Yayınları
x
DOÐUÞTAN KALÇA ÇIKIÐININ PAVLÝK BANDAJI ÝLE TEDAVÝSÝ
Doç.Dr.Yücel Tümer,Op.Dr.Ahmet N.Yanat,Op. Dr. Tayfun Açýkgöz Acta Orthopaedica et Travmatologica Turcica, Cilt 16,sayý 1,1982, Özet: 0- 6 aylýk bebeklerde doðuþtan kalça çýkýðýnýn Pavlik bandajý ile tedavisi sunulmuþtur. 41 hastaya ait 69 kalça çýkýðý olgusu ortalama olarak 16.8 ay takip edilmiþtir.Pavlik bandajýnýn, çýkýðýn kalça hareketleri ile spontan olarak redükte olmasýný saðlamasý ve iyileþme süresinde kalçanýn ekstansiyon ve adduksiyon dýþýndaki serbest kalça hareketlerine izin vermesi,avasküler nekroz komplikasyonunu azaltmasý ya da ortadan kaldýrýlmasýnda rol oynamaktadýr.Hiç bir vakada avasküler nekroz görülmemiþtir. Baþarý oraný%92.7 olarak tesbit edilmiþtir.
DOÐUÞTAN PES EKÝNOVARUS DEFORMÝTESÝNÝN KONSERVATÝF TEDAVÝSÝ
Doç.Dr.Yücel Tümer,Op.Dr.Ali Biçimoðlu, Op. Dr. Tayfun Açýkgöz,Op.Dr.Derya Dinçer Acta Orthopaedica et Travmatologica Turcica, Cilt 17,Sayý 3,1982, Özet: Doðuþtan pes ekinovarus deformitesinin konservatif tedavisinde amaç ayak ve ayak bileðinin posteromedialindeki gergin olan ve ayaðýn düzeltilmesine engel olan yumuþak dokularýn yavaþ yavaþ gerilerek uzatýlmasý ayak kemiklerinin anatomik sýraya getirilmesidir.Bu amaçla manipulasyonlar,bandajlamalar ve korrektif alçýlamalar kullanýlmaktadýr. Bu araþtýrmamýzda 1978-1982 yýllarý arasýnda Ankara Üniversitesi Týp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim dalýnda konservatif yöntemle tedavi edilen 87 hastaya ait 132 pes ekinovarus olgusu incelenmiþtir.Tedaviye baþlanýldýðýnda en küçük hasta 2 günlük ,en büyük hasta ise 11 aylýktý..45 hastanýn deformitesi bilateral,42 hastanýn ise unilateraldir.Ortalama takip süresi 24 aydýr.baþarý oraný % 33 tesbit edilmiþtir.Alçý korreksiyonlarýnda iatrojenik hiçbir komplikasyon ile karþýlaþýlmamýþtýr.
DOÐUÞTAN KALÇA ÇIKIÐININ PAVLÝK BANDAJI ÝLE TEDAVÝSÝNDEKÝ HATALAR
Doç.Dr.Yücel Tümer,Op. Dr. Tayfun Açýkgöz,Op.Dr.Uður Günel Türkiye Klinikleri Dergisi Cilt 4,sayý 4,Aralýk 1984, Özet: A. Pavlik’in 1912 olguluk serisi ile birlikte Pavlik bandajý doðuþtan kalça çýkýðý tedavisinde yaygýn bir þekilde kullanýma girmiþtir. Bu makale ile pavlik bandajýnýn kullanýmý ve uygulanmasý ile ilgili olarak karþýlaþýlan problemler sunulmuþtur.
PARALÝTÝK PES VALGUS DEFORMÝTESÝNÝN EKSTRA ARTÝKÜLER SUBTALAR ARTRODEZ ÝLE TEDAVÝSÝ ve GEÇ SONUÇLARI
Doç. Dr.Ertan Mergen, Op. Dr. Tayfun Açýkgöz, Op.Dr.Derya Dinçer,Op.Dr. Mustafa Akyýldýz Ankara Numune Hastanesi Bülteni, Cilt 25,Sayý 1-2,1985 Özet: Grice ,1952 yýlýnda çocuklarýn pes valgus deformitelerinde, ekstra artiküler subtalar artrodez ile tedavi ettiði bir seri yayýnladý. Daha sonra 1955 yýlýnda Green ile birlikte bir seri uygulama daha bildirdiler.Konjenital pes planovalgus,konjenital pes valgus,talokalkaneal koalisyon,spastik ekinovalgusdeformitelerinde uygulanmakta ve oldukça popülarize olduðu görülmektedir. Kullanýlan metod ile geliþmekte olan çocukta ayaðýn büyümesi bozulmaksýzýn deformite düzeltilmekte ve ayak kavsi restore edilmektedir. Çalýþmamýzda Ankara Üniversitesi Týp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim dalýnda uygulanan olgularýn deðerlendirilmeleri yapýlmiþ ve geç sonuçlarý bildirilmiþtir.
SKOLYOZUN BREYS UYGULAMASI ÝLE YAPILAN KONSERVATÝF TEDAVÝSÝ
Doç.Dr.Yücel Tümer,Op. Dr. Tayfun Açýkgöz, Türkiye Klinikleri Týp Bilimleri Araþtýrma Dergisi, Cilt 3,Sayý 2,haziran 1985, Özet: Skolyoz tedavisinde düzeltici cihazlar yýllardan beri kullanýlmaktadýr.Skolyozun ilerlemesinin kontrolü ve düzeltilmesindeki en önemli geliþme ilk kez Blount ve Schmidt tarafýndan yapýlan Milwaukee breysidir.Günümüzde omurga deformitelerinin tedavisinde kullanýlan cihazlar Milwaukee breys ve kol altý breysleri þeklinde gruplandýrýlabilir. Biz 1975 yýlýndan beri skolyozun konservatif tedavisinde çeþitli tip breysler kullanmaktayýz.Tedavi ettiðimiz 85 hastamýzý ileriye dönük olarak izledik.Hastalarýmýzdan 60’ý kýz,25’i erkekti. 10 hastamýz breys tedavisini tamamladý.Bu hastalar breyslerini ortalama 3 yýl kullandýlar(en az 30 ay,en fazla 45 ay ).Ýzlenme süreleri ortalama 57 aydýr.6 hasta breyslerini kullanamadý ya da breyse raðmen skolyozlarý ilerledi.Bu hastalara cerrahi tedavi uygulandý.69 hasta çeþitli aþamalarda olmak üzere breyslerini kullanmaktadýr.Bu hastalarýn ortalama izleme süresi 24 aydýr.
DOÐUÞTAN KALÇA ÇIKIÐININ TEDAVÝSÝNDE PEMBERTON AMELÝYATI
Op. Dr. Tayfun Açýkgöz, Doðuþtan Kalça Çýkýðý Sempozyumu Teblið, Alanya,Ekim 1985, Özet: Doðuþtan kalça çýkýðýnýn tedavisinde uygulanan regeneratif ameliyatlardan perikapsüler Pemberton asetabuloplasti ameliyatý sunumu yapýlmýþtýr.
SKOLYOZUN CERRAHÝ TEDAVÝSÝNDEKÝ KOMPLÝKASYONLAR
Doç.Dr.Yücel Tümer, , Op.Dr.Derya Dinçer,Prof.Dr.Rýdvan Ege,Doç. Dr.Ertan Mergen, Op.Dr.Ali Biçimoðlu ,Op. Dr. Tayfun Açýkgöz, Op.Dr. Haluk Aðuþ , Acta Orthopaedica et Travmatologica Turcica, Cilt 19,Sayý 4, 1985, Özet: 120 skolyozlu hasta cerrahi olarak tedavi edildi.Hastalarýn hepsine posterior instrumentasyon ve posterior füzyon uygulandý.Hastalar ortalama 24 ay izlendi. 31 hastada ameliyat sýrasýnda ve ameliyat sonrasý çeþitli komplikasyonlar görüldü.Bu komplikasyonlarýn olasýlýðý ve tedavileri iþlendi.
ÝDÝOPATÝK SKOLYOZUN AMELÝYATLA TEDAVÝSÝ
Doç.Dr.Yücel Tümer, Op.Dr. Haluk Aðuþ , Prof.Dr.Rýdvan Ege, Doç. Dr.Ertan Mergen, Op.Dr.Derya Dinçer,Op.Dr.Osman Körüklü, Op.Dr.Ali Biçimoðlu ,Op. Dr. Tayfun Açýkgöz , Cumhuriyet Üniv.Týp Fakültesi Dergisi, Cilt 8,Sayý 3-4,1986, Özet: Ýdiopatik skolyozlar en sýk rastlanan skolyoz tipi olduðundan tedavileri ayrý bir önem taþýr.Tedavide tek baþýna egzersiz ve fizik tedavinin hiçbir yararý yoktur.bazý olgularda çeþitli korseler yararlý olabilir.Ancak ilerlemesi durdurulamayan ve ilerlemiþ olanan saptanan olgularda cerrahi tedavi uygulanmalýdýr. Bu araþtýrmamýzda 1978-1982 yýllarý arasýnda Ankara Üniversitesi Týp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim dalýnda cerrahi olarak tedavi edilen 89 idiopatik skolyozlu hasta incelendi. Araþtýrma ileriye dönük olarak yapýldý.Ameliyat sýrasýnda en küçük hasta 7 yaþýnda , en büyük hasta 17 yaþýnda idi ve ortalama yaþ13.6 idi.hastalar en az 10 ay,en fazla 70 ay ,ortalama 24 ay izlendi.
PARALÝTÝK SKOLYOZLARIN CERRAHÝ TEDAVÝSÝ
Doç.Dr.Yücel Tümer, Op.Dr. Haluk Aðuþ , Prof.Dr.Rýdvan Ege, Doç. Dr.Ertan Mergen, Op.Dr.Derya Dinçer,Op.Dr.Osman Körüklü, Op.Dr.Ali Biçimoðlu ,Op. Dr. Tayfun Açýkgöz , Cumhuriyet Üniv.Týp Fakültesi Dergisi, Cilt 8,Sayý 3-4,1986, Özet: Paralitik skolyozlar paraspinal kaslarýn simetrik veya asimetrik paralizileri neticesi meydana gelirler ve genellikle ilerleyici tiptedirler.Konservatif tedavi ile kontrol altýnda tutulmalarý güçtür.Fizik tedavi ve egzersizler tedavide tek baþýna etkili deðildirler.Komplikasyon oranýnýn yüksek olmasýna raðmen en etkili tedavi yöntemi cerrahidir. Makalemizde 1978-1982 yýllarý arasýnda Ankara ÜniversitesiTýp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim dalýnda cerrahi olarak tedavi edilen15 paralitik skolyoz olgusu incelenmiþtir.Tüm olgularýmýzda skolyoz geçirilmiþ çocuk felcine baðlý olarak geliþmiþtir.Uygulanan tedavi neticesi erken ameliyat sonrasý dönemde %40, geç ameliyat sonrasý dönemde ise ortalama %21.4 oranýnda düzelme elde ettik.
ÝLERÝ DERECEDEKÝ SKOLYOZLARIN TEDAVÝSÝ
Doç.Dr.Yücel Tümer, Op.Dr.Derya Dinçer, Prof.Dr.Rýdvan Ege, Doç. Dr.Ertan Mergen, Op. Dr. Tayfun Açýkgöz, Op.Dr. Haluk Aðuþ, Op.Dr.Ali Biçimoðlu , Acta Orthopaedica et Travmatologica Turcica, Cilt 20, Sayý 1,1986, Özet: Ýleri derecedeki skolyozlar geçmiþte daha az ilgi çekmiþve birçok ortopedist tarafýndan bu tip skolyozlarýn tedavi edilemeyeceði kabul edilmiþti. Ancak omurga cerrahisindeki hýzlý geliþmelere paralel olarak ileri derecedeki skolyozlarýn daha da ilerleyeceði, solunum, kalp yetmezliði, sýrt ve bel aðrýlarý,nörolojik komplikasyonlarýnýn ve kozmetik bozukluklarýnýn kaçýnýlmaz olmasý prognozlarýnýnda daha iyi anlaþýlmasýna neden olmuþtur.Geliþmiþ ülkelerde omurga cerrahisi yapan merkezlerde ileri derecedeki skolyozlarýn görülme oraný gittilçe azalmaktadýr.fakat ülkemizde omurga cerrahisi yaygýnlaþmadýðý için, erken yaþta baþlayan ilerleyici skolyozlar etkin bir þekilde tedavi edilememektedir.Ýleri derecedeki skolyozlarýn cerrahi tedavilerinde mortalite,nörolojik defisit,psödoartroz vb. gibi komplikasyonlar diðer skolyoz tiplerine göre çok daha fazladýr Makalemizin amacý ,ileri derecedeki skolyozlarýn nedenlerine,komplikasyonlarýna ve tedavi yöntemlerine dikkat çekebilmektir.
DOÐUÞTAN SKOLYOZUN AMELÝYATLA TEDAVÝSÝ
Doç.Dr.Yücel Tümer, Doç. Dr.Ertan Mergen, Prof.Dr.Rýdvan Ege, Op.Dr.Derya Dinçer, Doç. Dr.Ertan Mergen, Op.Dr. Haluk Aðuþ, Op. Dr. Tayfun Açýkgöz , Op.Dr.Ali Biçimoðlu , Türkiye Klinikleri Týp Bilimleri Araþtýrma Dergisi, Cilt 4, sayý 1-2, 1986, Özet: Doðuþtan skolyozlarýn büyük bir bölümü ilerleyicidir.Bir kez ilerlemeye baþlayan eðriliklerde ilerleme hiç durmaz.Ýlerleyici skolyozlar etkin bir þekilde tedavi edilmelidir.Tedavide fizik tedavi ,egzersiz ve korselerin hiçbir yararý yoktur.Ýlerlemesi önlenemeyen skolyozlarýn tedavisinde en etkin yöntem erken posterior füzyon ameliyatlarýdýr. Ýlerlemiþ skolyozlarýn instrumentasyon ve füzyonla tedavisinde nörolojik komplikasyon olasýlýðý yüksektir. Skolyozun preoperatif halo- femoral iskelet traksiyonu ile kontrollü bir þekilde düzeltilmesi ve sonra instrumentasyon uygulanmasý ya da doðrudan spinal instrumentasyon yapýlacaksa ameliyatta uyandýrma testi veya spinal monitorizasyon gereklidir. Bu makalede1978-1982 yýllarý arasýnda Ankara Üniversitesi Týp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim dalýnda cerrahi olarak tedavi edilen 16 ilerlemiþ doðuþtan skolyozlu hasta sunuldu. Araþtýrma ileriye dönük olarak yapýldý.Ameliyat sýrasýnda en küçük hasta 8 yaþýnda , en büyük hasta 16 yaþýnda idi ve ortalama yaþ11.6 idi.hastalar en az 10 ay,en fazla 5 yýl ,ortalama 28.68 ay izlendi. Postoperatif olarak ortalama% 29.86,izlemede %19.08 düzelme saptandý.Nörolojik komplikasyon görülmedi.
TÝPÝK ve ATÝPÝK (TERATOLOJÝK ) KALÇA DÝSLOKASYONU
Op. Dr. Tayfun Açýkgöz, Bursa Devlet Hastanesi Týp Bülteni Cilt 2, Sayý1, 1986, Özet:Konjenital kalça dislokasyonu asetabulum ve proksimal femurun oldukça deðiþik deformasyonlarýný barýndýran karmaþýk bir hastalýktýr.Görülen patolojik deðiþiklikler farklý derecelerde olan ligamentöz laksite,muskulotendinöz kontraktürler,femoral anteversiyon( ve valgus ), sublukzasyon ve astabüler displazi ile tam dislokasyon ve yalancý asetabulum gibi farklýlýklar içermektedir. Asýl etkili faktörlerin ve sekonder deðiþikliklerin esnekliði patolojinin niteliði tedavinin planlanmasýnda çok önem taþýmaktadýr.
KONJENÝTAL KALÇA DÝSLOKASYONUNUN ÝLK ALTI AYLIK DÖNEMDE PAVLÝK BANDAJI ÝLE TEDAVÝSÝ
Op. Dr. Tayfun Açýkgöz, Bursa Devlet Hastanesi Týp Bülteni Cilt 2, Sayý 2, 1986, Özet: Doðuþtan kalça çýkýðýnýn ilk altý aylýk döneminde ameliyatsýz tedavisinde Pavlik bandajý oldukça yaygýn bir þekilde kullanýlmaktadýr. 1984- 1986 yýllarý arasýnda altý aylýktan küçük 24 doðuþtan kalça çýkýðý tesbit edilen hastaya Pavlik bandajý tedavisi uygulandý.Hastalar klinik ve radyolojik olarak kontrol edildiler.Çocukta Pavlik bandajýnýn abduksiyon zorlamasý olmaksýzýn fleksiyonda redüksiyonu baþarýlý bir þekilde saðladýðý tesbit edildi.
