GirişGebelik ve ülseratif kolit Ülseratif kolit olan hastalarda ilaç tedavisi Ülseratif kolitin seyiri gebeliğin oluştuğu andaki aktiviteye bağlı olduğu kabul edilir. Yani gebelik oluştuğunda aktivasyon var ise aktif olarak devam edecektir. Remisyonda ise sakin olarak devam edecektir diye kabul edilir.
Ülseratif kolit olan gebelerde kullanılan ilaçlar Ülseratif kolit olan gebelerde hastalığı kendisini aktif olduğu durumda en az ilaçlar kadar, gebelik üzerinde olumsuz etki yapar. Dolayısıyla hastalığı aktif olan kişilerde ilaç kullanımının kesilmemesi önerilir. Metronidazol Güvenlidir . Kategori B. 922 hastada kullanımı incelenmiştir. Kısa süreli kullanımı önerilir. Siprofloksasin Gebelikte ve 18. Yaşın altında kullanılması önerilmez. Kıkırdak dokusu üzerinde olumsuz etkileri vardır. Ayrıca artropati yapabilir. İkiyüz gebe katında kullanımı incelenmiş etkileri normal kontrol vakalarından farklı bulunmamıştır. Emzirme – güvenilirdir. Kısa süreli kullanımlarda önerilir. Amoksisilin klavunolik asitGebelikte -Güvenlidir. Emzirmede - güvenlidir Rifaksimin Kontrendikedir Probiotics güvenlik bilgileri Henüz belli değildir. yapılmış bir araştırma yoktur. 5 asa ve sülfasalazin gebelikte ve emzirme de güvenlidir sülfasalazin kullananlarda folik asit replasmanı yapılmalıdır 5 asa ile beraber dibutil ftalat (DPT) kullanılıyorsa ( asacol) bebeğin kemik gelişimi ve üreme sistemi etkilenebilir Bu nedenle kullanılmamalıdır. emzirme döneminde sülfasalazin ve 5-asa kullanılıyorsa Yenidoğan’da ishal yapabilir Bu açıdan monitörize edilmelidir. glukokortikoidler gebe olmayanlarda ki ile aynı endikasyonları da kullanılabilir ancak tolere edilebilen en düşük doz verilmelidir. yarık damak riski düşünüldüğünden daha azdır ve 12 haftadan sonra ise söz konusu değildir 20 miligramdan daha yukarı dozlarda anne de uzun süreli kullanım yenidoğanda adrenal yetmezlik yapabilir Bu nedenle Yenidoğan Bu açıdan monitörize edilmelidir.
yüksek dozlarda uzun süreli kullanımında gestasyonel hipertansiyon, gestasyonel diyabet ve amniyon zarının erken delinmesi ile Erken doğum riski vardır. Azotiyopurin ve merkaptopürin gebelikte kullanımı güvenlidir. 3045 kadında kullanım durumunda konjenital defekt saptanmadı. emzirme güvenilir. siklosporin gebelikte güvenlidir emzirmede güvenlidir. Yenidoğan toksisite açısından gerektiğinde monitörize edilebilir. metotreksat kontrendikedir düşük yapıcı etkisi vardır İskelet anomalilerine sebep olabilir özellikle haftada 10 miligram dan fazla alınıyorsa ve 8 ile 10 haftalar arasında kullanıldıysa. Ülseratif kolitli gebe hastalarda anti tnf tedavisi
Anti tnf tedavileri gebelik süresince tek başına veya combi den son olarak verilebilir. Konsepsiyon sırasında konsepsiyon sırasında ilaç almakta olan hasta ile icra devam etmelidir. Anti tnf ve Azotiyopürin kombine alan hastalarda yeni doğanda enfeksiyon artışı görülmemiştir. İnfliximab Gebede kullanılabilir. Erkek hastalarda konsepsiyon esnasında kullanılmasında sakınca yoktur. Yenidoğanda canlı aşılar dokuz ay boyunca verilmemelidir. Diğer aşılar verilebilir. Remisyonda olan hastalarda doğuma , 8 10 hafta kala ilaç kesilebilir. Emzirmede kullanılabilir. Adalilumab Gebelikte ve emzirmede kullanılabilir. Remisyondaki hastada doğuma dört - beş hafta kala kesilebilir. Sertolizumab Anti tnf alpha Monoklonal antikorunun Fab parçası olduğundan plasentayı geçmez. Tüm gebelik boyunca kullanılabilir. Yeni doğanlarda aşılarla ilgili bir düzenlemeye gerek yoktur. Canlı aşılarda da kullanılabilir. Emziren annede kullanılabilir.
Natalizumab Gebelikte kullanılabilir. 164 hastada 1. Trimesterde problem görülmemiştir. Vedolizumab Gebelikte ve emzirmede kullanılabilir. Ustekinumab Gebelikte ve emzirmede kullanılabilir. Ülseratif kolitli gebe hastalarda ishal kesici anti diyare ilaçları Kaolin /pektin metamucil physilium
Bu ölçüler için 1. Trimesterde kullanılabilir bunlar yeterli değilse Diphenoxylate ve atropin ile loperamid gebelikte kullanılabilir teratojenik değildir. Ülseratif kolitli Gebe hastada cerrahi Acil değilse 2. Trimester seçilmelidir. Perianal hastada olanlarda sezeryan doğum tercih edilmelidir.
Bu yazıyı yazan Doktora ulaşım bilgileri:
 |
Prof. Dr. Yusuf AKCAN
Gastroenteroloji Uzm.
Ozel Istanbul Onkoloji Hastanesi
Tel. : 0 530 286 29 80
Tel. : 0 532 652 52 06
Cevizli Mah. Toros Cad. No : 86 PK:34846 Maltepe / Istanbul
( Gulsuyu Metro duragi karsisi)
|
İlgili Kelimeler Listesi: ülseratif kolit, ülseratif kolit kolit tedavisi, ülseratif kolit ayrıcı tanısı , kolonoskopi videoları
Not: Aşağıdaki linklerden ilgili diğer
konuları
okuyabilir,
mavi
linkler
hızlı
site içi
arama
yapabilirsiniz
|
