Özel hastanede katký payýna yargý freni
Danýþtay, ayakta tedavide hekim ve diþ hekimi muayenesi için özel saðlýk kurumlarýna baþvuran hastalardan 10 TL katýlým payý alýnmasýna iliþkin kararýn yürütmesini durdurdu.
Türkiye Saðlýk Ýþletmeleri Derneði, tebliðin 6.1. maddesinin 1. fýkrasýndaki katýlým payý alýnmasýna iliþkin kýsmýnýn iptali ve yürütmesinin durdurulmasý istemiyle Danýþtay´da dava açtý.
Davayla ilgili ilk incelemesini tamamlayan Danýþtay 10. Dairesi, tebliðin ayakta tedavide hekim ve diþ hekimi muayenesi için özel saðlýk kurumlarýna baþvuran hastalardan 10 TL katýlým payý alýnmasýna iliþkin kýsmýnýn yürütmesini oy birliðiyle durdurdu.
Kararda, 5510 sayýlý Sosyal Sigortalar ve Genel Saðlýk Sigortasý Kanunu´nun 68. maddesinde, ayakta tedavide hekim ve diþ hekimine muayene olmak suretiyle yararlananlardan katýlým payý alýnacaðýnýn ve katýlým payý tutarýnýn her yýl artýrýlacaðýnýn öngörüldüðü hatýrlatýldý.
Genel Saðlýk Sigortasý Ýþlemleri Yönetmeliði´nde, katýlým payýnýn tahsiline yer verildiði ancak kapsamda bulunan hak sahiplerinin ödeyeceði katýlým payý tutarýnýn ve bu payýn tahsiline iliþkin usul ve esaslarýn belirlenmesine yönelik bir düzenleme yapýlmadýðý vurgulandý. Kararda, þöyle denildi:
´´Katýlým payý alýnmasýna iliþkin uygulamanýn ve ayný zamanda dava konusu tebliðin dayanaðý olan 5510 sayýlý Yasa´nýn katýlým payý alýnmasýna iliþkin maddesine göre finansmaný kurumca saðlanan saðlýk hizmetlerinden ayakta tedavide hekim veya diþ hekimine muayene olmak suretiyle yararlananlardan alýnacak katýlým payý tutarýný ve bu tutarýn tahsiline iliþkin usul ve esaslarý yönetmelikle düzenleme yetkisine sahip idarenin bu yetkisini, teblið çýkarmak suretiyle kullanmasýnda yasaya uyarlýk görülmemektedir.´´
Yasada, özel veya kamu kuruluþuna baþvuran hastalardan katýlým payýnýn farklý alýnmasýna olanak saðlayan bir kural bulunmadýðý ifade edilen kararda, buna karþýn tebliðin 6. maddesiyle yapýlan düzenlemede kamu ve özel saðlýk kurum ve kuruluþunun ayný basamakta yer almýþ olsa bile, özel saðlýk kuruluþuna baþvuran hastadan kamuya baþvuran hastalara nazaran daha yüksek tutarda katýlým payý alýnmasýnýn kurala baðlandýðý kaydedildi.
Kararda, ´´Ýdarece özel saðlýk kurum ve kuruluþlarý ile kamuya ait saðlýk kurum ve kuruluþlarýna baþvuran hastalardan katýlým payýnýn farklý alýnmasýný gerektiren nesnel ve somut bir neden gösterilmediði gibi yapýlan düzenlemede yasada belirtilen önceki basamaklardan sevkli olarak baþvurulup baþvurulmadýðý kriteri de dikkate alýnmamýþtýr´´ denildi.