|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Sağlık bakanlığı üniversitelerde hoca muayenesini yasaklamasını değerlendiriniz?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
5.12.2007 03:52:31
|
|
|
|
Sayın meslektaşım, şu an yeni çıkan çok hızlı çekim yapabilen CT lerden sonra radyokontrast ajanların nefropati yapma riskinde bir değişiklik oldumu? radyoloji olarak çekime hazırlıkta baktığınız kriterler varmı ve nefropati önlemek için önerileriniz nelerdir? |
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
18.12.2007 15:23:10
|
Bilgisayarlı tomografi teknolojisindeki hızlı gelişme, sn’de 64 kesit çeken cihazları ortaya çıkardı. Bunun sonucu artık biraz daha az kontrast madde kullanılmaktadır. Solid organlara yönelik rutin BT incelemede kontrast madde dozunda anlamlı değişiklik olmadı. Ancak, BT anjiyografide 150 cc yerine artık 70-100 cc dozlar kullanılmaktadır. daha az kontrast madde daha az nefropati riski demektir. Hastanın GFR’si 30-60 arası ise iyi hidrasyon ve düşük ozmolar kontrast madde kullanılarak çekim yapılmalı. 30’un altında ise çok zorunlu haller dışında çekim yapmamalı, çekim yapılacaksa da çok iyi hidrasyon yaparak böbrek korunmalı. Ancak hasta zaten dialize giriyorsa çekim yapılır, 24 saat içinde de dialize girebilir.
Nefropati açısından en çok dikkat edilecek husus MR kontrast maddelerinde. Literatürde NFS (nefrojenik sistemik fibrosis) isimli yeni bir hastalık tanımlandı. Gadolinium kullanımına bağlı olarak böbrek fonksiyonu düşük hastalarda gelişen bir komplikasyon. Özellikle GFR 30’un altında ise temkinli olmalı, GFR 15’in altında kontrast madde kullanmamalı, 15-30 arası Multihance gibi henüz tek olguda bu yan etkisi bildirilmiş bir kontrast madde kullanılmalıdır. Eskiden böbrek yetmezliği hastalarında MR kontrast maddeleri güvenilir bilinirdi. Bu konsept artık değişti.
|
|
|
|
|
|
|
|
 Mesajınız Arkadaşınıza İletilmiştir.
|
|
