET-CT gibi ileri tekniklerle yapýlan incelemelerden sonra karar veriliyor. Bu tekniðin uygulanmasý ancak uzman ekipler ile multidisipliner bir yaklaþýmla mümkün olabiliyor. Onkolojik cerrahide deneyimi olan ekipler, medikal onkologlar, deneyimli anestezi uzmanlarý, onkoloji teknisyenleri, yoðun bakým ünitesi ekiplerinin birlikte çalýþmasý gerekiyor.