ANA SAYFA | FAVORİLERİME EKLE | İLETİŞİM YENİ DOKTOR KAYIT  |  HASTANE KAYIT  MEDİKAL FİRMA KAYIT
 
Şifremi Unuttum    Yeni Üye Kayıt
 
Doktorlar | İsme Hasta Soruları | Cevaplı Havuz Soruları | Hastalıklar A-Z | Hazır Soru Cevaplar | Laboratuar Testleri | Tedaviler | Teşhis Koy | Reklam Ver
Sağlık Videoları  | İlaç Rehberi | Tıp Sözlüğü | Hastaneler | Medikal Firmalar
 
 
 
 
MEDİKAL FORMÜLLER
Hamile kalma zamanı, doğum zamanı Hesaplama
Koroner Kalp Hastalığı Risk Hesaplaması
Child-Pugh Skorlaması
Vücut kitle indeksi, Vücut yüzey alanı
 
DUYURULAR
 Sayın üyeler aldığınız cevaba ek soru sormak istediğinizde ne yapmalısınız...
 
 
 
 
 
 

A B C D E F G H I İ J K L M N O Ö P Q R S Ş T U Ü V X W Y Z

Tüm Bölümler » Hepatoloji »

Portal ven trombozu

Ve   Veya  Aynen   
 
    Editör : Prof.Dr. Yusuf AKCAN

Güncellenme :  31.10.2014
 

Bu Doktor Soru Kabul Etmektedir.

Özel Muayenehanesi:

    Giriş    | Tümüne Gözat
 

Giriş

Portal ven trombozu 

Etyoloji

  • Abdominal sepsis 
  • Abdominal cerrahi 
  • Behçet hastalığı
  • Siroz
  • Kollojen vasküler hastalıklar (örn, lupus) 
  • Portal venin tümör tarafından kompresyonu veya invazyonu (örn, pankreas kanseri) 
  • Endoskopik skleroterapi
  • Hepatosellüler karşın on
  • Hiperhomosistinemi 
  • İnflamatuar barsak hastalıkları
  • Herediter Trombofililer
  • Myeloproliferatif sendromlar 
  • omfalit
  • Oral kontraseptifler 
  • Pankreatit
  • Paroksismal noktürnal hemoglobinuri 
  • Gebelik
  • Retroperitoneal fibroz 
  • Transjugular intrahepatik portosistemik şant (TIPSS) 
  • Travma 

Klinik

Kronik portal ven trombozu asemptomatik olarak veya başka bir nedenden abdominal görüntüleme metotları ile bakılırken tesadüfen farkedilebilir bazende portal ven trombozun komplikasyonu olarak gelişen portal hipertansiyon veya porta kolanjiyografi yakınmalarıyla tanı konabilir. Portal ven trombozu superior mezenterik ven içerisine ilerler ise intestinal iskemiye neden olabilir. Öte yandan portal ven trombozunun altta yatan diğer sebepleri var ise bunların yakınma ve bulguları da tabloya eşlik edebilir. Örn, siroza bağlı gelişen portal ven trombozunda sirozun diğer bulguları görülürken, yakın bölge kanserleri (pankreas kanseri)  durumlarda bunların diğer bulguları karşımıza çıkabilir. 

Tanı

Kronik portal ven trombozu dan tanısında doppler ultrason ilk tercihi edilecek yöntemdir daha sonraki tomografi veya manyetik rezonans takip eder. Bu metotların ek üstünlüğü altta yatan (örn, hepatosellüler karsinom) bir sebep var ise bunlarında teşhis edilmesinde daha avantajlıdır. 

Pulmoner ven trombozu vakalarında protrombotik bir durum olup olmadığı araştırılmalıdır. Protein C aktivitesi, Protein S aktivitesi, Fc V Leiden Mutasyonu, ATIII düzeyi, anti fosfolipid antikorları  düzeylere bakılmalıdır.
 
Dekompanse sirozlu vakalarda ise bu tip araştırmaların yapılması önerilmez çünkü bunlardaki portal ven trombozu sıklığı daha da yüksektir.

Ayrıcı tanı 

Kronik portal ven trombozunda ayrıcı tanıda portal venin 
abdominal tümörler tarafından invazyonu, 
daha az sıklıkla 
tümörler tarafından konstrüksiyonu 
sözkonusu olabilir. Pankreatik kanser veya kolanjiokarsinom konstrüksiyonda invazyon için ise hepatosellüler karsinom suçlanabilir 

Tedavi 

Kronik portal ven trombozunun tedavisinde hastanın birlikte  sahip olduğu komorbiditeler ve predispozan durumlarda gözönüne alınmalıdır 
Öncelikli olarak özefagus varisi mevcut olup olmadığı ve bunların üzerinde kanama emaresi olup olmadığına dikkat edilmelidir. özofagusun valisi olan hastalarda  Beta-blokerler (dideral) henüz kanamamış vakalarda proflaktik olarak kullanılabilir.
Portal kolanjiopatiye bağlı obstruktif sarılık var ise bu stent koyularak tedavi edilebilir. 
Antikoagülasyon tedavi verilip verilmeyeceği ise varisin varlığı ve kanama riskleri altta yatan protrombotik bir durumun olup olmadığı gibi durumlara bakılarak karar verilir. Genel olarak antikoagülasyon tedavisi trombozun gerilemesi ve kanalize olması veya ilerlememesi açısından makul görülür. Antikoagülasyon da warfarrin gibi oral koagülasyon yerine enoxaparin (clexan)  tercih edilir. 
Varis kanama durumu ekarte edilebilen veya kanama durumunda kolayca tedavi edebileceği düşünülen vakalarda antikoagulan tedavi sirotik hastalarda da proflaktik olarak önerilmektedir. Yapılan bir çalışmada sirotik hastalarda portal ven trombozu girişimi kontrol durumuna göre daha fazla engellenmiştir . Sadece iki vakada  varis kanaması görülmüş kontrol grubunda ise bir vakada olmuştur anlamlı fark yoktur. Bütün bu bilgilerle antikoagülasyon vakanın durumuna göre karar verilmelidir.








Bu yazıyı yazan Doktora ulaşım bilgileri:
yusuf akcan muayenehanesi
Prof. Dr. Yusuf AKCAN
Gastroenteroloji Uzm.
Özel ADA TIP Hastanesi
Tel. : 0 264 888 1 999 Tel. : 0 264 211 16 00  

İstiklal Mahallesi Şehit Mehmet Karabaşoğlu Caddesi No:67
(Kazımpaşa yolu üzeri)
Serdivan / SAKARYA




İlgili Kelimeler Listesi: Portal ven trombozu, siroz, koagülasyon bozuklukları
Not: Aşağıdaki linklerden ilgili diğer konuları okuyabilir, mavi linkler hızlı site içi arama yapabilirsiniz
    Giriş    | Tümüne Gözat

Bu Hastalık 2621 kez okunmuştur.
+1 e tıklayarak Gmail de dostlarınıza bu yazıyı tek tıkla gönderebilirsiniz
 
BU KONUDAKİ ANA MAKALELERİ OKU: 

Siroz nedir?
 
DİĞER İLGİLİ YAZILARI OKU
 Portal ven trombozu    siroz    koagülasyon bozuklukları  
 
 

Bu Sayfayı Arkadaşına Gönder Oda Okusun..    
Adın Soyadın :
   
Arkadaşının Adı Soyadı :
Mail Adresi :
 

 
 
 
 
 
Anasayfa  |   Hastalıklar  |   Üye Doktorlar  |   Hasta Soruları  |   İlaç Rehberi  |   Tıp Sözlüğü  |   Konsültasyonlar  |   Sağlık Haberleri  |   Medikal Hesaplar  |   Güncel Tedaviler  |   Kategorize Hazır Soru-Cevaplar  |   Tanısal Algoritma  |   Reklam  |   İletişim | 

Sponsor Linkler:   
Copyright © Telif hakkı © 2007-2017 Saglikdanis.com
Yasal uyarı: Bu sitede yayınlanan resim, yazı ve diğer uygulamaların her hakkı Akcan Sağlık Hizmetleri. Ltd. Şti. 'ye aittir. Kaynak gösterilmeden kullanılamaz. Bu site kişileri sağlık alanında bilgilendirmeye yönelik hazırlanmıştır. Sitede yer alan bilgiler tanı ve tedavi amaçlı kullanıldığında sorumluluk tamamen kullanıcıya aittir. Siteye girmekle bu şartları okumuş, anlamış ve kabul etmiş sayılırsınız. İçeriği izinsiz kullanmak yasaktır